讀《你所不知道的健康檢查》(台大預防醫學博士陳皇光醫師著,寶瓶文化,2009)
史達林說:一個人死亡是悲劇,而一百萬人死亡只是個統計數字。
陳皇光說:每一個健檢項目都有其特殊意義,但做一堆健檢項目就變成一本沒有重點的健檢報告。(p.061)
作者博士醫師的說法:
以上我的經歷正如陳醫師在p.024所說的:做了一大堆檢查,最後好險沒有也慶幸,可是留下深大傷口等等問題,可能是導致日後病變的主因,不知是笑還是哭。陳博士在p.042-043講的一段話,令我感觸良多,特此摘錄下來分享:這是【落後國家常幹的事】!
火災發生了,我們要全面檢討消防政策!
有學生跳樓了,我們要全面檢討校園心理輔導政策!
有人被搶了,我們要全面檢討治安政策!
白癡社論:這個社會是不是病了?
愈喜歡搞全面檢討的手段,就是在規避某些特定人士的責任,暴露出主事者的無能,及把爛攤子轉嫁到專家學者會議上,浪費時間和金錢,卻只能得到一本厚厚而沒人看得懂的報告;搞了大半天,什麼事也沒做,什麼問題都沒被解決!
同理,懶惰的醫師,就會利用大量的檢查來掩飾診斷能力的不足。好的醫療行為是醫師依據病患的症狀及病史,找出有效率的檢查方法,縮短診斷時間,然後進入治療計畫,所以,民眾不要迷失在大量檢查的假象之中。很多疾病是不能等的,因為錯過最佳治療時機就萬劫不復。
常見的套裝健檢項目包括:(p.051-054)
- 基本資料:個人及家族病史及就醫服藥等。
- 身體組成:身高、體重、腰圍、體脂肪、體溫、血壓、呼吸速率及心跳等。
- 理學檢查:視、聽、觸、敲診等。
- 眼科:外觀、視力、眼壓、眼底等。
- 耳鼻喉科:頭頸部重要器官、腫瘤(口腔及鼻咽等)、聽力等。
- 外科:乳房觸診及超音波。
- 婦產科:女性生殖器內診、子宮頸癌抹片及超音波(輸卵管、卵巢及骨盆腔)。
- 泌尿科:男性生殖器觸診、攝護腺肛門指診及攝護腺超音波(癌及肥大)。
- 全血球計數:紅血球、血紅素、血球容積、血小板、白血球及分類等。
- 生化檢驗:肝發炎、膽道功能、腎功能、尿酸、總膽固醇、高低密度脂蛋白、三酸甘油脂、飯前後血糖及電解質(鈉、鉀、氯、鈣、鐵質及鐵蛋白的血清濃度)。
- 尿液:密度、酸鹼度、尿蛋白、尿醣、膽紅素、尿素膽原、紅血球、白血球、亞硝酸鹽、圓柱體(如腎絲球腎炎)、表皮細胞結石結晶等。
- 糞便潛血:消化道出血。
- 病毒及性病血清:游離四碘甲狀腺素free T4及甲狀腺促素(甲狀腺刺激素)TSH。
- 癌症:甲型胎兒蛋白α-FP(肝癌或生殖細胞癌)、癌胚抗原CEA(大腸癌及其他腺癌)、挕護腺特異抗原PSA(攝護腺癌)、CA125(卵巢癌)、CA19-9(胰臟癌)、CA15-3(乳癌)。
- 靜態心電圖:心律不整、傳導功能、心室大小或冠狀動脈造成的缺血等變化。
- 運動心電圖:潛在冠狀動脈疾病。
- 呼吸:肺活量、呼吸道通暢程度。
- 頸部都卜勒超音波:頸動脈是否阻塞。
- 甲狀腺超音波:是否有囊腫或結節腫瘤。
- 心臟超音波:心臟瓣膜、收縮舒張、心肌及心房心室測量。
- 乳房超音波及攝影:是否有囊腫或結節腫瘤。
- 腹部超音波:肝、膽、脾、胰、腎等。(胰臟有時受胃腸空氣阻隔而不易觀察)
- 胸部X光:胸廓、肺部及心臟。
- 腹部X光:胃腸氣體、腹腔、脊椎、骨盆腔等。
- 胃鏡:食道、胃、十二指腸等檢查,或切片或結紮等。
- 大腸鏡:肛門、大腸、與小腸交接處(全長120cm),乙狀結腸只有60cm。
- 骨質密度:腰椎、髋關節等易骨折處。
- 體適能:正向指標。
- 其他檢查:肺螺旋電腦斷層(篩檢肺部腫瘤)、心臟64切電腦斷層(冠狀動脈內腔阻塞程度)、全身磁振造影(MRI,器官變化及腫瘤形狀)、正子造影(PET,可疑癌症組織)。
