2019-03-08 11:51:28iqksi6mqqwea

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尿路結石太硬清不掉 軟式輸尿管鏡來助陣

【健康醫療網/記者蔡岳宏報導】48歲趙小姐突然腰痛,伴隨強烈嘔吐,緊急就醫。電腦斷層掃描發現,一顆大約1.2乘以0.5公分的結石,卡在左側輸尿管上端靠近腎臟的位置,造成腎臟裡的尿液堵塞,腎臟和輸尿管呈現水腫。台北慈濟醫院泌尿科醫師許竣凱運用軟式輸尿管鏡,以雷射將結石磨碎,術後叮嚀趙小姐注意飲食習慣、控制糖尿病、定期回診,以免結石復發。

飲食太鹹引發結石 男性多於女性

許竣凱指出,常見的尿路結石種類包括草酸鈣、磷酸鈣和尿酸,主因是飲食習慣太鹹、攝取過多動物性蛋白質、喝水量不足、長期臥床或遺傳等。常見症狀包括腰痛、血尿、腹脹、嘔吐。患者男性多於女性,但女性較容易出現發燒、敗血性休克、腎功能退化等併發症。

結石大小與痛感無關 無痛恐延誤治療禮物送禮

醫師會依據結石的位置、質地軟硬、大小來選擇處理方式。許竣凱指出,0.5公分以下結石,有機會在兩星期內經由尿液排出。然而,結石大小與疼痛並無直接關係,有些患者的結石很小,但卡在輸尿管,引發劇烈絞痛而到急診,即時治療保全腎功能;臨床上發現因結石造成腎功能損傷的個案,反而因為疼痛不明顯,延誤治療,結石越長越大。

過硬、過深結石 輸尿管鏡碎石術治療

許竣凱進一步解釋,大於2.5公分的腎結石,可用「經皮腎造廔截石術」,需在腎臟上鑿出通路,效率高,但年老、共病史多、心肺功能不佳、服用抗凝血劑的患者,手術風險較高。0.5-2.0公分腎結石和0.5-1公分輸尿管結石,適合「體外震波碎石」,利用震波將結石擊碎後排出體外,是不須住院、方便的治療方式。但碰到較硬或深埋在腎臟中的結石,可能無法震碎或碎片排不出來,這時需依靠軟式輸尿管鏡碎石術。

軟式輸尿管鏡碎石術 國際認證療法

相較過去硬式輸尿管鏡只能直進直出,改良的軟式輸尿管鏡,角度較靈活,前端可以達到270度彎曲,可深入腎臟各角落,配合雷射將結石磨碎至細沙後排出體外,過程中沒有傷口、出血量極低,是國際泌尿科醫師公認的好方法。可以同時處理多顆腎結石,克服過去因腎臟結構、成分、流血風險難以治療的個案。

飲食少鹽多喝水 結石患者應半年回診

尿路結石與飲食習慣密切相關,許竣凱提醒,少鹽低鈉,每日飲水量最好達到2000cc。此外,肉類、海鮮、竹筍、香菇、木耳,富含高蛋白或高嘌呤,避免攝取過量,以免代謝成尿酸。而過量的維他命C可能代謝成草酸,也不宜補充過多。尿路結石的復發率高,曾經接受手術的患者或是合併糖尿病的患者,每半年需回診追蹤,及早發現、及早治療。

臺大校長遴選遭駁回47.3%民眾不贊成

臺大校長遴選案造成兩位教育部長下臺,草根影響力文教基金會今天(1號)公佈在上個月對一千一百位的民眾所做的民調顯示,有百分之四十七點三的民眾不贊成教育部對臺大校長遴選案的決定,贊成的有百分之十點三,無意見的民眾則有百分之四十二點五。(戎華儀報導)

民調顯示,有34.6%的民眾同意,政府應該徹查臺大擔任民間公司獨立董事的140位老師,但有47.4%的民眾沒意見,不同意的僅18%。

教育部還關切管中閔到大陸學術交流有無違法兼職,在民調中,教育部發文各大學要求說明教授到大陸學術交流有無違法兼職,是否會影響學術自由?有41.4%的民眾同意,39.5%的人無意見,不同意的僅10.1%。

對於臺大校長遴選爭議,有64.4%的民眾認為重創政府形象,還有47.6%的民眾認為重創了臺大的形象。

靜宜大學資訊管理系教授顏永森:『一般的民眾對教育部拔管事件來講的話,普遍地認為這是不合理的,而且呢,這個對學術自主、大學自主以及學術自由來講,是一個很大的傷害跟影響,而且也同時影響到政府的形象及臺大本身的形象。』

實踐大學校長陳振貴表示,拔管事件至今,不僅教育部和臺大雙輸,還傷及國內高教的士氣,也影響今年底和2020年的選舉,呼籲新任教育部長仿照前部長杜正勝的作法,先讓校長當選人上任,再做適法性處理,讓全案盡早落幕。

(圖:戎華儀攝)

??????? 台大「拔管」風波

蔡明興當遴委 這3位候選人參與推選
藍委:潘文忠請辭前 曾放棄「拔管」
台大學生:畢業證書印代理校長很怪
辭教長馬上變被告 北檢將傳喚吳茂昆
來來去去...成為教育部長的條件

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