脊椎骨水泥形成術　治骨折療效佳

OHAYO特派記者
中老年人普遍飽受骨質疏鬆毛病的困擾！根據大林慈濟醫院統計，雲嘉南地區平均每百位老人就有十人罹患骨質疏鬆症，大林慈濟醫院以「脊椎骨水泥成術」來治療老人因骨質疏鬆而造成的壓迫性骨折，不僅有助於增加脊椎體的體積及強度，還可明顯止痛。
該院影像醫學科主任徐文慶指出，雲嘉南地區六十五歲以上老人，平均每百人就有十人罹患骨質疏鬆症，因骨質疏鬆而造成的壓迫性骨折，以往雖以臥床休息、止痛藥物、背架支撐等保守療法，但效果卻很有限。
醫師指出，骨質疏鬆症是一種常見的「脊椎退化性疾病」，女性較男性更容易罹患，特別是女性在停經後，女性荷爾蒙大量減少，無形中也導致鈣質流失，骨頭漸漸變得單薄、脆弱，容易造成外力的傷害，當搬重物、跌倒或其他外力撞擊時，就會引起「壓迫性骨折」。

男性骨折後死亡率比女性高

資料來源：OHAYO專屬記者

骨質疏鬆症一直以來女性較為重視，其實男性得到骨質疏鬆的比例也不低，隨著年齡的增加，骨骼密度下降，變得多孔、脆弱、易折，當骨質大量流失時，可能一不小心碰撞或跌倒就會引起骨折，或導致難以挽救的併發症，也是中老年男性很需要注意的健康問題。

台中梧棲童綜合醫院脊椎科主任徐少克說，門診經驗裡，由於男性不像女性因為停經有明顯的變化，骨質疏鬆症容易被男性忽略，造成男性來就診時，往往 都已經有相當嚴重的併發症。依流行病統計調查結果，65歲以上之台灣男性，12％已有一個以上的脊柱體壓迫性骨折。若依目前平均壽命換算，大約五分之一的 台灣男性在一生中會發生一次脊柱體、髖部或腕部骨折；這樣的流行率，已與美國白人相當，都屬於高流行率地區。

徐少克表示，男性骨鬆發生率雖不若女性，但男性骨折後死亡率卻比女性高。手術成功後，也僅有四分之一患者能夠恢復骨折前活動能力，其餘四分之三病人會喪失部分日常功能，其中甚至有可能完全無法行動，須終生臥床，之後花費的醫療費用相當可觀。

目前國內用於治療男性骨質疏鬆症的口服藥物是雙磷酸鹽藥物，能有效提升骨質密度，每週只要使用一次，相當方便。然而，骨鬆的藥物需要長期服用，有 些病患以為自己的症狀改善了，或是以為服用鈣片就不使用藥物，而沒有遵照醫師的處方一週使用一次，這都是錯誤的觀念。由於骨質不斷地在流失，一定要遵照醫 師的處方才能真正有效預防及治療。

有關治療藥物的長期安全性一直是首要考量的重點，而雙磷酸鹽已經在國外發表長達十年研究報告，證實效果持續，且長期耐受性良好。

徐少克提醒，如果父母有骨質疏鬆，或是有抽菸飲酒過量、不常運動、體重過輕的狀況，可能是骨鬆高風險族群，一定要更注重預防，藉由提早診斷，提早治療，另外也要特別注意居家環境，小心不要跌倒。

男性骨折後死亡率比女性高
資料來源：OHAYO專屬記者

根據內政部統計資料顯示，40-50歲左右更年期女性疾病罹患率最高為骨骼肌肉類疾病，而其中沉默寡言的「骨質疏鬆症」更是多數熟齡美人們的頭號大敵！

更年期女性除了身體上外顯性的不適症如熱潮紅、心悸、記憶力減退外，真正潛伏於角落的致命殺手「骨質疏鬆症」，才應該是更年期女性最應該嚴肅面對 的問題。骨質疏鬆症是無聲無息的，但卻會迅速的吞噬並威脅您的身體健康，更年期時女性骨質流失的速度會增快，每年都會流失1%~2%的骨質，大約是更年期 以前流失速度的10倍左右，但罹患骨質疏鬆症到底會有什麼可怕的結果呢？「骨盆腔碎裂」可說是骨質疏鬆症最可怕的併發症，七成以上發生骨盆碎裂的骨質疏鬆 患者患者會因此而喪命，主要是由於骨質密度的嚴重下降，使得骨骼鬆軟易碎，如果一不小心跌倒或垂直坐倒，都可能因過度的撞擊力而使骨盆腔產生碎裂。除此之 外，由於骨骼的支撐力下降，造成全身痠痛、下背痛、駝背或不耐站立或步行等都是罹患骨質疏鬆症的徵兆，有些發生在背椎部分的骨質疏鬆現象，還可能造成脊椎 支撐力不足，引發神經壓迫性痠麻疼，痛也是令人非常難受的。