健康篩檢名詞解釋
某族群疾病狀態與檢查結果分佈
|
D(+) 有病 |
D(--) 沒病 |
T(+) 陽性 |
a 陽性反應有病人數 |
b 陽性反應沒病人數 |
T(--) 陰性 |
c 陰性反應有病人數 |
d 陰性反應沒病人數 |
資料來源:陳皇光(2009:p.90) 註:D (disease);T (test)
Sensitivity 敏感度=a/(a+c),表示有病的人檢查結果有病的機率,稱為真陽性true positive.
Specificity 特異性=d/(b+d),表示沒病的人檢查結果沒病的機率,稱為真陰性true negative.
False positive 偽陽性=b/(b+d)=1 – Specificity (即1-特異性),表示沒病的人檢查結果有病的機率。
False negative 偽陰性=c/(a+c)=1 – Sensitivity (即1-敏感度),表示有病的人檢查結果沒病的機率。(最怕的是這樣的檢查結果,最終延誤病情)
Positive predictive value (PPV) 陽性預測值=a/(a+b),結果顯示有病而實際真有病的百分比。
Negative predictive value (NPV) 陰性預測值=d/(c+d),結果顯示沒病而實際真沒病的百分比。(p.91)
貝氏定理(Bayes’ theorem)
定理一:P(D+/T+) 正比於 P(D+) x P(T+/D+)
陽性預測值 疾病盛行率 篩檢工具敏感度
(事後機率) (事前機率) (概似方程式)
定理二:P(D-/T-) 正比於 P(D-) x P(T-/D-)
陰性預測值 無疾病盛行率 篩檢工具特異性
疾病盛行率P(D+)=(a+b)/(a+b+c+d)
無疾病盛行率P(D-)=1-P(D+) =(b+d)/(a+b+c+d)
這表示有病的可信度(陽性預測值)乃受到病疾盛行率及健檢工具敏感度的影響,而沒病的可信度(陰性預測值)乃受到無病疾盛行率及健檢工具特異性的影響。(p.107~109)
P(D)表示生病機率或疾病盛行率,稱為事前機率(prior probability);P(T)表示檢查結果出現陽性的機率;P(D∩T)表示檢查出有病的陽性機率;P(D/T)表示生病的同時檢查出陽性反應的人佔所有陽性的機率,稱為事後機率(posterior probability),是條件機率的一種;P(T/D)表示具陽性反應而同時生病的人佔所有生病的機率,稱為概似方程式(likelihood function),亦為條件機率。(p.118)
P(D∩T)=P(T)xP(D/T);P(T∩D)=P(D)x P(T/D);
∵P(D∩T)=P(T∩D)
∴P(T)xP(D/T) =P(D)x P(T/D)
P(D/T) =P(D)x P(T/D)/P(T) 貝氏定理 (p.118)
由此可證,前述定理一的陽性預測值及定理二的陰性預測值。
一般癌症篩檢有影像檢查及細胞檢查兩種型式,得靠民眾的自我檢查及醫師的理學檢查來辨認。影像檢查包括:X光、超音波、內視鏡、電腦斷層、核磁共振(磁振造影)、正子造影等,藉以確認腫瘤大小、數目、型態等。細胞檢查即一般侵入性的切片,抽取腫瘤組織進行化驗。磁振造影檢查價格昂貴,如全身癌症檢查則需費四萬元台幣以上,影像非常清晰,惟在醫生的判讀能力上除費事之外,也是很大的專業考驗,不過最後還是要比對切片檢查的結果才能判定。至於正子造影,乃是利用癌細胞代謝旺盛吸引較多放射性去氧氟化葡萄糖的原理,在影像上出現亮點,直接顯示惡性腫瘤位置,雖百分百正確,但具實用價值;此為癌症分期評估治療效果及發現腫瘤轉移的利器。目前最新的PET/CT正子斷層造影則不僅可以在影像上看到腫瘤分布位置和數目,也可清楚呈現身體解剖構造與癌細胞的相關位置,正子造影對於癌症診斷的敏感性和特異性分列於后:(p.164~167)
