2018-10-01 11:43:44imokmkkyugig

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陽大創東部首例 不插管胸腔內視鏡術成功

國立陽明大學附設醫院為患有胸線腫瘤的六十二歲楊女士,以「不插管」的胸腔內視鏡手術,將胸腺腫瘤切除,陽大醫院創下成為東部地區不插管胸腔手術首例。

楊女士是家管婦女,平時無抽菸喝酒等習慣,此次因為健康檢查的關係,做了胸腔電腦斷層掃描。檢查後,赫然在心臟的前面發現一團不正常的陰影,因此在五月中時到陽明大學附設醫院胸腔外科簡宏哲醫師的門診就診。在重新審視電腦斷層影像和臨床症狀,加上抽血檢查之後,診斷為胸腺腫瘤。並在審慎評估過後,安排了「不插管」的胸腔內視鏡手術,將胸腺腫瘤切除。楊女士術後恢復良好,住院三日後出院並於門診繼續追蹤。

胸腺腫瘤發生率為每十萬人中0.15人,台灣每年約一五○例新診斷的病例。因為胸腺細胞極易因為穿刺過程轉移g點影片到其他地方,所以若非完全不能開刀,醫師並不建議術前的穿刺切片,完整將腫瘤切除,是目前對於胸腺腫瘤治療的宗旨。

傳統胸腔手術在全身麻醉底下進行,因為麻醉藥使呼吸肌肉麻痹,因此手術中必須要插入氣管內管輔助患者換氣。在手術過後,因為插管的關係,往往會引起伴隨的併發症,包括:疼痛、咽喉發炎、藤浦惠聲音沙啞、甚至輕微的呼吸道感染等症狀。隨著醫療科技的進步,陽明大學附設醫院引進了高流量加熱式呼吸加濕器,在適當條件下,可以取代氣管內插管進行手術,將手術的侵入性再度降低。除此之外,傳統開胸手術約三十公分的大傷口,往往造成患者術後疼痛,無法深呼吸;進而導致肺炎機率增加、住院天數和恢復時間的延長。

目前胸腔鏡輔助手術比起傳統開胸手術,傷口可以縮至二-三公分;除了美觀之外,減輕術後疼痛,也促進患者恢復。案例中楊女士手術以胸腔鏡輔助方式進行,傷口僅二公分,於術後一周門診追蹤時已恢復良好。

胸腔外科醫師簡宏哲也提醒,並非所有胸腔手術都適合以不插管方式進行,必須在術前詳細的評估審視。一般來說:手術過程太長、腫瘤太大、患者肺功能太差等,都不適合進行不插管手術。目前一般可進行不插管胸腔手術的範圍有:局部肺葉切除、縱隔腔腫瘤切除、氣胸及血胸手術等,但須視患者狀況而定。總而言之,不插管手術的優點有:降低麻醉用藥,加快術後復甦、無氣管內插管,減少因插管帶來的併發症。

晨翔當男一竟沒椅子坐 背後有原因

晨翔因參與北京愛奇藝播出的青春校園網劇《以你為名的青春》,再度成為人氣偶像,但他空有男一頭銜,拍攝期間待遇極差,演員中就屬他沒交通車接送,被迫搭其他演員的車,甚至拍戲現場連椅子都沒得坐。

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由於《以你為名的青春》此次為大陸演員申請的來台工作證只有88天,為了如期拍完,總製片人姚鳳群以學生住宿的概念,安排所有演員住同一家飯店,每天同吃同住同工作,收工後再由晨翔帶同學們四處觀光,短時間內凝聚兩地演員的情感,演起戲來也格外自然生動。

沒交通車接送,讓晨翔被迫搭其他演員的車,姚鳳群解釋:「目的是威而柔副作用希望晨翔跟其他演員儘快熟悉,不然坐上交通車人就走了。」除了希望由晨翔主動融合其他來自大陸的學生演員,也把他當成示範標準,讓大家看到劇組並不會獨厚台灣演員。

反而大陸演員身旁最多有3個助理陪同,晨翔的待遇引起其他演員同情,還會主動邀他同車前往拍攝現場。晨翔笑說:「不然遲到還會被導演罵。」總編劇兼製片人汪秀賢也不忘補充:「那時放飯,我回頭一看,所有演員都有一張椅子,不管自己帶或助理帶,只有晨翔沒椅子!」姚鳳群也忍不住問他:「你恨不恨我?」

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