鼻中隔：自體隆鼻的好材料
很多人搞不清楚什麼是鼻中隔
鼻中隔簡單來說就是分隔左右兩邊鼻腔間的隔板
其中結構包含軟骨與硬骨部分
一般鼻整型重建用的主要是軟骨的部分
就是圖1中藍色的區域
鼻中隔要拿的好
自體材料當然就多
這一方面耳鼻喉科可以說是占了優勢
因為在耳鼻喉科醫師的訓練過程中
鼻中隔彎曲幾乎是每週、每月必開的手術
幾年下來鼻中隔也拿了不下數百個
拿鼻中隔，技術性很高
並不是每個醫師都拿的好
這也就是鼻中隔大家不常聽到應用在隆鼻的原因
例如這張照片
以寬度面積拿下來就有將近 3 x 2.5公分
大家可以看看手邊的尺，3公分有多長？？
(照片因為遠照的關係，所以看起來比例較小)
這不像某些網站上鼻中隔拿下來只有一小塊
有的照片鼻中隔取下來後還碎碎的
如果鼻中隔拿下來是這樣的話
那就什麼都不用作了
所以這就是耳鼻喉科可以把鼻中隔拿來做鼻頭
加高山根、做鼻尖、墊鼻樑等等
在我之前的幾個例子中
http://mypaper.pchome.com.tw/news/hsuyc1/3/1281880669/20070118091439/
http://mypaper.pchome.com.tw/news/hsuyc1/3/1281880664/20061129232343/並不一定每個都需要用到耳軟骨
鼻中隔不僅要拿的大，還要取完材料後不能讓剩下的鼻中隔塌陷
不然就會造成塌鼻，所以這也是考驗醫師的技術性
一般而言，只要沒有鼻中隔彎曲的話
耳鼻喉科一般可以拿到的最大長度約可在2.5-3.5公分左右
材料的足夠，可以讓醫師有更大的發揮空間
事實上鼻中隔在美式鼻整型的教科書認為是”材料的首選”
這張照片可以看到斜邊最長徑可達將近4公分左右
所以可以依照需要，裁成大小不同的軟骨片
分別可以用來做鼻頭、鼻背、鼻尖
這可以同時做，只要拿下來的軟骨量夠
延長鼻樑，治療短鼻方面也是以鼻中隔最常用（超短鼻就以肋骨較好）
這也就是為何國外幾個鼻整型大師
如美國的Toriumi、韓國的鄭東學都是耳鼻喉科醫師出身
（也有一些名醫是整型科出身，如美國加州的Daneil）
因為要拿到這麼大，沒有經過耳鼻喉科訓練的醫師會有困難
當然整型科我知道也有少數醫師我認為拿的不錯的
目前國內已有不少耳鼻喉科醫師逐漸加入鼻整型的領域
幾年後我想鼻整型市場會有微妙的變化
矽膠的歸矽膠、喜歡自體的就找做自體的醫師
emily
醫生你好
我想請問如果是鼻中隔彎曲手術
修整後的鼻中隔會有裂縫嗎？是否還會長回完整的一片呢？不知鼻軟骨是否有再生公，能鼻子是否就會比較脆弱
版主回應
你好，請寄你的術前術後照片到nosefitface@gmail.com諮詢，謝謝
Jemy
許醫師您好
我是男性，之前有到診所給您評估過肋軟骨隆鼻
現在我想再問一下
我本身有下鼻甲肥大的問題導致經年鼻塞以及鼻中隔彎曲
請問是否可以只使用耳軟骨+矯正鼻中隔彎取並取其軟骨隆鼻且一併將下鼻甲肥大的問題解決(無線電波或其他適合的手術)
楊洋
醫生請問
我去年八月份左右去隆鼻又縮鼻頭還有鼻翼
但後來因為覺得山根有點高某些角度下其實很假
之後原本的診所又感覺很不想負責
我一直反應她們都是有種愛理不理的感覺
我真的好想死好想哭
當初我就有跟他說我不想要尖鼻頭想要秀氣一點的鼻子
因為我鼻頭很大很肉鼻翼很寬並且強調我不想要太高的鼻子
但做出來雖然沒有到超假但還是很明顯一根我好不喜歡
好不自然而且鼻頭也沒說真的到很小很秀氣
最後才知道說 原來他只是在我卡麥拉L型鼻模上縫我的耳軟骨
然怪我的鼻頭沒改變的很小
我想取出請問這樣風險大嗎
會很嚴重變形嗎?
