2018-10-14 03:26:58jbbpl9nztpzt
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柯恩稱提供「關鍵訊息」給通俄案檢察官穆勒
川普總統前私人律師柯恩(Michael Cohen)21日現身聯邦法院,他與其中一名律師前一日推文證實,已向負責通俄調查的特別檢察官穆勒(Robert Mueller)提供關鍵訊息。
51歲的柯恩21日下午1時30分步出聯邦法院大樓,他拒絕透露為何出現在此地。
美聯社表示,不清楚柯恩何時抵達;記者提問是否評論與穆勒的討論內容,柯恩搖頭拒絕。
柯恩與其中一名律師20日推文證實,已提供關鍵訊息給穆勒。
柯恩上個月就稅務詐欺、銀行詐欺和違反選舉財務規定認罪,此案定12月宣判。
柯恩曾為川普長期私人律師並為川普集團效勞,他在認罪協議中坦承,川普要他處理性醜聞女主角的封口費,包括成人片艷星風暴丹尼爾斯(Stormy Daniels)13萬元和花花公子(Playboy)前年度玩伴凱倫?麥克道格(Karen McDougal)15萬元,以影響2016年大選。
柯恩同意,不會挑戰低於五年三個月的刑期;就算沒有合作協議,他也能透過與紐約及華府當局合作換取減刑。
柯恩21日並未安排法庭議程,但等待判刑者通常會與觀護人室官員會面,以準備建議刑期的量刑前調查報告。
柯恩當天穿西裝打領帶,在多名律師陪伴下現身,他愉快地與在場記者交談,並提醒一名攝影師小心車子;柯恩說,打算與家人共度周末。
正在調查柯恩的曼哈頓聯邦檢察官辦公室發言人拜爾斯(Nicholas Biase)表示,無法證實柯恩到訪法院的目的,推測柯恩可能定期與觀護人室官員會面。
巧克力囊腫別拖延,中醫調整體質可改善
有位臉色蒼白的患者『蔡醫師!我月經剛結束…每次月經都會有嚴重的腹痛』停頓了一下,她接著說『我準備懷孕已經很久了,因為巧克力囊腫的關係,曾經手術過但是又復發了,也試過停經藥物,效果也暗黑網成人不理想,最近抽血驗到卵巢的功能已經變差很多了,我不知道該怎麼辦?』
巧克力囊腫,其實是一種子宮內膜異位症
原本應存在於子宮內的子宮內膜卻跑到卵巢部位生長,當每個月月經來潮時,體內賀爾蒙刺激卵巢內的子宮內膜組織,產生經血積聚在卵巢內而形成一個囊腫,因為囊腫內黏稠液體及顏色類似巧克力,故稱為巧克力囊腫。 巧克力囊腫,最好發的年齡剛好是在生育階段的女性,因此衝擊最大的就是生育能力。
常常會合併嚴重的骨盆腔沾黏,造成卵巢排出的卵子無法順利的進入輸卵管內受孕,另外,這些異位的子宮內膜,也會破壞正常的卵巢組織,進而影響女性的排卵功能,造成卵子品質不佳而無法授精,或是卵巢功能提早衰退,這就很嚴重了喔!
別輕忽每次的月經疼痛
一般而言,剛開始有巧克力囊腫的女性並不會有明顯的症狀,頂多是有月經疼痛的問題而已。 隨著時間進展,巧克力囊腫會逐漸變大,甚至有可能從最初的單側卵巢,嚴重至兩側卵巢都有巧克力囊腫,或是造成整個骨盆腔散在性的沾粘。 因此月經失調、慢性骨盆腔疼痛、性交痛、囊腫破裂造成急性骨盆腔疼痛等等,也可能發生。
西醫治療仍有高復發率的問題
西醫治療上,一般會先用賀爾蒙藥物來抑制子宮內膜週期性成長,造成一個類似懷孕及停經的生理狀態,使得子宮內膜異位症的內膜萎縮,例如黃體素、口服避孕藥、雄性荷爾蒙,或是打性腺荷爾蒙刺激素類似劑等等,來抑制內膜組織生長,當然也可以選擇用手術切除這些組織……不過,根據國外的統計,這樣的治療,通常會遇到高復發率的問題,5年內的復發率高達40~50%,如果復發或是仍舊無法受孕,則可進一步考慮人工受孕或做試管。
中醫提升人體正常的氣機運行 傳統中醫認為子宮內膜異位症與腎虛氣弱有關,所以,治療上除了要調整腎虛、氣虛的體質之外,也要配合處理氣滯、瘀結、痰濁、濕熱等常見體質證型,就可以一方面慢慢改善、縮小異位的內膜組織,一方面提升人體正常的氣機運行,就可以讓失衡的內分泌系統恢復,不但不會出現上述西藥的不舒服症狀,也可以降低治療後的復發率。
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前列腺自慰器蔡易昌中西醫師 台中杏儒中醫診所院長
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