2010-06-06 12:23:42阿諾
散瞳劑的問題市立聯合醫院中興院區 眼科 柳景豑 醫師 回覆
| 諮詢者：俐** 科別： 眼科 諮詢日期：2006/5/26 點閱率：371 |
| 兒子現在6歲半，幼稚園檢查視力有問題，帶至眼科診所儀器檢查左眼0.8，右眼散光225，各有25~50的假性近視，拿了藥水回家點(點晚上)。 一個禮拜後帶至高雄長庚眼科檢查，護士小姐點了3次散瞳劑後至儀器檢查為左眼0.8，右眼散光150，遠視100，戴上矯正鏡片後視力可達0.8(護士小姐說這樣沒有弱視) 醫生說兒子散光是天生的，這年齡的小孩有遠視是正常的，也不用戴眼鏡，不用點藥水，半年檢查一次，回家少看電視、電腦、書以防近視。 我現在的疑問是散光150度的度數，沒有戴眼鏡會不會愈來愈嚴重，到最後變成弱視… 需不需要再到其他醫院檢查…如果大醫院的檢查都要連續隔15分鐘點3次散瞳劑，對小孩的眼睛有副作用嗎? |
回覆者： 市立聯合醫院中興院區 眼科 柳景豑 醫師 回覆時間：2006/5/28 |
| 小姐 你好： 孩童的散光（生理性散光），主要是眼球屈光不正的一種，大部份是角膜（少部份是水晶體）的表面，不是正圓球形的平滑屈折面造成。散光因嚴重程度不同，也會對視力造成大小不同的影響；超過200度以上的散光，稱之為「高度散光」，對於孩童的視力發育會有顯著影響。一般來說，100度以內的散光，對於孩童視力發育影響不大，但仍要定期追蹤；介於100度至200度的散光，則建議要密切追蹤，避免弱視發生。 （『弱視』是指眼睛「經過了正常的發育時間」，一眼或兩眼的視力無法用鏡片（最佳矯正）達到0.8以上，但眼球構造上並沒有病變，稱為弱視。弱視的治療是有時效性的，黃金時期是在3～6歲，8～9歲以後才治療的話，其效果通常不彰。） 至於「假性近視」－是因為眼睛調節所引起的近視，又名「調節性近視」。而孩童的調節能力又比成人強，所以孩童出現假性近視的機會也較高。此時，若能適當的讓眼睛休息或者點用「睫狀肌鬆弛劑」解除睫狀肌緊張的情形，這種「假性近視」大都可以回復正常。 一般，我們使用短效性的睫狀肌鬆弛劑(如Tropicamide)， 「每天睡前點用一次」，藥效約達六小時，白天睡醒後，可以正常生活。另外有人使用長效型的睫狀肌鬆弛劑(如Atropine：0.1%、0.25%、0.5%、1.0%)，藥效可長達兩星期，睫狀肌鬆弛的效果也較短效型睫狀肌鬆弛劑好。 Atropine是抗膽鹼激性的藥物，若不慎「大量誤用」時，會造成全身性的作用，包括：口乾舌燥、便秘、心悸、心跳過快、潮紅等副作用（因此點完藥後，最好能壓住下眼瞼內側，或閉上眼睛數分鐘，避免藥物從鼻淚管經鼻腔黏膜吸收，造成全身性作用）。 局部使用Atropine時，目前的臨床結果，可減緩學童近視之進行，但亦可能會帶來不便及生活上的影響（濃度愈高，效果愈強【0.1%、0.25%、0.5%、1.0%】）： (一)因睫狀肌麻痺所引起的調視機能障礙，可配戴雙焦或多焦眼鏡，減少日常生活或閱讀寫字的不便。 (二)由於瞳孔散大，會有較多的光線(含紫外線)進入眼睛，長期使用是否會對水晶體或網膜產生不良影饗，目前仍屬未知；建議點用Atropine期間，戶外活動應戴防紫外線太陽眼鏡為宜。 (三)長期點用Atropine停藥後，仍可能有調視能力降低現象。 (四)幼童視覺機能未確定發育完全前，最好避免太早使用Atropine。 (五)點眼之阿托品劑量對年幼兒童可能會太強。若須使用，須囑咐點眼後，輕壓內貲角數分鐘，以防全身性的作用。 (六)極少數患者，阿托品眼藥水也可能引起過敏反應。 (七)極少數病患，使用Atropine可能引起眼壓升高。 總之，平時亦要注意護眼的工作，不要過度用眼，亦不要太過疲勞，這才是愛眼之道。 若有相關問題，歡迎前來市立聯合醫院眼科求診。 敬祝 健康 臺北市立聯合醫院 中興院區 眼科 柳景豑 醫師 2006.05.28 |
說明：本醫療諮詢所提供資訊並不能取代醫師之治療及醫師與病患之關係，大部分的疾病仍應門診，醫師才能對病症作適當的判斷。 |
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