版主
我當初是做韓式隆鼻，只取鼻中膈，但現在鼻柱歪右邊，導致鼻孔兩邊大小不一，若在取耳軟骨重作會比較好嗎
版主回應
可能要當面看一下，鼻柱歪最麻煩，有可能需要用到肋軟骨來修
candy
取出自體軟骨的復原期會比之前手術快嗎？
要消腫多少天？
會跟之前手術一樣眼睛都會腫嗎？
Candy
(山根)自體隆鼻後可以100%取出嗎？
會變成嗎？
自體隆鼻後相隔多長時間可以取出？
要再次開放式？
密閉式可以嗎？
IVY02108
我今年2/25在韓國隆鼻的! 但是我覺得太高~我想恢復以前鼻子的高度~想把卡麥拉跟鼻頭的鼻中格軟骨取出~想請問醫生鼻子會不會因為鼻軟骨取出後我又把卡麥拉+鼻中格軟骨取出而塌陷了??
另外~我有敲鼻骨+縮鼻翼如果卡麥拉+鼻軟骨取出是否會很奇怪??
我今天有去醫院照X光..醫生說看的出來我的鼻骨還在..他說一般鼻骨是往內敲所以不會有問題!
版主回應
全部拿掉，鼻子會稍微短一點點
因為你有敲鼻骨，拿鼻中隔
會改變鼻子結構，如果單存只取出沒有加強穩固基礎的話
通常全拿出有可能多年後會縮短一點
只用鼻中隔可以增加到5.5mm嗎?
引述耳鼻侯醫師網站:(http://tw.myblog.yahoo.com/cy-wei/article?mid=2217&prev=2417&next=2016&l=f&fid=27)
許多想接受全自體軟骨鼻整形手術的病患不希望在身體其他部位有傷口，所以諮詢時常會問到是否能不取用其他部位軟骨。根據我的經驗，如果只取鼻中膈軟骨的話，鼻樑部分最多能增加約5.5mm的高度。
高醫學妹
請問許醫師 採用耳軟骨和鼻中隔軟骨隆鼻受術時和手術後 您是用什麼樣的方式固定軟骨 才能有效的控制自體組織結合之後可能產生的型變或不平整? 我也考慮要手術 ^^
版主回應
軟骨要經過一些處理，減低不順的機會。我的方法應該比其他少做全自體的醫師穩定，不過如何處理我不需要在網路上公開說明。
但是一定有一些不可預期的可能性存在，所以機會不會是零。
請問
醫師還沒見過那位過來人 為何判斷對方鼻中隔不夠用? 且醫師尚未回應是否門診可以判斷的出來否(這點我也很好奇)? 如果經判斷 這位過來人的鼻中隔事實上"可用量"是足夠的話呢? 那樣將只是不符合許醫師的第一項條件 因為"非第一次手術" 我想大家會很想知道 為什麼不是第一次手術就不能操作鼻中隔替換 卻可以用肋軟骨呢?
版主回應
門診可以判斷出來，但是於事無補。鼻中隔一般要搭配耳軟骨使用，只用鼻中隔只能改變1mm，而且多次手術的人組織更不穩，通常需要更多軟骨。基本上我不做我認為達不到我要求標準的事。如果有醫師可以只用一個鼻中隔軟骨把他鼻子做好，那他的技術或許比我好，就另請高明。
請問許醫師
聽說肋軟骨可能會有彎曲的問題雖然外表是看不出來
FG有人用肋軟骨 開過第二次刀做修補
但是後來還是又彎曲了 她找人代詢問過許醫生
聽說您的回覆是因為較年輕的人會容易有這方面的問題
所以那個女生說可能會等老一點 在去修補...另外他說肋軟骨會讓鼻子真的很硬
沒記錯的話 您不是也建議 不是嚴重塌鼻的人其實是不需要做肋軟骨的 如果像這樣的狀況 就是只差一點點 要做矽膠替換 應該不希望瘋狂到考慮勒軟骨 感覺肋軟骨會讓人一再修補 那很傷神會發瘋的 鼻中隔完全沒辦法了嗎 聽說有一種鼻中隔前移術 那會有幫助嗎 另外萬一要取肋軟骨 可以只拿來用在協助取的太多的鼻中隔 當做支架嗎? 因為萬一彎曲是否外觀看不到 就不用修補?
