2018-09-29 09:13:00ieueu2msmywq

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子宮內膜異陽具大對決位症復發 嚴重經痛擾生活

(健康醫療網/記者林怡亭報導)

「野火燒不盡,春風吹又生」,對不少復發的子宮內膜異位症患者而言,是最貼切的寫照,即便曾經開刀治療過,一旦復發,病症的折磨便再度纏身。有位25歲的女研究生方茹(化名),三年前因嚴重經痛就醫,經檢查後發現兩側卵巢各有6及12公分的巧克力囊腫,因而接受手術治療,並搭配術後六個月的停經針劑藥物治療。半年前,方茹又出現嚴重經痛,原以為只是熬夜趕論文、作息不正常導致,直到驚覺止痛藥怎麼吃都無效,緊急回診檢查後,發現右側卵巢又長出2公分的囊腫,才知道是子宮內膜異位症又復發了。

術後未搭配長期藥物控制 五年內復發率高達50%

台大醫院婦科副教授陳啓豪醫師表示,子宮內膜異位症主要成因為經血逆流,經血經輸卵管逆流入骨盆腔,附著在子宮腔以外卵巢、輸卵管或骨盆腔腹膜等部位,會引起經痛、性交痛及骨盆腔疼痛等症狀。雖然透過手術治療可清除異位的子宮內膜組織,緩解患者的疼痛,但五年內的復發率高達50%以上,若術後盡早懷孕或搭配長期的藥物治療,就有可能降低復發的風險。

避免手術傷害卵巢 新型口服黃體素大幅降低復發率

陳啓豪醫師說,像方按摩棒插穴茹這樣接受過手術治療的復發患者,藉由抽血、超音波等檢查診斷後,若是較年輕且往後有生育考量者,在囊腫尚不用切除的狀況下,首要治療目標則為避免再次手術,保留卵巢及未來生育功能。因此會建議患者接受長期的藥物治療,減緩復發帶來的疼痛不適,同時抑制子宮內膜異位生長。

在長期治療的藥物選擇上,目前通過健保給付的新型口服黃體素,和過去常用的雄性素或停經針劑藥物相比,除了能減緩子宮內膜異位症帶來的疼痛,更因為較無雄性化、更年期症狀等副作用,不僅患者用藥意願大幅提升,也讓五年復發率降低至4%,有效改善患者的生活品質。

年輕女性應提高警覺 主動就醫檢查及早發現與治療

陳啓豪醫師提醒,子宮內膜異位症好發於年輕女性,年齡小於30歲的患者高達64%,若經痛時間拉長或變嚴重者,就應提高警覺,並主動前往婦產科就診檢查,以利及早發現與治療。曾接受過手術治療的患者,除了必須定期回診追蹤之外,也應選擇適合長期使用、副作用較低的藥物搭配控制,以延續手術的治療效果。對於未來仍有生育需求者的患者,更應該持續服藥,避免因復發而陷入再次手術與保留卵巢功能的兩難,迎向屬於自己的幸福人生。

加泰隆尼亞新政府上台 終止中央直接統治

路透社報導,隨著新內閣宣誓就任,民族主義者今天(2日)重新控制西班牙加泰隆尼亞(Catalonia)自治區政府,終結7個多月馬德里(Madrid)中央政府的直接統治。

由前任區主席普伊格蒙特(Carles Puigdemont)親密助手托拉(Quim Torra)領導的區政府內閣,今天接管加泰隆尼亞政府。與此同時,在中央政府方面,社會勞工黨黨魁桑傑士(Pedro Sanchez)今天也正式就任,成為西班牙新任總理。

桑傑士曾經表示希望與加泰隆尼亞進行對話,但反對當地再辦理任何獨立公投。

由普伊格蒙特領導的民族主義者,去年辦理被西班牙法院認定為違法的獨立公投。如今被桑傑士接替的保守派前總理拉荷義(Mariano Rajoy),去年10月對加泰隆尼亞實施直接統治。普伊格蒙特隨後自我流放在外。

根據西班牙憲法,一旦加泰美臀娃娃隆尼亞新的區域政府上台,馬德里的直接統治就會告終。

儘管加泰隆尼亞地區於去年12月就提前舉行區域大選,但馬德里(Madrid)方面禁止任何在獨立公投後自我流放或入獄者入閣。加泰隆尼亞花了好幾個月,才讓區域議會同意新內閣,並通過馬德里的關卡。

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