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說明：此篇所用的文章都是屬於【網路流傳文章】轉載而來的。此文是出自於【媽媽寶寶雜誌電子報】出刊日期：2006.05.18 。文╱李藹芬
採訪諮詢：
台東馬偕醫院婦產科主任葉家伶
行政院衛生署基隆醫院婦產科主任楊正祥
秀傳紀念醫院婦產科主治醫師邱惠瑩
和睦家婦產科診所院長周全益
門諾醫院婦產科主治醫師林秀玲
柯瑞祥婦產科醫院副院長林克臻
若瑟醫院婦產科主治醫師張平江
霖松婦產科副院長謝俊雄
（依首字筆劃排列）
重要的是要找到一位信任的醫師，先搭起一做可以溝通的橋樑，來建立互信的基礎，這樣才是雙贏的局面。所以要慎ㄙㄛ！
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產檢時，妳與主治醫師的互動如何呢？
妳會完全遵照醫囑？
或是把醫囑當耳邊風呢？
其實良好的醫病關係需要雙方共同經營，特別是產科醫師要照顧的是妳和胎兒的健康，相信醫師的專業，讓自己安心度過孕期，一起為迎接新生命而努力！

對產科醫師而言，要照顧的不只孕婦的健康，還要注意腹中胎兒的發育狀況，更重要的是生產過程，是否母子均安？

其實產科醫師要承受的壓力，遠遠超出妳我的想像！
當醫師親切的為妳進行各項產檢時，妳可知道，昨天半夜的他，也許沒睡覺？因為接生可說是7-11，24小時不打烊，並且全年無休。加上近幾年婦產科專科醫師的養成，出現了斷層現象，少了後進，前輩仍需繼續堅守崗位，有的醫院即使是主任，也一樣要排值班、半夜起來接生。而且，不論半夜怎麼忙，隔天依然要神采奕奕的看診。

還有產科醫師與其他科不同的地方是，照顧的是兩個人──妳和寶寶，生產所要面對的風險，固然因為醫學進步而有所降低，可是不表示完全沒有風險。當問題出現時，要能當機立斷，做出最符合產婦及家人期望的處置。可是，大家似乎忘記了生產有風險這回事，加上現代人生得少，對醫療品質更是講究，相對地，讓產科醫師要承受更多壓力！

工作已經這麼辛苦了，萬一再碰到令人煩惱的孕婦，那種壓力更是沉重無比。究竟哪些類型的孕婦，會讓這群產科醫師傷腦筋呢？

【檔案1→不與醫師配合】
以前人對醫師的話，可說是言聽計從；現代人則因自我意識高漲，對醫師的建議不一定全盤接受，無形中產生了一些不可知的風險，對於孕育下一代這樣的大事，恐怕不適合堅持「只要我喜歡，有什麼不可以」的作風吧！

1.不聽醫囑

‧邱惠瑩醫師：
有一些年紀輕的孕婦，即使懷孕，仍然抽菸、喝酒，屢勸不聽；甚至有的還吸毒，一驗血，根本是夫妻倆人都有AIDS；有的孕婦才10幾歲，請她適度做些運動，避免胎兒太大不好生，她寧可坐在電腦桌前玩，以致胎兒尚不足月，就已經重達4公斤。醫師與孕婦要雙方配合，才能降低生產風險，如果在過程中，孕婦完全不配合，卻要讓醫師承擔最後的責任，的確會造成很大的困擾。

‧周全益醫師：
現代人的生活環境比較複雜，不少人養成了抽菸、酗酒，甚至吸毒的習慣。即使懷孕，也因已依賴成性，無法自我克制，而讓胎兒的健康大受影響。記憶中，碰過一個來產檢的孕婦，胎兒的發育情況比實際小了4週，當時只知道這孕婦有喝酒、服用安眠藥的習慣，但胎兒發育也不至於差那麼多，後來才知道她與同居人都是AIDS帶原者，這才是讓胎兒的發育遠遠落後正常標準的主因。所以當胎兒34週時即讓他出世，避免出現生長遲滯。當然，寶寶出生後也是帶原者。懷孕時，真不能完全戒除吸菸、酗酒的話，也要做到適量即可，如一個星期喝酒不要超過100公克，抽菸一天不要超過半包，否則會對胎兒造成不良影響。既然肩負生兒育女大任，孕婦應要求自己養成良好生活習慣，才是對胎兒負責的表現。

