今天值得一評的文章有點多。這兩則，雖是觀點不同，卻拋出同一個問題：目前全民健保面臨最大的難題是？

蘋果日報：二代健保保障醫療品質 陳時中[行政院衛生署副署長]
http://www.appledaily.com.tw/News/index.cfm?Fuseaction=Article&loc=TP&sec_id=5&NewsType=twapple&showdate=20050913&ShowCat=&Header=&art_id=2048639

＂....支付要合理化，這也是目前全民健保面臨最大的難題。我們一方面面臨民眾及醫師要求最好品質的醫療，但一方面又面臨民眾不願意提高保費的困境。目前的制度是全民健保監理委員會決定要給什麼醫療，而費用協定委員會決定要給多少錢，因為決定收入與支出的機構不同，因此出現財務赤字.....＂

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Doctor Z：我的天啊！

這種不應該發生的錯誤，竟然存在在我國--號稱健保滿意度全世界第二，是這樣來的！Doctor Z一直以強凌弱，眾暴寡來形容我國的健保醫療給付，今天從衛生署副署長筆下，得到了證實。

請注意，出現的財務赤字，是已經賴賬不給之後，還打不平的數字，醫界被這種不合理，毫無公平正義的賴賬方式，搞得醫不聊生，民怨沸騰。竟然只被形容為＂制度設計的錯誤＂輕描淡寫的帶過。我想，醫界索賠的官司可以開始了罷？

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醫師浪費？請健保局說清楚 李秉穎／台大醫學院小兒科副教授（台北市）
2005/09/13 聯合報 http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/2895739.shtml

＂...目前健保制度最大的問題是，醫院診所認為入不敷出，民眾則認定健保財務赤字肇因於醫界浪費，這種毫無交集的意見造成無法解決的爭議。最近規畫中的二代健保又引來很多醫界浪費的議論，我們應該檢討的是，健保經營的困難是否可以完全歸咎於平均收入漸減的醫師...＂


"...既然醫師處方到處受限，為何有醫療浪費之評？其中一個因素是健保局一向習於宣傳醫師浪費，「一切責任都在醫師」的想法已經深植人心...＂

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Doctor Z 評論

健保局的宣傳，加上媒體的推波助瀾，使真相未明之前，先對醫界不審先判，使蒙羞辱而不能反駁。媒體的資料，都是健保局給的；媒體的口味，健保局也掌握的很合：口味新鮮，要獨特，重鹹重辣，帶點腥更好。

本台開台簡介，便指出：對＂健保局影響媒體，媒體報導偏頗，醫界現狀遭扭曲＂最為厭惡，期能撥亂反正，每日不厭其煩的把媒體的不實報導戳破，也算為被抹黑被欺凌的醫界同仁們，盡一分棉薄之力。

作者提到：＂未經詳細查證下就做出推測性的結論，要醫界完全背負健保財政赤字的責任，實為社會的不公與政府的悲哀。＂因為，它要掩蓋最上文提出的事實：決定支出與收入的機構不是同一個，自然要求吃得多付得少。

十一年了，支付沒能合理化，結果就是讓醫界虧損，最倒霉的是平均收入漸減的醫師。