現在很多人都懂得要在年輕時為老年後儲存骨本，開始重視鈣質的攝取問題，平常除了多吃乳製品還會吃鈣片來為加強骨質，但對更年期的女性來說，想要 有效的留住骨質，除了在日常生活中充分的補充身體所需要的鈣質外，更年期停經後所缺少的女性雌激素也有必要一併補充。女性雌激素是幫助骨骼有效吸收鈣質、 增加骨骼密度的最佳法寶，但除了使用醫院處方的雌激素補充藥品外，我們可以從日常生活中攝取女性雌激素嗎？答案是肯定的！由植物中萃取的珍貴天然異黃酮 素，其主要的化學結構與女性雌激素接近，而有類似與雌繳素一樣的調控能力，所以又稱為植物性雌激素。

女性體內所分泌的雌激素可直接作用於骨骼細胞，防止骨 骼中鈣質過度流失，但更年期停經後女性體內雌激素停止分泌，導致骨鈣大量流失，大大的增加了骨質疏鬆症的罹患率，此時如果適時的補充異黃酮素，可以有效降 低骨鈣的流失率，達到減緩骨質流失之效果，由此看來，天然異黃酮素勢必會成為新一代的更年期女性保養聖品，這是身受更年期問題之苦的你不可不知的唷！

擺脫更年期不適
資料來源：OHAYO專屬記者

女性在天生的生理構造上，就是屬於罹患骨質疏鬆症的高危險群，而現代女性不良的生活習慣，例如運動量不足、沒有獲得充足日照，以及失衡的飲食習 慣，蔬菜水果攝取量不足，咖啡或菸酒攝取量過高等等因素，都會令女性罹患骨質疏鬆症的機率大幅提高並將罹患時間提前，所以光是單一並大量的攝取鈣質並不能 保證讓你遠離骨質疏鬆症，還必須搭配良好的運動習慣，接受充分但不過量的日照量，以及均衡攝取蔬果膳食等，才能有效的降低骨質疏鬆症罹患的機率。建議您可 以考慮至各地專業醫療診所接受骨質密度檢測，尤其是有發生過骨折的女性朋友更應該定期接受檢測，骨質密度檢測通常不是只進行一次就算了，即使你的骨質密度 在初次檢驗時表現正常，仍應該計劃在大約5年之後再度接受檢測。若每隔一段時期做一次骨質密度檢測，並且持續好幾年，檢測結果才能顯示出您流失骨質的速 度。

女性在歷經更年期過後，還有三分之一以上的人生必須走過，所以更年期對女性所帶來的生理威脅便成為40歲以上婦女朋友面臨的重要課題。更年期的基 本症狀是由於婦女體內的雌激素減少所引起，常見的症狀為記憶力減退、失眠、熱潮紅等，許多女性常因身體的不適而無法控制自己的情緒進而產生焦慮，此時女性 朋友可以適時的補充醫學界所稱的「更年期女性至寶」─植物性雌激素、也就是異黃酮素，除了幫助鈣質吸收保住您的骨本外，亦可有效減輕更年期熱潮紅的症狀， 搭配攝取維他命B、E等成分，注意均衡的蔬果攝取與運動，絕對可以讓邁向更年期的您擁有青春活力、水水好氣色，調和身體各項機能，讓您安心度過更年期，迎 向自信怡然的下一個人生黃金階段！

男性也有更年期
資料來源：OHAYO專屬記者

根據調查，台灣至少有八成的人不知道男人也有更年期，大家都以為年紀大了就會開始容易疲倦、失眠、失去性慾，卻很少有人知道，原來這些症狀都是更年期惹的禍。

根據研究發現，因年紀增加而導致男性荷爾蒙減少並不是非常的顯著。一般而言，男人在五十歲之後，男性荷爾蒙才逐漸的減少。在四十到六十歲的年紀群 約7%低於正常值，六十到八十歲的年紀群約20%低於正常值，而八十歲以上的約35%低於正常值。這源於產生荷爾蒙的睪丸萊氏細胞(Leydig cell)減少，終演變至精子製造能力下降和不孕。