版主回應
鼻中格前移術只是拉長鼻頭，
那個醫師鼻樑也是放人工物
過來人
醫師您好 您的文章"鼻中隔軟骨隆鼻例-2" 提到一位女性案例 以開式鼻整型，加高鼻根，鼻頭形狀不變，歪鼻可以順便調整回來 因為需求不高，所以這個病人只單用鼻中隔軟骨就可以一併解決了....那麼我的小片矽膠也只是鼻樑加高一點點, 為何醫師覺得很難用現有的鼻中隔局部取出(保留支撐架) 取代呢?
版主回應
只用鼻中隔隆鼻的條件在於:1.初次手術 2.鼻子本身就不算低，鼻中格軟骨才夠大。基本上你的要求我認為我無法做到，可能要請你另請高明。
過來人
我只是很想知道一件事情 就我現存的鼻中隔而言 保留支撐部位 還可取用的鼻中隔尺寸 是否可以有足夠的量取代我那一小片的矽膠? 因為CT有很清楚的矽膠尺寸 所以要判斷這件事情 應該是要先看看有什麼辦法可以判斷出我現存的可用鼻中隔尺寸吧? 門診看的出來嗎 還是只有手術的時候才會看的出來才能判斷?
版主回應
經驗上來說，如果你連耳軟骨都沒有了，絕對不夠用。
過來人
我了解鼻中隔要留一些 不能全拿不然會塌鼻的道理 很想知道兩件事情 1.給許醫師門診時 可以用看的或是任何方式判斷出大約可用的鼻中隔體積嗎 2.醫師看了我的CT 加上 附上的矽條尺寸圖 如果按照醫師回覆認為我的鼻中隔大概"可取用的"10-15mm見方(這是有保留支柱不會塌鼻 預估可摘取的的尺寸吧) 是否有機會做替代呢?
版主回應
鼻頭打開組織就會鬆，需要軟骨支撐。你連矽膠都拿走了，如果再不補軟骨的話，鼻頭有什麼東西可以撐？撐完鼻頭你的1.5公分鼻中隔就用完了，鼻樑沒有東西可以放。
過來人
請問您的意思是不是說 如果我要再做開放式手術 若只有鼻中隔可用 也要從這僅有的鼻中隔再分出一些給鼻頭用? 也就是說 我不能只針對那一小片矽條部份做替換動作 而是每次做"開放式手術" 一定會需要一些軟骨供給鼻頭? 若是這樣 那麼要是判定我的鼻中隔夠多 可以替代那一小片矽條 還有多餘一點點可分給鼻頭 是不是就是可行呢? 我實在不懂為何鼻頭如果好好的 做開放式還是得要提供給鼻頭加軟骨....
版主回應
鼻頭打開組織就會鬆，需要軟骨支撐。你連矽膠都拿走了，如果再不補軟骨的話，鼻頭有什麼東西可以撐？撐完鼻頭你的1.5公分鼻中隔就用完了，鼻樑沒有東西可以放。
過來人
CT部分是要請您看一下矽膠尺寸,信裡面有告知診所名稱和醫生姓氏 我很希望醫師可以幫忙評估取下現有鼻中隔取代那一片矽膠的可行性 或加上肌膜 不知您的看法...門診時可否判斷鼻中隔可用量?
