圖二

相信一般人一生中多多少少總有落枕經驗，雖然大多數的落枕即使不治療，過幾天自己也會好的，只是這段時間頸部活動受限或者伴隨著隱隱的頭痛，也是相當惱人的一件事。 
為什麼會落枕呢？多半是是頸部長時間處於壓力之下所造成，尤其是趴著睡的人，脖子勢必是轉到極限，一旦睡得太熟，沒有變換姿勢紓解頸部的壓力，脖子就會 「卡住」；或者是枕頭的高度不適合，使得頸部無法適當的受到支撐。
因此最好的治療方法就是預防它的發生，生活作息盡量正常，避免過度熟睡或宿醉的情況；另外有趴睡習慣的人盡量改成仰躺或側睡。
選擇好的枕頭也相當重要，一個好的枕頭主宰了睡眠的重要成分。什麼是 「好的枕頭」？有病人問我說：「為什麼我這個枕頭100多塊美金，我還是睡不好？」每個人身材不一樣，需要的枕頭也會不一樣，我認為好的枕頭要有兩個要件：
第一、要能提供適當的支撐：有些枕頭軟綿綿的躺起來好舒服，可是一點支撐力都沒有，選擇枕頭時應選穩固且軟硬適中；
第二、適當的高度：習慣側躺睡的人尤其要注意，側躺時脖子與床面的距離即是適合的高度，太高或太低都會造成脖子不適。
如果落枕了怎麼辦？該如何自救？需要找醫生嗎？大多數的落枕都是睡覺醒來發現頭有一邊轉不過去，脖子感到僵硬、輕微頭痛等等，這類型的病人我通常在初診病史與檢查完畢確定是落枕之後，會給予病人回家功課：請病人回家自己拉拉筋骨，隔兩天之後再回診。不過，通常有兩條肌肉是我優先處理的：上斜方肌(upper trapezius)與提肩胛肌(levator scapulare)。
該如何拉呢？先假設右邊脖子疼痛 (下列說明以右邊脖子疼痛為主，左邊疼痛著同法類推，以括號註解)
1.首先坐在有靠背的椅子上，將右(左)手置於腰際後，腰桿挺直，頭轉至右(左)邊約45度，左(右)手輕放於右(左)耳上，不需用力，利用手的重量向下壓住即可，停留10秒後放鬆，脖子回正，以上步驟重複10次，每日至少3回。（如圖一）
2.坐在有靠背的椅子上，將右(左)手置於腰際後，腰桿挺直，頭轉至左(右)邊約45度，鼻子對準左(右)膝，左(右)手輕放於右(左)後腦上，不需用力，利用手的重量向下壓住即可，停留10秒後放鬆，脖子回正，以上步驟重複10次，每日至少3回。（如圖二）
兩天後回診時，單純落枕的病人如果有按時回家做拉筋的話應該已有所改善，這時再檢查頸部關節的活動度，判斷是否需要做頸椎與胸椎調整，改善由於肌肉緊繃時活動受限的頸椎和胸椎關節活動度。
很多人會想，脖子轉不動了，趕快去整一下脖子；其實我並不建議落枕病人在初期急性期時( 24～48小時)做整脊，原因是急性期時肌肉緊繃，此時若硬是調整頸椎關節，十次有九次半會讓情況更糟。簡易的拉筋、頸部運動、徒手頸椎牽引，先讓肌肉放鬆，先達到止痛與增加頸部活動範圍之後，再做局部的關節調整，效果較好，也比較不會加劇肌肉局部的收縮。 
什麼情況下要找醫生呢？有下列症狀：劇烈頸部疼痛、劇烈頭痛、眼花、複視、頭暈、想吐、手麻、無力，不是單純的落枕，應該盡快就醫；在試過拉筋運動2天後仍未好轉者，也應該由醫生進一步的評估，去除其他可能嚴重的問題。
文／張軒彬、Chirochang
（脊骨神經博士、物理治療師，
台南/台中倍康脊背諮詢中心）◇