三軍總醫院泌尿科醫師莊豐賓表示，男性通常都是在即將步入中老年的階段開始，感到自己出現性能力障礙，於是不斷的求助各種壯陽偏方，到最後請教門診醫師時，才知道原來是更年期搞的鬼。

莊豐賓表示，中年過後 男性荷爾蒙降低男人過了中年以後，因為體內的男性荷爾蒙分泌減少、或因男性荷爾蒙的生物活性降低，就會引起一些男性荷爾蒙不足的症狀。男性荷爾蒙減少影響 所及的是受雄性素作用的組織皆會受到功能的減退。這包括有性功能（性慾和勃起），肌肉強度，減少骨質與增加骨折（骨質疏鬆症），情緒（生活態度與生活活 力），睡眠型態（熟睡期）。這些改變終導致健康走下坡，增加疾病的罹患率和降低生活品質。

男性更年期的指標不如女性明顯，女性是由更年期停經開始，而男性則是從男性荷爾蒙遞減，及精子功能減少開始，分泌男性荷爾蒙的「睪固酮」，從四十歲起會逐漸降低，導致精子製造能力下降，但還不致於不孕。

莊豐賓認為，男性荷爾蒙的分泌，除受到年齡的影響之外，另受到遺傳、環境（肥胖、壓力）、精神社會層面（憂鬱、酗酒、吸煙、藥物）、或社經因素 （飲食、衛生）的影響。所以要考慮男性更年期就需特別的小心，是純粹年齡的左右，或是其它因素伴隨著影響。例如在臨床上遇到一位骨質疏鬆症而導致骨折的長 者，應考慮的有男性更年期的轉變、長期臥床不動、營養不良、藥物、維生素D與鈣的代謝改變、酗酒或老煙槍、糖尿病、生長激素減少、和跌倒。

男性老化過程導致體內雄性素的降低，進而產生各種生理狀態的改變：性慾、肌肉強狀度、骨質、心態和睡眠。等男性更年期更為人所重視之後，或許它可以像女性更年期般受到同等的對待。

維骨力可增強骨本？醫師打破迷思
OHAYO特派記者
現代人缺乏運動、少曬太陽，許多人都有骨質密度不夠的毛病，但你千萬別以為吃維骨力、葡萄糖胺就可以顧骨本。據指出，超過九成國人對骨質疏鬆治療方式一知 半解，醫師表示，這些保健食品只能保護關節軟骨，跟骨鈣代謝與骨鬆沒有關係，而且一旦骨質開始流失，多吃鈣片也不能提升骨質密度，有骨鬆最好要就醫治療。

根據一份對壯年人口及銀髮族的調查顯示，雖然一般人對骨質疏鬆症都不陌生，但超過九成的受訪者不知道如何治療，有近六成的人甚至不知道如何測量。
對此，中華民國骨質疏鬆症學會理事長蔡克嵩表示，許多人誤以為骨鬆是因為鈣質攝取不足，其實只補充鈣片，仍然無法提升骨質密度。還有一些人吃鯊魚軟骨、深海魚油、骨頭湯、維骨力或維他命E等保健食品，其實對骨鬆毛病一點幫助都沒有。
醫師提醒，年過五十歲以上，無論男女，都應該定期接受骨質密度檢測。如果有不明背痛，逐漸駝背，變矮，可以已經是壓迫性骨折引起，都要儘快就醫。

國人鈣質攝取觀念仍需加強
資料來源：OHAYO專屬記者

近年來的生活經濟水準日益提高，但在追求經濟、科技高成長的同時卻也往往伴隨有生活、飲食習慣不當所導致的營養素不均衡的現象。以鈣為例，根據台 灣最新的國民營養調查結果指出，國人的平均每日鈣質攝取量僅達rdna（每日營養建議攝取量）的80％左右，其中青少年每日鈣質攝取量只有60％ rdna，這指出現代人的均衡營養「行為」並沒有和「知識」齊頭進步。