- 肺癌:敏感性96%,特異性73%。
- 大腸癌:敏感性85%,特異性71%。
- 淋巴癌:敏感性90%,特異性93%。
- 頭頸部腫瘤:敏感性93%,特異性70%。
- 食道與胃部腫瘤:敏感性96%,無特異性資料。
健檢報告判讀 (p.226~233)
標準體重:男性:(身高-80)x0.7kg (容許範圍+/-10%)
女性:(身高-70)x0.6kg (容許範圍+/-10%)
身體質量指數 BMI (Body Mass Index)
BMI (kg/m2)=體重/(身高)2
根據世界衛生組織WHO對BMI分類規範(2004年修訂)
體重過輕:<18.5
正常:18.5~24.99
體重過重:25~29.99
肥胖:>30
體脂肪率:男性:<30歲:14~20%,>30歲:17~23%
女性:<30歲:17~24%,>30歲:20~27%
腰圍:男性<90cm,女性<80cm(p.226~227)
正常血壓:收縮壓<140mmHg,舒張壓<90mmHg
理想血壓:收縮壓<120mmHg,舒張壓<80mmHg
脈博速度:60~100pulses/min (以心電圖為準,過高稱之為竇性心博過速,可能咖啡因、藥物誘發、甲狀腺亢奮、貧血、低血糖、心律不整、心臟衰竭及脫水等引起;小於60可能經常運動之人,不過低於40則會出現心悸,需即就醫)(p.228~229)
眼科常見問題:慢性結膜炎(過敏、疲勞、乾眼症、長期使用眼藥、免疫疾病)、結膜結石(結膜炎引起結晶異物)、近視性網膜退化與玻璃體混濁(高度近視者出現團狀黑點及易網膜剝離)、白內障(水晶體老化及硬化因糖尿病或高度近視或長期暴露於紫外線或長期服用類固醇)、眼壓(10~21mmHg,過高易得青光眼)、視神經凹陷與視神經盤比例(C/D ratio,cup-to-disc ratio,>40%則要小心青光眼,可能眼壓和視神經血液供應不良)。(p.230)
耳鼻喉科常見問題:過敏性鼻炎(塵蟎、花粉、黴菌、冷氣等引起)、鼻中隔彎曲(鼻竇炎、鼻塞、頭疼、流鼻血等)、扁條腺肥大(淋巴腺一種)、腺樣體肥大(增殖體adenoids屬鼻咽部淋巴組織,可能導致鼻咽癌)、頸部淋巴結腫大。(p.230)
胸部聽診:心雜音、心律不整、肺喘鳴聲。
腹部理學檢查:敲擊呈鼓聲(腹脹氣、消化道問題或大腸鏡空氣引起)、敲擊呈沈音(可能腹水)、觸診肝脾腫大。
甲狀腺腫大:彌漫性甲狀腺腫大(如Graves’ disease or Hashimoto’s throiditis,需參考血液甲狀腺荷爾蒙數據決定是否需治療)、結節性甲狀腺腫大(實質病灶,需切片檢查良或惡性腫瘤)、甲狀腺囊腫(水泡)。甲狀腺亢奮(進)即為甲狀腺荷爾蒙的三個或四個碘原子T3,T4上升,此時甲狀腺促素TSH反而下降;若T3,T4下降,則TSH會上升,即可由TSH判讀甲狀腺功能。(p.232~233)
甲狀腺荷爾蒙參考值:
游離四碘甲狀腺素Free T4: 0.6~1.75ng/Dl,過高表示甲狀腺機能亢進,過低表低下。甲狀腺促素或甲狀腺刺激素TSH:0.1~4.5μU/Ml,過高表示甲狀腺機能低下,過低表亢進。(p.233)
全血球計數CBC (complete blood count)檢查乃計算mm3(μL)含血球數,血球主要包括白血球、紅血球、血小板,分別與免疫、氧氣輸送及凝血功能有關。(p.234)
