2005-09-01 00:09:18笨書

二代健保 每人每月最低262元 最高2358元

二代健保改革方案出爐,衛生署昨天確認未來健保費率不會超過百分之二點五,每人每月最少得繳兩百六十二元,最高上限為兩千三百五十八元,家戶保費一戶最多是九千四百三十二元。

健保財務亮紅燈,行政院長謝長廷將健保改革列為施政重點,衛生署健保監委會昨天開會討論健保法修正法案,將送立法院下個會期完成立法,希望一、二代健保順利接軌,新法能在九十六年上路。

未來保費怎麼算?舉例來說,如果是單身者,年薪六十萬元,再加股票股利及其他所得廿萬元,總所得為八十萬元,乘以費率百分之二點五,一年要繳兩萬元,除以十二個月,每月要繳一千六百六十六元。

雙薪家庭若夫妻總所得為一百廿萬元,乘以費率百分之二點五,一年保費約三萬元,除以十二個月,不論家裡有幾個小孩,該戶每個月繳兩千五百元。

名模林志玲年收入四千多萬元,卻因沒有固定雇主,每個月只繳六百零四元健保費,衛生署副署長陳時中表示,二代健保保費計算是擴大費基,將過去以個人薪資計算改為依家戶總所得,包括股利、利息、獎金和租賃等統統納入,未來應不會再出現如林志玲這種高收入卻低繳費的情形。

陳時中強調,有人認為地下經濟未納入家戶總所得,並不公平;但他說,和現行制度比起來,二代健保擴大費基,相對來說還是公平。

二代健保保費新計算方式,衛生署估計,有七成以上的民眾保費不會增加,但約有三成者,如單身戶、雙薪頂客族會增加保費。
健保縮水 癌症、慢性病患衝擊大

【記者韋麗文/台北報導】

全民健康保險法修正草案出爐,給付項目大縮水,一旦草案通過,民眾要自行負擔居家照護費的10%,使用新藥超過上限必須自費。對最需要新藥的癌症病患、慢性病患將形成重大衝擊,而同一成分藥也只給一個給付價,勢必引起換藥風潮。

二代健保草案第49條規定,保險人應自行負擔門診或急診費用的20%,居家照護費用10%。民間全民監督健保聯盟指出,接受居家照顧的病患,多是又病又貧的長期病患,將加重弱勢病患的負擔。

此外,健保局也在第49條還預留了未來繼續調控門診部分負擔的伏筆:「前一年平均門診費用及前項所訂比率,規定以定額方式收取,並每年公告其金額」

對於部分負擔,督保盟說,健保局最近才調漲門診及急診部分負擔。而急診多是不得已的情況,不應再加重部份負擔,如果檢傷分類為第三、四類等不緊急的病患,可以將病患轉至一班門診,若病患已經發生車禍,難道還叫病患先從小診所看起嗎

草案中新增了第50條,健保提供的藥物,屬於同有效成分、同藥理分類或同功能類別者,健保得支付同一價格。屬於新增列之藥物,健保得定給付上限。

督保盟指出,藥物可分為原廠藥與學名藥,病患大多反應原廠藥的藥效比較好,根據健保局新的規定,未來昂貴的原廠藥與廉價的學名藥都給付同一價格,那還有哪個醫院會引進原廠藥,或是造成換藥風潮,此舉嚴重影響病患的用藥品質。

督保盟直言,健保局根本為了財務考量,放棄對藥品品質的監控。對於新藥的給付上限,督保盟說,未來醫師開例高貴藥品給癌症病患、重症病患、罕見疾病患者,勢必會受到壓力。

【2005/08/26 聯合晚報】

新藥健保給付訂上限 要癌友等死?

【記者韋麗文/台北報導】

針對二代健保規定使用新藥有給付金額上限,癌症基金會執行長賴基銘指出,未來臨床醫師可能眼睜睜看著病患有藥卻用不起,而經濟弱勢的癌症病患可能根本不想治療,回家等死算了,醫療又回到以前沒有健保的時代。

賴基銘指出,癌症病患是使用新藥的大宗,然而癌症新藥都非常昂貴,最近推出的癌症新藥一個月的藥費動輒20萬元,一般家庭根本負擔不起,這一類病患最需要健保的協助。

然而二代健保規定「新增列之藥物,保險人得訂給付上限。」也就是說,病患如果使用藥廠新研發出來的藥物,藥物的價格超過健保局規定的上限,病患就必須自己付錢。形同懲罰生病太重,生病太久的病人。

本身也是臨床醫師的賴基銘說,過去救病患是基於人道考量,給他最好的藥,如果新制一實施,開得藥病患根本吃不起,醫師用藥時心中一定有煎熬。賴基銘說,或是化療已經作了一半,可是卻瀕臨健保給付的上限,難道叫病患不要再繼續治療了嗎?

此外,開發性製藥協會 (IRPMA)秘書長程馨指出,國內使用新藥的比率已經比其他國家低非常多,全部用藥中,新藥只占三成,新藥確實比較不足。

【記者韋麗文/台北報導】
「請給孩子一個活下去的機會」,一得知全民健康保險法修正草案中,將對居家照護的病患收取10%的自付額,歡呼兒協會總幹事林喬平憂心的指出,接受長期居家照顧的病童是因有健保才能活下來,拜託不要拿走了病童活下去的機會。

健保給付日漸緊縮,林喬平說,有個醫院為了省錢,一個護理人員照顧很多個歡呼兒,顧此失彼,導致其中一個歡呼兒缺氧,造成二度傷害。更有一個歡呼兒的父親,因為無力負擔沉重的醫療支出,以及家庭壓力,最後選擇自殺一途。

許多病患因為長期化療、抗生素治療、依賴人工呼吸器等原因,離開醫院,回到家中繼續治療。像歡呼兒協會就幫助許多腸病毒重症、氣管切管的呼吸器依賴病童。

林喬平說,家中有需要居家照護的病童,媽媽往往要辭去工作,在家中24小時照顧,不斷的在家中幫病童抽痰,接受居家照顧者已經是經濟弱勢的族群,請健保局不要拋棄歡呼兒,給孩子一個活下去的機會。

林喬平說,病童因為健保制度活了下來,協會絕對不敢說健保不好,增加10%的自付額,對病家無疑雪上加霜,請健保局、衛生署不要拋棄病童,給予孩子一個活下去的機會。

【2005/08/26 聯合晚報】