版主回應
只有鼻中隔軟骨，我認為不可能取代
你鼻頭想要下垂嗎？
如果鼻中隔都拿去放鼻樑，鼻頭就下垂了，鼻型不會漂亮
會比矽膠更難看，不如不做
開放式鼻整型會需要一些軟骨來支撐鼻頭
如果你鼻樑的耳軟骨還在，我還可以試試看
現在耳軟骨全部會換成矽膠，我想已經被之前的醫師丟了矽膠吧。
等於都被浪費了。
所以只剩下鼻中隔的人沒有選擇
看你要肋軟骨，或是維持原狀
加上肌膜一樣不可行，鼻型不會好看
肌膜還是要有軟骨適度的支撐
過來人
醫師您好 真的很感謝您幫忙回覆 我不希望動到其他鼻子部份 因為對現有的鼻型算市可以接受 但是就是不想用矽膠了 只想看看有沒有辦法替代這片矽膠(鼻中隔加上肌膜有可能嗎) 今日看了您的所有文章 覺得您有可能有好的見解和想法 因為積水過 心裡有疙瘩...另外門診時您可以幫忙判斷可用鼻中隔大約的量嗎? 萬分感謝
版主回應
會積水的話
長遠來說結果不會很好
時間久有可能會發生攣縮
過來人
許醫師您好 我已寄出CT圖 懇請您幫忙看看 另想了解門診時 許醫師是否有什麼辦法判斷鼻中隔的可用大小?
版主回應
CT收到了，照得很漂亮沒錯
不過看到的都是硬骨，鼻中隔軟骨照不出來
我有一篇文章有說過，軟骨x光是照不太出來的
我只是比較好奇，你的雙耳全自體鼻整型是哪一個醫師做的
一般雙耳要搭配鼻中隔一次做好
機會只有一次
如果做不好就沒有機會了
辛苦的過來人
請問門診的時候可否判斷我的可用鼻中隔的量? 我需要的替代矽條體積是很小的 我有照CT 到時候會給您看 我先寄給您看CT的圖
版主回應
其實我認為
你的鼻中隔一定不夠用
而且你原本放在鼻樑的耳軟骨也都全部拿掉了
你的矽膠很小，但是鼻中隔更小
而且你還需要軟骨來支撐鼻子結構
不要再執著了，不可能的
CT對於肋骨比較有用
對鼻中隔鼻整型一點幫助沒有
最多只能看看鼻中隔有沒有彎曲
辛苦的過來人
許醫師您好 我問過當初幫我做自體的醫生 他看過病例 也確認並沒有拿我的鼻中隔 因為他當初認為鼻中隔太小 請問這樣我還有機會只用鼻中隔替代嗎? 因為我要替換的矽膠真的是滿小的(最寬處約4mm長度約40mm最厚度約2mm 盾牌形狀 下方細長) 我下週會給您門診 請問如果要確認我到底有沒有被拿鼻中隔 門診時可以看的出來嗎?
版主回應
那你的鼻中隔一定很小，絕對不夠用
鼻中隔一般厚度只有1mm
你的鼻中隔可以使用大小我估計只有10-15mm（長寬不會超過1公分半）。就算沒有拿，也不可能取代你的矽膠
很辛苦的過來人
抱歉再跟您說明一下 我的最後一次(第五次)也是開放式 所以open手術做了共三次 距離最後一次手術約七年半 再動一次open疤痕會不會很明顯? (目前很不明顯旦細看看的出來) 還有一點要請教 就是我知道 耳軟骨 會有變形或是不平的機率 那麼 請教鼻中隔是不是 不會有這樣的問題?
很辛苦的過來人
許醫師您提到 鼻中隔彎曲的情況下 可以取出的體積會不夠多 請問大約會是多少 幾mmXmmXmm? 我共隆鼻手術5次 第一次是11年前放了L型矽膠加上耳軟骨,3個月後第二次開刀保留一小片矽膠,隔了3年做第3次以"開放式"全自體耳軟骨 兩耳軟骨用盡(變成怪物) 第4次間才隔一個月 也是開放式 給同一醫生修 (更慘 北部所有醫生都說沒辦法 只有一個貴人醫師幫我) 因纖維化太嚴重 所以等了一年才修整並放最後的i型矽膠(最寬處約4mm長度約40mm厚度約2mm 盾牌形狀) 我一個月前有山根積水腫脹現象 我想問問許醫師我可否有機會只用鼻中隔取代這片矽膠? ps我的鼻頭OK 不敢再動怕纖維化太嚴重 已經想自殺不下數次 我只想做取代矽膠條的動作 請問您的建議?
