再看 院前藥局如何崛起搶吃大餅

http://www.libertytimes.com.tw/2006/new/may/18/today-so10.htm
自由時報 20060518

...台南市診所協會常務理事朱嘉生質疑，有何規定藥局一定要獨資？有沒有法律規定醫師不能投資藥局？不能以此污名化醫師。朱嘉生更爆料，奇美醫院前的維康藥局也是門前藥局，卻不見有人去查，健保局只敢動小診所，不敢動大醫院。

奇美醫學中心表示，維康藥局非奇美醫院經營的藥局，其營業狀況與奇美醫院無關；一般處方箋交付病患（釋出），本院診察費為263元，調劑費為0元；本院拿藥診察費為243元，但調劑費為45元，除非病患要求，否則奇美醫院不主動釋出處方箋....

中時電子報 20060518
http://news.chinatimes.com/Chinatimes/newslist/newslist-content/0,3546,110503+112006051800062,00.html

...台南市診所協會對檢方的動作甚為不滿，十七日呼籲健保局不要只動小診所，卻不敢動大財團。「診所的『門前藥局』要查，大型醫院的『院前藥局』也要查。」

曾任健保基層總額南區委員會主委、現任診所協會常務理事朱嘉生昨天表示，「台南地區除了成大醫院之外，哪一家大型醫院沒有設有『院前藥局』？」像奇美醫院旁的維康藥局，向健保局申報給付的藥費、調劑費，每個月可達一千萬元之譜，一年可高達一億兩千萬元....

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Doctor Z 點出：大醫院就是用這招吃基層總額啦！不是看診察調劑費的差額哦，那是障眼法...

相撲館的上百個力士們個個塊頭大，食量驚人，由於膳食費都報公帳，政府不堪負荷，也不管實際需求了，大帽一扣---你每月就只能申報這麼多！多花的米錢菜錢，我不給付！相撲力士開始挨餓，還得要練習出賽，一定會影響成績；若不使力士們挨餓，就是我老闆虧錢辦伙哪！怎麼辦呢？聽說市井小民辦伙是吃合菜的，交錢可以吃到飽，相撲館老闆腦筋一轉，令半數力士每逢用餐時間喬裝外出，與市井小民搭夥用餐吃合菜，分散不使發覺，每十人一桌者擠入力士一名。然而，在菜量固定的情況下，市井小民越來越多人抱怨：飯菜一下子都被吃完了，常常餓肚子...

門診藥費(平均每件上千元，動輒每日數千件)=>大醫院藥劑部調劑申報=>算在大醫院申報費用內=>超過某限額被打折給付！(醫學中心總額與基層總額分開辦理)

門診藥費(平均每件上千元，動輒每日數千件)=>特約門前藥局調劑申報 =>算在基層總額內 =>造成基層總額超量，點值下降 =>大醫院享總額內穩定點值+特約藥局回饋租金，基層院所因點值下降被打折給付...特約門前藥局雖繳租金與回饋金給大醫院，申報的也跟著被打折給付，但是！龐大的用藥量與藥價差仍然能夠有不少獲利。

好像相撲選手跟你坐同一桌吃合菜，他風捲殘雲一番後你還剩多少?

台北的記者們，看看＂台大醫院公館分院＂門口的＂公館博X藥局＂，和從該院走出，在院前藥局領藥的病患聊聊吧！你們對Doctor Z的指點恍然大悟了嗎?