2015-04-23 02:28:02ijoz4jk31b
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貴州新農合有難題待解
貴州自2003年推行新型農村合作醫療制度以來,通過多重探索,有效激活瞭農民的就醫需求和政策應用度,初步扭轉瞭農民“小病拖,大病扛”的局面,但當前農村新農合政策實施中仍存在一些問題亟待解決。基金籌資難度加大。貴州省衛生廳農村衛生處處長劉嵐分析認為,近年來各地財政用於新農合的資金不斷增加,未建立穩定的籌資機制,集中時間籌資行政成本高、時間緊;農民缺乏互助共濟意識和風險防范意識,個人籌資部分增速過快、流動人口參合管理報銷存在局限,造成農民參合積極性受挫。參合農民受益水平有待提高。一是門診就醫受益擴面難,在大病統籌兼顧門診受益的制度框架下,補償方案重點解決大病就醫統籌問題,用於門診治療和購買藥物的資金有限,且村級服務能力不足,難以滿足參合農民基本醫療需求;二是慢性疾病受益小,受病種和補償額度限制,新農合對眾多慢性病的醫療補助少,不能解決長期持續的用藥負擔;三是住院補償受益低,制度設計中對大病補償有各種條款限制,設有起付線和封 頂 線 , 就 醫 醫 療 機 構 級 別 越 高 , 補 償 比 例 越少,再扣除大量的保外醫藥費用,造成參合農民住院醫療機構層次越高醫藥費用越貴,而獲得實際補償比例越低的現象;四是外出務工受益小,縣級統籌下大量政策具有本地適用性,大量外出務工人員難以享受到制度益處。經辦機構管理服務能力較弱。貴州省衛生廳副廳長張光奇說,貴州大多數合醫經辦管理機構組建於新農合啟動之初,由於當時無政策規定,至今 各 級 經 辦 機 構 尤 其 是 縣 鄉 兩 級 存 在 編 制 不 健全、人員屬性待遇不明確、人員素質參差不齊、工作經費相對不足等問題,而隨著工作量日益加大,各級經辦機構人員不堪重負,在加強監管確保基金安全運行上更顯力不從心。各級醫療機構費用增長過快。據統計,各級醫療機構的醫藥費用逐年上升,去年貴州省鄉鎮衛生院住院費用較上年增長27%,部分縣級以上醫療機構和民營醫療機構存在過度醫療、重復檢查、分解收費等行為,增加瞭農民看病負擔。醫改制度帶來一定影響。劉嵐說,貴州基層醫療衛生機構改革後,普遍存在功能萎縮、醫療服務量下降、業務收入下降等情況,加之基本藥物品種不足、配送機制不健全影響瞭基層服務水平,造成新農合基金對鄉級定點醫療機構撥付量較上一年度減少的現象。據瞭解,貴州省將采取多項措施完善新農合政策,切實提高參合農民受益水平:第一,加大政策宣傳,確保籌資目標任務。深入開展新農合制度的宣傳發動工作,在農村形成“一人有病大傢幫,共同抗病奔小康”的社會風尚,在基層醫療機構開展接診醫護人員首問負責 制 , 對 參 合 農 民 義 務 講 解 告 知 新 農 合 政 策 事項,解決宣傳盲區和農民政策資源匱乏等問題。第二,合理調整完善補償方案。一是科學測算合理調整補償標準,對門診統籌資金標準、住院起付線和封頂線等,各地要依據籌資總額、參合率、農民貧困度、住院醫療情況、物價等因素,對不同病種范圍、不同資金段的費用給予不同比例補助;二是簡化規范報銷程序,完善轉診制度,簡化逐級轉診流程;三是解決好邊遠村寨設立定點的問題,適當提高門診費用的補償,取消門診統籌方案中過多的政策限制;四是切實提高住院補償比例,逐步擴展醫藥保障服務包,減少農民自付支出,防止住院基金沉淀。第三,加強經辦機構能力建設,控制醫療費用不合理增長。貴州將加快信息化建設,加快推進支付制度改革,探索門診總額支付制、按項目付費與按床日付費相結合的混合支付方式等。第四,強化基金監管。貴州將嚴格執行新農合 基 金 財 務 會 計 制 度 , 杜 絕 挪 用 和 違 規 使 用 基金、騙取套取基金等行為;加強基金收支預算管理,建立基金運行分析和風險預警制度,既要避免部分地區統籌基金結餘過多,又要防止部分地區收不抵支;三是將基金列入各地的審計計劃,定期專項審計並公開審計結果;四是嚴格執行新農合三級定期公示制度,並納入村務公開內容,完善監督信訪舉報制度;五是加大對違規行為的查處力度,對違規醫療機構取消定點資格,對機構主要負責人追究責任,重大案件予以通報。
新聞來源http://news.hexun.com/2012-04-13/140350458.html
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