紅血球數RBC:男性4.2~6.2x106/μL,女性3.7~5.5x106/μL (記憶法:正常值約500萬)
血紅素Hb:男性12.3~18.3g/dL,女性11.3~15.3g/dL (記憶法:正常值約12以上),小於12表示貧血,低於10則明顯出現貧血病狀(心博過速、昏厥、疲倦及喘)
血比容Hct:男性39~53%,女性33~47% (記憶法:數值約為血紅素三倍)。
平均血球體積MCV:79~99fL (記憶法:80~100),可分小球性貧血(microcytic anemis)、大球性貧血(macrocytic anemis)及正血球性貧血(normocytic anemis);MCV<80fL為小球性貧血,常見為缺鐵性貧血及地中海型貧血;MCV>100fL為大球性貧血,常見有缺乏維生素B12或葉酸,前者好發於吃全素者;MCV在80~100fL為正血球性貧血,如腎臟病、感染或急性出血。
鐵蛋白Ferritin:男性26.6~377ng/dL,女性3~151ng/dL
全鐵結合能力TIBC:275~332 g/dL
血小板數PLATELET:120~320 x103/μL
白血球數WBC:4~11x103/μL (記憶法:約4000~10000)(p.234~235)
白血球分類WBC DC (White blood cell differentiation count):
中性球(neutrophil):40~75%,細菌感染。
嗜伊紅球(eosinophil):1~6%,過敏或寄生虫感染。
嗜鹼性球(basophil):0~1%,過敏性疾病。
單核球(monocyte):2~10%,病毒感染。
淋巴球(lymphocyte):20~45%,病毒感染。
血球母細胞(blast):0%,正常人血球母細胞存在於骨髓,若周邊血管出現血球母細胞,即為血癌(leukemia)。(p.239~240)
白血球數WBC小於4x103/μL則稱為白血球低下症(leucopenia),這表示有病毒感染、脾臟腫大、骨髓造血功能異常及藥物副作用等。白血球數WBC大於11x103/μL則稱為白血球過多症(leukocytosis),這表示急性感染、白血病(骨髓疾病-血癌,大於30x103/μL)。(p. 240)
血小板過低(thrombocytopenia)與凝血功能有關,可能來自於骨髓造血、脾臟腫大跛壞血小板、藥物作用、自體免疫疾病、敗血症或嚴重感染,低於5萬(50x103/μL)即易出血而有生命危險。(p.240)
心血管疾病診斷
胸部X光:心臟肥大、主動脈弓鈣化、肋膜肥厚或積水、肺纖維化或鈣化。
不需治療的心電圖診斷:竇性心律不整(SINUS ARRTHYMIA,因呼吸使心跳速率改變,為正常生理現象,閉氣即可消失此現象)、無症狀竇性心搏過緩(SINUS BRADYCARDIA,心跳少於每分鐘60下,表心肺功能強的運動人;若甲狀腺低下或服用降血壓藥貝他阻斷劑beta blocker引起,則請醫師評估有無心臟竇房結sinus node疾病)、右心束傳導障礙(RBBB, right bundle branch block,因老化而使傳導變慢或完全阻隔,不會有病症,須觀察)、第一度房室阻隔(first degree av block,房室結av node輕微傳導障礙,只須觀察)。
