強制規定讓每一位醫師的診療費，手術費都一樣，這樣對不對？

*Doctor Z剛剛當上主治醫師時，健保付我的診察費與我的老師--行醫三十年的老教授一樣。

*某人對某手術才執行不到十例的經驗，開得又慢又X，也可領與「神刀」醫師一樣的手術費。

*花了上百萬出國深造，學到尖端技術的醫師驚覺：健保不給付，先進醫材或術式根本無法推廣。只能乖乖地開落後歐美二十年前的老刀。

看看這三個例子，再與包包的例子做個對照，不難發現：其實健保局與台北市衛生局並不是以醫療品質的提升作為考量。因為經驗豐富，技術高超，聲名遠播的行醫者並不受到鼓勵，反而是被壓抑。前者不給付更新更好的藥，後者讓出名醫師與普通醫師擺在一起賣。

在自由市場經濟，會造成良性的競爭，因為經驗豐富，技術高超，聲名遠播的行醫者人人朝名利雙收邁進，也讓病人得到越來越好的醫療。可是健保局不這麼想，他們是以保費收支為考量，人人用好貨代表支出將大增！

而台北市衛生局沾沾自喜的，把醫師指定費訂為零元，是反市場原則的社會主義作為，導致「好名聲得不到好報酬」，願意出人頭地者越來越少，大家寧願混日子而不願奉獻自己或提升醫術，或是壓低成本。如此，將造成劣幣驅逐良幣。

出了名的行醫者，如果把錢看得還算重要，他們便會發掘讓名聲幫他們賺錢的方法。目前一些高人氣的醫師紛紛駐診中心診所，中山醫院或宏恩醫院，收高額的指定醫師費，民眾願者上門，追逐名牌，不願者到對面的仁愛或國泰，或到僅距離數公里遠的其他醫學中心，照樣吃得到便宜又大碗的醫療。要不要花錢買名牌是在你自己啊，又沒人強迫你？

但但但怎麼好意思買了名牌，用過卻嫌貴(不是嫌品質差)，拿平價商品的DM來退錢？LV沒在打買貴退差價的廣告花招吧？

太不上道了啦。