•準稱泽健•
前置胎盤
台大醫院婦產科柯滄銘醫師
胎盤的重要性
胎兒在母體内發育，隨時需要大量的氧氣和養分.，也同時製造出多量的代謝廢物。這些物質 的進出都經由胎盤居間處理。基本上胎盤是一團血管的集合，整體的構造呈圓盤狀，其大小與重 量跟胎兒的體重有一定的關係存在。足月時，胎盤的重量約爲胎兒本身的六分之一.，例如三〇〇 〇公克的胎兒其胎盤約重 公克。胎盤同時兼備呼吸、吸收、泌尿、排泄、内分泌等多項功能， 角色非常重要。利用超音波掃描，我們可以清楚了解胎盤的位置，大小，血流變化以及細微構造 的改變等。利用這些資料，輔以其他間接方法測定的生化分析，醫界對胎盤功能會有更深切的了 解。本文僅就臨床上常見的胎盤着床位置異常的前置胎盤向讀者説明。
424•前置胎盤•
前置胎盤像I顆不定時的炸彈
談到前置胎盤，我們應該先了解通常胎盤的位置是在子宫腔的前壁、後壁或底部處，距離子 宫口有一些距離的，這一點非常重要。子宫口在未懷孕時僅容U到0.2公分的細管進人，但在分娩 時却能讓將近S公分的胎頭通過，其變化可謂很大。爲了應付這種巨變，子宫口在懷孕後，尤其 在中期之後會持續軟化並且產生類似地層滑動的現象。這些過程會伴隨孕婦本身不自覺的收縮， 使子宫口的肌肉層逐澝變薄，而子宫口逐漸打開。前面提到胎盤是一團血管的集合，而且跟子宫 口有一些距離.，因此在正常情況下，子宫口的變化對胎盤並没有影響。然而如果胎盤的位置太接 近子宫口，甚或蓋住子宫口，則情況就不一樣了。這時候子宫口附近的風吹草動，都會影響到胎 盤血管的完整。只要胎盤的血管受傷破裂，就往往引起大量的陰道出血。臨床上我們將胎盤位置 太低、全部或部分蓋住子宫口的情形稱爲前置胎盤。而因此所引起的大量出血通常在懷孕七、八 個月發生、距離生產仍有一段時間，所以我們稱之爲產前出血。
罹患前置胎盤的孕婦就有如携帶一顆不定時炸彈一樣，不知何時炸彈會引爆。孕婦可能在工 作時，走路中，甚或睡眠中，突然從下體流出大量的鮮血。流出的血液中通常母血佔大部分，但 有部分來自胎兒。很多孕婦送到醫院產房時，都有貧血、低血壓甚或接近休克的狀態，爲產科急 向您推薦：打孔機  台北市駕訓班  台北市 廚具  

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