需提高警覺的心電圖診斷:竇性心搏過速(sinus tachycardia,心跳每分鐘超過100下,有明顯心悸症狀,喝太多咖啡因或酒精,或過度飢餓低血糖,或甲狀腺亢進及心臟傳導問題,高於150則有生命危險)、心房纖維性顫動(af,長期吸烟導致心房不正常放電,心跳不規律,在心臟內容易產生血塊,是中風的高危險群)、心室早期收縮(vpc,正常心臟籨心房放電傳導到心室,若心室也放電,則心臟收縮會變不正常,會感到心悸,若放電頻率增加,則會產生致命的心搏過速)、第二度以上的房至阻隔(secondary av block,心搏速率會變很慢,導致心悸或昏厥,嚴重時要加裝人工心臟節律器,俗稱電池)。一般心電圖檢查很難發現急性缺血性的變化,如狹心症或心肌梗塞。(p.241~244)
膽固醇與三酸甘油酯:(p.244~246)
根據2002年美國國家總膽固醇教育計畫小組對高血脂症的分類(NECP: national cholesterol education program)及我國衛生署2003年《高血脂防治手冊》所示標準如下。
低密度脂蛋白(LDL,low density lipoprotein,造成血管硬化,俗稱壞的膽固醇,越低越好) :<130mg/dL。
高密度脂蛋白(HDL,high density lipoprotein,預防血管硬化,俗稱好的膽固醇,越高越好) :>40mg/dL。
三酸甘油酯(TG,triglyceride和心血管疾病或急性胰臟焱有關)或中性脂肪:<150mg/dL。
總膽固醇(T-CHO,total cholesterol值大約等於LDL+HDL+(TG/5)):<200mg/dL。
血中膽固醇主要來源是肝臟,只有大約20%來自於食物(蛋黃、內臟、肥肉、蛋殼海產等),跟體重無關。運動可以增加HDL及降低三酸甘油酯的血清濃度,否則總膽固醇過度而無適當運動時須靠藥物控制。三酸甘油酯因肥胖、缺乏運動、過量飲酒、吃甜食及油酯而偏高。當TG高於200mg/dL且T-CHO/HDL>5時,是心血管疾病的危險訊號,若單純TG高於500mg/dL時要注意急性胰臟炎的風險。
開立降血脂的藥方之健保給付規定較嚴格,2008年規定:(p.246)
T-CHO>240mg/Dl或LDL>160mg/dL或TG>200mg/dL,同時T-CHO/HDL>5(或HDL<40mg/dL)或TG>500mg/dL。注意:膽固醇無法單獨靠食物來控制與改善,因為有80%來自於肝臟的影響,所以也要改善肝功能。
血糖檢測 (p.247~248)
根據美國糖尿病協會(ADA, American diabetes association) 2003年新修訂診斷標準,飯前血糖若介於100~125mg/dL則稱為飯前血糖異常(IFG, impaired fasting glucose),若大於126就達到糖尿病標準.大於200則會明顯出現多尿、劇渴、體重下降等症狀。一般用葡萄糖耐性測試,喝下糖水兩小時後測得高過200即是糖尿病。
飯前血糖AC sugar:7-~100mg/dL。
飯後血糖PC sugar:<140mg/dL。
糖化血紅素HbA1c:<6%。(每三個月為一測試周期)
估算平均血糖公式eAG(estimated average glucose):
eAG(mg/dL)=28.7xHbA1c-46.7。
糖尿病五大危險因子:遺傳、性別、年齡、肥胖、缺乏運動。
肝膽檢查 (p.250~255)
GOT來自於肝臟、肌肉、心臟細胞,而GPT則來自於肝臟細胞。大般來說,GPT會略高於GOT,一旦肝硬化則會反轉為GOT>GPT。
肝炎指標:GOT (AST) 5~31U/L
glutamic oxaloacetic transaminase 麩氨基酸草醋酸轉氨基酵素
GPT (ALT) 0~41U/L
glutamic pyruvic transaminase 麩氨基酸焦葡萄糖轉氨基酵素
膽紅素:肝炎、膽管阻塞、溶血疾病
總膽紅素 T-bil, total bilirubin: 0.2~1.0mg/dL。