中華骨質疏鬆症醫學會理事長分析，一般人對鈣質的認知大多是與牙齒及骨骼的健康情形有關，但許多其他相關領域的研究結果指出，每天1200- 1600 毫克鈣質的攝取量可以幫助經前症候群與子宮過度收縮造成的經痛等現象改善，尤其平時鈣質攝取量就不足的女性改善效果更顯著。

最新的研究指出，檸檬酸鈣的鈣質補充形式在生物體內的生物吸收率遠高於平時慣用的碳酸鈣，且於葡萄糖酸鈣及檸檬酸鈣的補充配方上加入維生素d後，更能再增加鈣質的吸收利用率。

楊再興表示，如魚油及大蒜精等由一般食材中，進一步濃縮出不飽和脂肪酸和蒜素等，就可以輕鬆幫助高血脂患者血脂肪穩定控制並可減少發生腦心血管疾 病危險因子，並無類似藥物的副作用出現，適合長期使用，這就是健康食品和藥物不同之處，只有以健康食品的方式可以給予安全、無副作用的健康幫助，因而成為 目前的營養研究新領域。

一般而言，人體的骨質密度會在35-40歲之間達到高峰，然而調查卻觀察到此一年齡層有逾4成正面臨骨質密度不足無聲無息的威脅，而中年以上族群，骨質密度急速直線下滑的現象更為明顯，骨質密度不足的比例分別為46-60歲（54%）以及61歲以上（70%）。

楊再興醫師呼籲年輕人務必把握「骨本儲蓄黃金年華」，趁著35歲之前骨質含量仍在成長階段，提早力行「骨骼加鈣工程」來穩固骨本基礎，包括每天飲 用兩杯牛奶、規律的運動。年過35歲以後鈣質流失的速率會漸漸大於鈣質吸收的速率，身體的骨質含量不分性別地，每年以0.5%至1.5%的速度流失。

此外，經常抽煙及經常飲用碳酸飲料者，其骨質密度不足的比例明顯偏高。對此楊再興醫師特別指出不良生活習慣影響骨骼健康大，如無法避免這些習慣，應相對增加鈣質攝取量，例如無法戒除吸煙或喝刺激性飲料的民眾，每天可攝取1200-1500毫克鈣質。
香港五十歲以上女性　每三名就一人有骨鬆症
OHAYO特派記者
外電指出，根據亞太骨質疏鬆基金會公佈一項數據顯示，香港每三名五十歲以上的婦女，就有一人罹患骨質疏鬆症。而根據推估，至2030年，香港因骨質鬆導致髖骨骨折的人，將增加兩倍。
該基金會統計，過瘦、有吸煙習慣或長期服用類固醇的人，較易罹患骨質疏鬆症。而據該基金會進行一項骨質疏鬆風險測試問卷，針對個人體重及生活習慣進行評估，結果發現，香港去年約有三十萬名婦女及四萬名男士，罹患骨質疏鬆症。

骨質疏鬆注意事項
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程惠政

◎骨質疏鬆注意事項

骨質疏鬆症最需防範的是跌倒，因此無論居家或公共設施都應做好無障礙設施，據估計，大約有一半患者骨折是發生在家中浴室，所以建議採用止滑、防滑地板，光線要充足，以免影響視線，盡量避免有樓梯或門檻。應注意設施的安全性。

病患若同時患有巴金森氏症、中風或身體特別虛弱，都會影響肌肉的平衡而容易跌倒，這些病患家屬應特別照顧。

平時可藉一些簡單自我訓練，加強肌肉功能，如仰臥起坐，進行時背部抬起盡量不超過四十五度，此運動可強化腹肌；另外也要多訓練四頭肌，就是將腿伸直，大腿肌肉做收縮動作即可。

在未發生骨折前，可以選用背架保護胸、腰椎，以降低骨折的發生率，尤其已有痠痛、椎間盤凸出或經常要久站、彎腰者，可藉由背架維持好的姿勢，並幫 助支撐脊椎骨，使背肌不易受傷。背架分軟、硬式兩種，保護胸椎選擇硬式的長背架，較低的腰椎部位則選擇使用軟式。如果已發生骨折，治療後最好由醫師指示選 用背架，而平時行動不靈活患者，亦可使用拐杖以減少骨折發生。