‧林秀玲醫師：
無法控制體重、妊娠合併有內科疾病（例如：高血壓、糖尿病……），服藥順從性不佳、有早產現象，但不願配合安胎治療的孕婦，這些都令人感到煩惱。

‧林克臻醫師：
往往孕婦會聽從家人、朋友或長輩的建議，吃一些來源不清楚、效果不能確認的偏方，當發生異狀時，再求助醫師，這對孕婦與胎兒都不是好事；對於不適度休息、飲食不節制、吃過鹹食物，常常忽略自身狀況的孕婦，總要一再提醒；有的孕婦已經出現狀況，需要安胎，卻不願意配合臥床休息或住院，拖到安不住時，讓胎兒不足月就生下來，都讓人感到煩惱。

‧張平江醫師：
孕婦不聽醫師的話，不做運動、飲食不節制，在在增加自身生產的風險，都忘記這不只攸關媽媽的健康、生命安全。也對胎兒的健康有極大影響。

2.不配合產檢
孕期的每一次產檢，都很重要，卻有的孕婦不在乎，健保給付的10次產檢，大概只用個2、3次而已，這樣的態度與其說是讓醫師煩惱，不如說是擔心。

‧張平江醫師：
原住民的孕婦大概因為住得遠，覺得要開上1個小時的車程，只為10分鐘的產檢，是件很麻煩的事，所以整個孕期就只來個一、兩次。就碰過一位懷第三胎的孕婦，距離前次來產檢的時間很久，等到再來產檢時，人已經胖了30公斤，收縮壓高到180（毫米汞柱），血糖200，但腹中胎兒還很小。這樣的孕婦實在是讓人很擔心！

‧葉家伶醫師：
有些原住民孕婦，不僅菸、酒、檳榔不離口，而且常常不按時來產檢，是容易生出早產兒及生長遲滯胎兒的高危險群！臨床上，曾替一位從不曾產檢的原住民孕婦接生，從事撿荖葉維生的她營養不良，卻又離不開煙酒檳榔，到達醫院時血紅素只剩下4gm/dl（正常約大於11gm/dl），長期嚴重貧血加上心臟肥大衰竭，經緊急輸血後，仍無法避免這位產婦直接在產台上不醒人事（休克）、急產（應變不及）與疾病（如貧血，甚至愛滋病等），常造成醫護人員很大的困擾！

‧林秀玲醫師：
有的孕婦從未產檢，一來即接近預產期，或是不按時產檢，讓醫師很難掌握孕婦狀況。而有些原住民孕婦無法按時產檢，是因為交通因素、經濟因素、家庭因素、個人因素等。如果是交通因素需耗費較長的時間，而無法按時做產檢的話，以我服務的醫院（花蓮門諾醫院）而言，在山地鄉衛生所，每月有兩個診次的婦產科專科門診，我會建議孕婦可就近於當地衛生所產檢。

妊娠高危險孕婦令人感到憂心

謝俊雄醫師：
如果孕婦發生了妊娠毒血症或糖尿病，就會擔心造成日後生產發生狀況。或是小baby在超音波下發現有模稜兩可的病灶時，在接下來的幾次產檢過程中，我反而會有更大的壓力（煩惱）存在。

【檔案2→不信任專業】
雖然社會上的各行各業，都強調專業價值，但醫師的專業，卻被現代人的自我意識挑戰著。

1.寧可相信網路‧質疑專業醫師
網路的搜尋功能日益強大，只要鍵入一個關鍵字，就有好多資料映入眼簾。加上各種留言版、討論區，匯聚來自四面八方的意見，讓人看得眼花撩亂，但正確性與可信度呢？沒人知道！