直接膽紅素 D-bil, direct bilirubin: 0~0.4mg/dL。
膽管阻塞指標:Υ-GT還可評估酒精性肝炎
鹼性磷酸酶ALP:60~220U/L
加瑪麩醯轉移酶Υ-GT:0~52U/L
血清蛋白質
總蛋白total protein:5.8~8.5g/dL=白蛋白+球蛋白
白蛋白albumin:3.5~5.0 g/dL
球蛋白globulin:2.3~3.5 g/dL
病毒指標
B型肝炎表面抗原HBsAg (s=surface)
B型肝炎表面抗體Anti-HBsAb
HBsAg及Anti-HBsAb均為陰性,表示未感染B型肝炎,可施打疫苗。
HBsAg陰性,Anti-HBsAb陽性,表示感染過B型肝炎而產生抗體,或以前施打過疫苗產生抗體。
HBsAg陽性,Anti-HBsAb陰性,表示B型肝炎帶原者。
C型肝炎抗體anti-HCV Ab
anti-HCV Ab呈陰性,表示未曾感染C型肝炎;若呈陽性,表示感染過C型肝炎,而有50~80%機率會變成慢性肝炎。
肝炎來自於病毒性、藥物性、酒精性、膽道疾病、自體免疫性、肥胖等。反映肝功能的指標是膽紅素、白蛋白、凝血功能、腹水及腦病變等。若肝發炎得很厲害而未出現黃疸及水腫,表示肝功能還不錯;若肝發炎且膽紅素上升或白蛋白下降,就表示肝功能很差。
膽紅素bilirubin上升則跟肝炎、膽管阻塞(腫瘤或結石)及溶血疾病有關,做大腸鏡時喝瀉藥而造成暫時性脫水,也可能引起膽紅素上升。膽管阻塞時,鹼性磷酸酶ALP、加瑪麩胺醯轉移酶Υ-GT及膽紅素都會升高,若Υ-GT升高而ALP及膽紅素正常,則表示酒精性肝炎。
血清白蛋白ALBUMIN由肝製造,肝硬化時白蛋白就會不足;當腎臟病時,白蛋白會從尿液中流失;故白蛋白低時,要考慮肝腎出了問題;若白蛋白低於3.0mg/dL時,會出現下肢水腫的現象。脂肪肝係因肝細胞儲存過多脂肪,由肥胖(高血脂症或糖尿病)或肝炎引起。
腹部超音波(肝膽部分)檢查病狀
肝臟(囊腫)水泡:過多的話,可能是遺傳多囊肝病polycystic liver disease,會逐漸壓迫正常肝組織而肝衰竭。
肝鈣化點或結石:結石可引起膽管阻塞。
肝實質病變parenchymal liver disease:因肝炎而使肝組織纖維化或肝粗糙。
肝硬化cirrhosis of liver:因肝炎而使肝嚴重纖維化,肝縮小,脾臟腫大或伴腹水。
肝臟結節及腫瘤:身體出現任何實心病灶,小型為結節,大型為腫瘤。
膽結石:由膽汁濃縮物色素結石或膽固醇結石所形成,造成膽管阻塞,影響肝功能,大於3公分就有生命危險。
膽囊息肉:可能是膽固醇息內、腺肌症、發炎性息肉或腺瘤,大於1cm則可能是膽囊瘤。
腎臟及泌尿系統檢測值 (.p.266~271)
血清腎功能、尿酸及電解質參考值
尿素氮BUN或UN(blood urea nitrogen) : 4.5~24mg/dL
肌酸酐CRE(creatinine) : 0.6~1.2mg/dL
尿酸 UA(uric acid) : 2.6~7.5mg/dL
電解質部分:
鈉離子Na : 135~148mmol/L
鉀離子 K : 3.5~5.3mmol/L
氯離子 Cl: 98~108mmol/L
鈣離子 Ca: 2.02~2.60mmol/L
磷離子 P: 2.7~4.5mg/dL
鎂離子 Mg: 0.7~1.03mmol/L
尿液檢查參考值
尿液試紙檢測比重special gravity: 1.002~1.030 (比重過低為尿崩症、腎盂腎炎或腎絲球腎炎等,比重過高為糖尿病或腎病症候群)