生活中要避免過量咖啡、菸、酒，咖啡和酒會抑制身體對鈣的吸收，菸中的尼古丁則對骨質再生有破壞作用，都應避免，咖啡以一天不超過一杯為宜。

◎骨質疏鬆運動的選擇
盡量選擇負重性質的項目，如跑步、舉重、走路等，這些可以鍛練肌肉力量，有益骨頭代謝，每天至少進行三十分鐘，有些運動較無幫助，像游泳就沒有負重效果， 而馬拉松容易影響荷爾蒙，最好避免。此外，病患要了解一點：運動對骨質只能維持，而無法增加，一定要配合藥物才能有效治療。

骨質疏鬆症的飲食原則
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程惠政

骨質疏鬆症患者的飲食仍應以均衡為主。

最需要補充鈣的族群包括成長發育階段的年輕人（十三～十九歲）、老人、停經後婦女（無荷爾蒙保護以致鈣質快速流失）、懷孕期及哺乳期婦女（身體狀況比較特別）等。

鈣質的來源包括動物性及植物性，動物性包括奶類的牛奶、優酪乳，魚勿仔魚、起士、櫻花蝦、沙丁魚、帶魚骨的罐頭、小魚乾、牡蠣等；植物性包括豆腐類、味噌、豆漿、海帶及紫菜等。

多喝牛奶是補充鈣質的最佳方式，完全不喝牛奶實在很難達到鈣質需要量，若還是從植物性攝取鈣質，效果不是很好，當然植物性如蔬菜、豆腐類的鈣含量也不可忽視。

如果真的無法接受牛奶或對牛奶過敏（乳糖不耐症），不妨以優酪乳、優格取代，這類製品中的乳糖已經過乳酸菌作用發酵，三十%的乳糖已被分解，人體吸收就更容易。

素食者鈣質的攝取必須從紫菜、海苔、海帶芽，以及豆類製品中如板豆腐、黃豆、豆干、豆皮、豆包和素雞等食物中，其含鈣質量不低。另外像香菇，含豐富維生素D，也有助鈣質被吸收，只是如果可吃「奶蛋素」，從牛奶中補充鈣就更理想。

有些飲食對鈣的攝取有害無益，如高蛋白質飲食加上低磷飲食，由於高蛋白質飲食在新陳代謝後會產生較多的酸，容易降低腎小管對鈣的吸收，增加尿鈣的排出；而磷與蛋白質剛好相反，因此同時攝取高蛋白質及低磷飲食，只會加速鈣質流失。

提高骨質本要從年輕就開始進行，飲食中鈣的吸收以動物性優於植物性，如果停經後才開始補充就太慢，但不補充骨質流失程度更嚴重，所以補充鈣質要從年輕做起。

骨質疏鬆症問答
環台醫療聯盟
慈愛綜合醫院放射科/技術主任 王光宗

什麼是骨質疏鬆症？
被稱為廿一世紀「無聲無息的流行病」，它的可怕乃在於無法經由X光來早期診斷，骨質疏鬆症係骨質中鈣的流失，骨質結構因而佈滿了孔隙，使得內部”骨小樑” 變得非常單薄，呈現中空疏鬆的現象，一旦嚴重至某種程度時，小樑骨縮小而骨板變薄，骨骼的支撐力相對減低，於是非常容易發生骨折，而最常發生骨折的臀部骨 折又約有50%的致死率。

骨本檢查：
在35歲以前，人體的骨質達最高密度，並開始緩緩減少，最好先進行骨質密度檢查，以作為日後的檢查比較對照，如果年輕便已偏低，則因早期診斷而尚有機會進行積極運動，並適度補充鈣質 而得以事先防範其骨質流失。

減少骨質流失：
35歲以後骨質的流失已經無法避免，尤其是更年期之後的婦女更是高危險群。負重運動、飲食補充鈣質及維他命D，停經婦女補充荷爾蒙可減少流失。

骨折之預防：
60歲以後，因骨質大量的流失發生骨折的危險率增加，因此有必要在經過骨質密度檢查與治療後，應予適度改善環境或預防跌倒，藉助復健措施，以避免骨折發生。

國內骨質疏鬆症分級方式：（您的結果判定）
大於0皆為骨質正常
0 ~ -1為正常骨質流失
-1 ~ -2為一級骨質疏鬆症
-2 ~ -3為三級骨質疏鬆症
-3 ~ -4為四級骨質疏鬆症

為何檢查腳跟：
1.腳跟含與脊椎髖骨同成分（骨小樑）約90%-95%
2.測腳跟快速、方便
3.腳跟支撐全身體重