‧張平江醫師：
現在很多人上網東看西看，其實是一知半解，卻拿來質疑醫師。曾經碰過一位自認懂很多的孕婦，在24～28週來產檢時，聽完解說後，以充滿挑釁的語氣問我：「你有沒有少給我什麼？」原來她在網路上看到這個階段要做妊娠糖尿病的篩檢，她以此質疑我漏做檢查。凡是健保給付的檢查，一定是按程序做，至於自費檢查，我們會看孕婦實際狀況而定。她用質疑的態度來質問醫師，給人很不好的感覺。
另外，也碰過孕婦在一張紙上寫了十幾個問題，趁產檢時一一詢問，花上30分鐘為她解答，而讓其他候診的孕婦等到抓狂。通常知識程度愈高的孕婦，愈容易出現這樣的情況。

2.挑戰專業
醫學專業判斷需要醫師為之，可是，有的人卻以為自己就是醫師，而想指揮專業醫師該怎麼做？

‧楊正祥醫師：
有的孕婦明明可以自然產，卻要求剖腹產；有的確定需要剖腹產，仍堅持要自然產……醫師下的任何判斷，是來自全面性的評估，而不是病人自己的感覺。也因為這樣，需要花更多的時間與孕婦溝通，心平氣和的善盡告知義務，包括萬一怎樣的情況都要說清楚，避免徒生糾紛。

令人困擾的是，有的孕婦明明就是自己要求剖腹生產，為了請領保險公司給付，而要求我開立不實的醫療證明，我們無法做這樣的配合，實在讓人備感頭痛。

‧林克臻醫師：
有的孕婦做唐氏症血液篩檢，需要再進行羊膜穿刺的檢查加以確認，卻因為駝鳥心態，就不再來了，也許是跑到別家醫院再做一次。如果出現讓自己滿意的結果，以為這樣就安心了，卻忘記篩檢出機率較高的結果需要再做診斷，接受羊膜穿刺進行確認才是積極做法。求助其他醫師的第二意見，無可厚非，但一直重複做血液篩檢，不但是浪費醫療資源，對於胎兒是不是有唐氏症的判定，並無助益。

【檔案3→Dr. Shopping】
所謂貨比三家不吃虧，如今，也有孕婦開始逛起醫院，只為選一家讓自己滿意的醫院。

‧林克臻醫師：
有的孕婦喜歡在不同的醫院做產檢，像是「Dr. Shopping」一樣，選擇時往往注重的是裝潢設計，而忽略了真正的專業性。

‧張平江醫師：
孕婦比醫院的服務，有時只因別家醫院有送可推算預產期的轉盤，就離開現在產檢的醫院了。在逛醫院的過程中，將會出現有的檢查不是重複做，就是該做的沒做，受到影響的還是孕婦本身。

【檔案4→不當時機要求引產】
雖然有時候因一些特別因素，讓準媽媽不願將孩子生下來，不過時機的拿捏，還是需要把握好才是！

‧林克臻醫師：
有的未成年少女因非自願懷孕，初期不敢告知家人，等到瞞不住時，法定監護人才提出施行人工流產，已經是懷孕10幾週以後了；有的孕婦則在確定胎兒性別後，提出不想要孩子的要求；甚至有的孕婦原本高高興興懷孕，卻在20幾週以後，因為家庭因素而不得不放棄胎兒。優生保健法對於施行人工流產有明確的規定，也有所謂的但書，而我們也都會依照規定進行。只是碰到這種無法及早面對事實，超過最適合的時間後，特別是中期以後，難免會讓人感到「不人道」。

【檔案5→易受新聞事件影響】
只要一有與孕婦有關的新聞出現後，產科醫師就要花上許多時間向孕婦一一解釋，好讓她們釋懷。

‧林克臻醫師：
像之前新聞報導有做了超音波檢查，卻沒檢查出胎兒畸形的案例後，大多數的孕婦就會憂心忡忡詢問醫師，根本都是自己嚇自己。雖然新生兒會出現畸形的比例約1～3%，但是新聞性十足的先天性畸形，其實往往1年生不到1個，準媽媽大可放心。建議孕婦不要太容易受到新聞事件的影響，尤其牽涉報導角度的問題，所看到的新聞並非實際狀況。按時產檢才是準媽媽應在乎的事情。

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