版主回應
積水我認為是矽膠造成，我以前有一篇文章有提到，你可以找找看。我認為你在做兩耳耳軟骨隆鼻時鼻中隔就已經被拿掉了，因為一定會用到。
ashlee
請問每個人的鼻中隔大小與厚度與原本鼻子的高度與大小有沒有差別? 會差多少呢? 鼻中隔加兩邊耳軟骨平均可以墊多少MM呢? 請問這兩者合併的吸收率大約是多少呢?謝謝回答!!
版主回應
1.天生鼻子小當然鼻中隔就小
2.最多3-3.5mm上下，但不是每個人都可以達到3.5
3.與一般軟骨吸收差不多
阿話
請問鼻中隔拿掉一些後
我之前有做過鼻中膈彎曲治療的手術
結果幾個月後 我感覺我唱高音 會比以前來的吃力
就是鼻子的共鳴使不上力
鼻頭也感覺變的很厚
是不是鼻中隔拿掉太多的後遺症?
該怎麼辦?
版主回應
一般沒有影響，也沒有醫學證據顯示有影響。
yitin
醫生您好.我跟上面的joey有一樣的問題,只是我是使用耳骨與鼻中隔軟骨來做鼻樑與鼻頭,基於私人理由,很想全部取出,包括延長的鼻頭,但原本的醫生不願意幫我取出,請問全部取出會攣縮嗎?我已經手術後五個月了,許醫師那邊願意幫我做這個手術嗎?
版主回應
請寄照片來 hsuyc1@pchome.com.tw
joey
許\\\醫生您好! 我5個月前有在外院做韓式隆鼻手術(L型矽膠+鼻頭墊鼻中隔軟骨) 手術後我一直無法接受被改變的樣子,我覺得原本的鼻子較適合我, 所以術後2個月我請醫生幫我全部取出,但醫生只願意幫我取出矽膠, 他說取出鼻頭的軟骨風險太大,有可能變朝天,所以我只取出矽膠... 但是我真的很想連鼻頭一起取出,請問許\\\醫生您可以幫我取出嗎? 還有我動了鼻中隔軟骨,取出後還有可能變回原來的樣子嗎?鼻中隔軟骨取出後有可能再放回原位嗎?軟骨取出後會變塌?或變朝天嗎? 還有取出價位?謝謝...
vivian
醫師您好 我真的很想死..因為從從事模特兒工作的出色臉孔 到了現在的不敢出門沒有工作
我做了3次隆鼻手術 拿了兩次(左右)耳軟骨 一次鼻中格軟骨 我想應該沒有軟骨可拿了 然後前兩次手術的鼻子很不錯長度長 適合長臉的我 後來惡夢開始了 第三次手術(因為經紀人認為鼻子更秀氣一點會更好 所以才動手術 其實心中不太願意再次手術) 就是利用鼻中格軟骨的那次 術後整個鼻子發硬 而且醫師審美關太差 把長臉的我弄出一個短而朝天的鼻子(他原本想弄出韓國式的微俏鼻頭 鼻樑有曲線) 但是我的鼻子卻比以前短了快1公分 目前非常朝天也僵硬 鼻孔外露很多很多..我沒有軟骨了怎麼辦? 我是否可以用肋軟骨來做"鼻頭延長" 但是我鼻樑 堅決不用肋軟骨 抱歉我有自己的原因 .. 如果只用肋軟骨拉長我被縮短朝天的鼻子 外加我鼻子現在變的很僵硬 那麼可行嗎? 可再度拉長嗎? 我非常的痛苦 已經10個月不出門了
版主回應
也可以只拿肋骨來延長鼻頭。如果有需要，請先寄你第三次手術前後的照片讓我看ㄧ下 hsuyc1@pchome.com.tw 如果可以最好來當面讓我看看
fiffy
請問做了全自體隆鼻手術以後
就可以自由自在的趴睡、揉鼻子、做豬鼻子嗎?
(就跟沒隆一樣)
那費用大概是多少呢?
版主回應
3個月好長穩可以輕微揉，半年後就完全沒有問題
費用大約跟北部整型科做韓式隆鼻價格差不多
why
補充
我的意思是為什麼鼻中膈手術後病人還是會有軟骨的鼻中膈?
