王先生已經覺得耳朵不舒服一陣子了，最近還會流出一些分泌物。這些分泌物帶有一點淡黃綠色，有時候還帶有一點臭味，更糟糕的是睡覺時會把枕頭搞的髒兮兮的。這個情形時好時壞，尤其在感冒時更明顯。在給基層耳鼻喉科診所檢查發現鼓膜有破洞之後，轉介到醫學中心接受治療。經醫師診斷為慢性中耳炎，於是安排接受手術治療。 中耳的構造上外側以耳膜為界，內有3塊聽小骨(鎚骨、砧骨、鐙骨)幫助聲音的傳遞，顏面神經在鼓室內側壁橫過，另有一條鼓索神經(掌管味覺)也從中耳腔經過。而什麼是慢性中耳炎呢?醫學上定義中耳發炎超過三個月就可稱為慢性中耳炎，病患常常合併鼓膜穿孔以及聽力障礙，耳鳴，耳漏(流膿)，偶有頭暈，如果合併膽脂瘤或急性外耳炎時可能會有耳痛。慢性中耳炎在早年台灣醫療沒有這麼普及的時候常常會有一些併發症產生，比如顳骨乳突炎，顏面神經麻痺，腦膜炎，腦膿瘍等等，嚴重時甚至會有生命危險。 目前慢性中耳炎治療上以局部清理耳道並使用耳藥水為主，其他可合併一些口服藥物來幫助控制發炎或暈眩的症狀。病患生活上要注意避免耳朵進水，上呼吸道感染時要慎防症狀復發。一般門診檢查耳鼻喉科醫師可以用耳鏡輕易觀察破孔，並可以觀察中耳腔黏膜的狀況以及是否有肉芽腫或膽脂瘤。聽力檢查可以判定目前聽力障礙的程度，決定聽力障礙是單單由耳膜破損或是已經造成神經性聽力障礙，並可以預測手術後聽力恢復的狀況。手術的術式以鼓室成型術為主，修補耳膜的材質以自體的顳肌肌膜為主要。一般簡單的鼓室成型術手術後住院2-3日即可出院，術後7日拆線。若病患聽力狀況尚可，無併發症產生，而暫時不接受手術的話可以衛教病患在生活上保持耳道的清潔與乾燥即可。不過儘早手術的話效果較佳，並可避免加重病情。 如果中耳發炎嚴重時可能會有聽小骨斷裂的狀況，這時候要恢復聽力就要以重建聽小骨的完整性為主。另一種情況是產生了膽脂瘤，這個情況就一定要接受手術，而且越早接受手術越好以免併發症產生。膽脂瘤的手術以鼓室成型術合併乳突鑿開術為主，這一類手術住院時間會比傳統鼓室成型術多個幾天。 你的親朋好友有耳漏或聽力障礙的困擾嗎?請由耳鼻喉科醫師來為你診斷治療吧。