民國九十四年四月二十日，台灣的醫師與醫院工作者上街頭遊行抗議，表達對健保總額支付制度的不滿，要求廢除總額。

一年將至，該制度並未被廢除。由於該制度是將健保保費的赤字，轉嫁給服務提供者，造成醫界持續損失慘重，突顯政府無能解決此種不公，還利用群眾暴力，欺負居少數的醫界。

Doctor Z因此決定，本台自今天起，轉貼各方賢達的文章或感想數篇，希望在遊行滿週年之前，再激起一些共鳴。

最近一篇：from 農夫的意見

總額的真諦

什麼叫做總額，很簡單，就是有多少錢作多少事
另外在加些管理的手段，讓人在同樣的錢之下多作一些事
比如我有一百元的預算，就作一百塊的工
當然你利害的人，可以ㄠ到人家作一百二十元的工

但是這年頭健保的總額完全不是這樣運作的
他們是不管你做多少事，你就只有一百元
而且你還不可以少作，因為會被病人申訴，被病人告



總額不是這樣的啦

前一陣子健保宣布將安寧照顧列入健保給付範圍
雖然健保局應該還是有經過審慎的評估與各種政治角力
但是這樣子作成的決定，仍然沒有總額的精神

總額的精神是，你將安寧照顧列入健保給付
那麼每年安寧照顧要支付的點數，要由別的地方扣回來
比如將某些手術費用減低，或是將某種檢查移除在給付範圍之外

健保大餅之內的點數應該是不變的
總額的真諦就是這樣

你要增加給付內容，好，那麼請你用挪的
將別的給付項目減少以騰出足夠的點數
而不是一昧的將點數丟進大籃子
最後就是點數兌換金錢的匯率又繼續貶值
然後由醫界不明究理的將多出來的點數吸收掉



現行制度這種點數兌換率一直下降的總額根本就不是總額
而是搶劫！


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....現行制度這種點數兌換率一直下降的總額根本就不是總額
而是搶劫！...說得好！