動過鼻中膈彎曲手術的病人,若沒有足夠的鼻中膈當作做延長鼻子的材料,而用耳軟骨的話,效果是否有差?(因為鼻中膈是比較硬的平板,而耳軟骨比較彎曲有彈性)
版主回應
1.保留鼻中隔支撐結構的部位，所以還是有鼻中隔軟骨
2.只用耳軟骨延長鼻子的效果比鼻中隔差
why
可以請許醫師也用圖示(顏色)來告訴大家鼻中膈彎曲手術拿掉的是哪部分的鼻中膈嗎?
有的醫師說十年前的鼻中膈彎曲手術跟現在的手法不同,之前是丟掉,現在是鼻中膈拿下來之後會再縫好放回去......
為什麼鼻中膈手術後,病人還是會有鼻中膈?
版主回應
1.就是拿掉後下方
2.這是看醫師的習慣，如果不是要開鼻整型，很多醫師也是把鼻中隔丟掉
3.會保留鼻中隔支撐結構的部位，所以還是有鼻中隔軟骨
反相思考
鼻中膈不是拿越多越好阿
應該是拿所需要的量
如果只是修飾鼻尖
你們多拿掉的鼻中膈
不也是一種浪費
站在被手術者的角度來看
當然會單心鼻中膈被拿掉太多會有後疑症
而不是一句"若是有經驗的醫師拿鼻中隔不會造成塌鼻。"
就可以使人不疑惑擔心
只留0.8ｃm 就算沒事
也讓被手術者無法完全放心
版主回應
我會看所需要用的量來決定留下的厚度。如果只有修飾鼻尖，我留下鼻中隔的厚度可能會再1.0cm或是1.0cm以上。看來你是被外面整型科洗腦了....鼻中隔手術在醫院訓練時代耳鼻喉科是每個星期都會做的手術，拿鼻中隔技術性很難，但是對於耳鼻喉科不是問題。其他非耳鼻喉科醫師敢取鼻中隔、取的好的醫師我想屈指可數。事實上是台灣的外科根本很少在開鼻子內部，在醫院訓練的過程中取鼻中隔軟骨也不是外科訓練的重點。美國鼻整型大師Gunter說過，要開好鼻整型，要來耳鼻喉科接受至少訓練2年來熟悉鼻子內部的構造....這點我想在台灣不太可能。以我個人而言，我有自信的說我開的鼻中隔不會造成塌鼻。這份自信來自於我接受完整訓練的耳鼻喉科知識與我謹慎仔細的開刀技術，我也有聽過病人來跟我抱怨讓其他醫師拿過鼻中隔之後造成病患鼻樑塌陷的，對於這個我只能替他表示惋惜。
耳朵軟骨整型科也有可能拿過多來做鼻尖而沒有用完，這也不是一種浪費？基本上醫師對於手術的材料寧可多拿也不要少拿，不然到時候開刀開到一半材料不夠是更麻煩的事
crystaleyes
Rayn醫師你好
我想請問一下，我之前去雅丰做了用i字型+耳軟骨墊鼻尖處，並用鼻中隔軟骨墊在鼻中柱下方來撐高鼻頭，還算滿意，但我很擔心會不會吸收的問題，那我美麗的鼻頭不就沒啦？
請問用耳軟骨和鼻中隔軟骨會不會被吸收光光呢？
尤其是鼻中隔，因為它是撐在我鼻子下方，我很怕它被吸收掉的話，那我鼻頭被撐高的效果不就沒了嗎？
謝謝你喔！
版主回應
不會，軟骨吸收約10-15％，但是時間久後鼻型會變的更順
小咪
站長好～ 不好意思 看了這篇文章又有各問題想請教您. 因為我的情況跟你提得第二個例子很像. 我之前從沒聽過鼻中隔. 聽起來真的想是很好的選擇. 若拿掉鼻中隔會造成任何ㄉ影響嗎？ 若手術後反而不小心變成塌鼻子怎麼辦ㄋ？？
版主回應
鼻中隔不是全部拿掉，只是拿掉一部份。若是有經驗的醫師拿鼻中隔不會造成塌鼻。
感謝分享!
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