酸鹼度pH: 4.5~8.0 (PH過低為糖尿病、肺功能異常引起的酸血症、腹瀉或脫水,PH過高為尿路感染、腎盂阻塞、水楊酸中毒、腎小管酸血症或慢性腎衰竭)
尿素膽原Urobilinogen:0.1~1EU/dL (過低為膽管阻塞,過高為溶血性疾病或肝膽發炎)
膽紅素Bilirubin:陰性 (若為陽性表示肝膽發炎或膽管阻塞)
尿蛋白protein:陰性 (若為陽性表示腎臟病、尿道炎、發燒、感染、劇烈運動或懷孕)
尿糖Glucose:陰性 (若為陽性表示疑似糖尿病)
酮尿(酮體)ketone:陰性 (若為陽性表示嚴重糖尿病、酸血症、懷孕、腹瀉嘔吐、飢餓或高燒)
潛血occult blood:陰性 (陽性表示尿路感染、女性經血污染、結石、腫瘤、腎炎、膀胱挫傷或劇烈運動)
白血球WBC:陰性 (陽性表示尿路感染、腎絲腎炎或間質性腎炎)
亞硝酸鹽Nitrite:陰性 (陽性表示尿路感染)
尿液沈渣檢查:
紅血球RBC:0~1/HPF 陰性 (陽性表示尿路感染、女性經血污染、結石、腫瘤、腎炎、膀胱挫傷或劇烈運動)
白血球WBC:0~5/HPF 陰性 (陽性表示尿路感染、腎絲腎炎或間質性腎炎)
表皮細胞Epithelial cells:0~5/HPF 陰性 (陽性表示尿路感染、陰道分泌物或腎臟病)
圓柱體CAST:無 (紅血球圓柱體:腎絲球腎炎;白血球圓柱體:腎盂腎炎、腎絲球腎炎或間質性腎炎;透明圓柱體:腎病症候群等分泌大量尿蛋白疾病)
結晶:無 (結晶陽性:可能尿路結石)
腎臟超音波檢查:
單純腎臟囊腫(水泡simple renal cyst:腎小管堵或局部缺血引起,與年紀成正比)
多囊腎病(PKD, polycystic kidney disease:感染、結石、血尿、高血壓,與年紀成正比)
腎結石(renal dtone:水分攝取不足引起,多為草酸與鈣磷結晶)
血管肌脂瘤(angiomyolipoma,若太大則需血管栓塞和切除)
水腎(hydronephrosis:因腎盂擴大的尿路堵塞現象,造成結石或腫瘤,易導致腎衰竭)
梅毒血清測試(VDRL, venereal disease research laboratory test)
VDRL: <1:4 (除了梅毒之外,如自體免疫疾病紅斑狼瘡或類風濕性關節炎、徽漿菌感染、肺結核及其他感染症,都會造成陽性反應;對梅毒而言,是偽陽性)
梅毒螺旋體血液凝集檢查(TPHA, treponema pallidum hemagglutination) :若呈陽性,即表示梅毒診斷成立。
癌症檢測指標 (p.272~277)
甲型胎兒蛋白(AFP, α-FP, α-fetoprotein):<5.4ng/mL (國內常用10~20ng/mL) (癌症警戒值:>500ng/mL)
癌肧抗原(CEA, carcinoembryonic antigen):非吸煙者<2.5ng/mL,吸煙者<5ng/mL,癌症警戒值為>10ng/mL。
攝護腺特異抗原(PSA, prostate-specific antigen):<4ng/mL,癌症警戒值>10ng/mL。
癌抗原(CA125, cancer antigen 125):<34U/mL,癌症警戒值>200U/mL。(卵巢癌、懷孕、月經、骨盆腔發炎、子宮內膜異位、肝炎及肝硬化)
癌抗原15-3(CA15-3, cancer antigen 15-3):<25U/mL,癌症警戒值>50U/mL。(乳癌、大腸癌、肺癌、胰臟癌、肝硬化、肝炎)
癌抗原19-9(CA19-9, cancer antigen 19-9):<37U/mL,癌症警戒值>1000U/mL。(胰臟癌、大腸直腸癌、肺癌、膽囊癌、膽結石、急性胰臟炎或膽管阻塞)