2019-05-04 07:04:49gqiiegms8iaw
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血管鈣化阻塞達7成 旋磨術助放支架
（優活健康網記者林奐妤／採訪報導）血管阻塞性疾病一直高居人口死亡原因前二名，而血管鈣化是引發嚴重血管阻塞主要原因之一。血管鈣化很難早期察覺，但常在出現胸痛、呼吸易喘等徵兆前就已存在。血管鈣化的嚴重族群，易罹患血管內徑阻塞性疾病，如冠心症、腦中風、周邊血管阻塞等等，輕則造成功能障礙，重則可能導致死亡風險。血管鈣化是不可輕忽的身體警訊，早期發現可針對各種可能原因進行改善和預防惡化措施，才能鞏固健康。
尿毒症、糖尿病患者 容易發生血管鈣化
花蓮慈濟醫院副院長暨心臟醫學發展中心主任王志鴻說明，造成血管鈣化的原因，最主要為鈣、磷2種離子代謝異常造成。體內如果容易產生游離鈣，像是尿毒症和某些內分泌代謝異常性疾病患者如糖尿病、副甲狀腺機能異常等，易產生高血鈣現象，再加上一些如維生素K2缺少等其他複雜因素，進而造成鈣質成份異常的沉積在血管壁上，導致血管鈣化。
當發生鈣質沉積在血管內壁造成血管鈣化，血管外壁也因承受壓力失去彈性而加速老化。當然血管鈣化是血管老化的現象之一，即便沒有高血鈣或血磷問題，仍可能因個人體質因素，到達一定年紀時發生血管鈣化。
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血管鈣化是一種血管老化的現象，嚴重時會造成血管內徑狹窄。早期血管內徑狹窄沒有徵兆，狹窄到血液流速、流量減低時，病人才會出現缺血症狀而就醫，此時血管往往已是重度狹窄，需做介入性血管暢通治療。
電腦斷層是目前早期偵測血管鈣化和評估鈣化嚴重度最好的檢查工具，若再加上注射顯影劑做電腦斷層血管攝影，可進而評估血管内徑阻塞程度。其他如血管內超音波、血管內光織影像、血管內造影術等檢查工具亦可很好偵測和評估鈣化嚴重度，但屬侵入性檢查。
但王志鴻副院長提醒，血管鈣化嚴重度僅表示石灰質沉積在血管程度，但與血管內徑阻塞程度並不一定成正比，還需考慮血管鈣化的分布。
血管內徑狹窄達70％以上併嚴重血管鈣化 建議置放支架前得搭配旋磨術
一般血管内徑狹窄達70％以上併有缺血症狀患者，往往需要做血管的介入干預治療。目前最常見的處理為置放血管支架，但若合併伴隨嚴重血管內膜鈣化時，血管支架放置時無法完全膨脹打開，此時須考慮先以冠狀動脈旋磨術治療，將鈣化內膜斑塊部份拔除後再置入血管支架。
冠狀動脈旋磨術並非完全將鈣化斑塊拔除，而是將之磨薄、打碎，使支架順利張開，提升支架膨脹度，不僅降低日後再阻塞的機率，還能有效降低血管支架血栓及再次心肌梗塞的不良事件發生的機率。
防血管再鈣化 日常保養、控病情是解答熱賣3C推薦
血管鈣化構成因素複雜，有效預防較困難，但已知有慢性腎臟病、糖尿病、三高、副甲狀腺疾病等等高風險患者，須特別注意疾病良好控制及保養。如洗腎病患透析治療應透徹，減少骨頭外鈣化情形；糖尿病患者則須控制體重、血糖，維持良好血糖控制狀態；三高患者（高血脂、高血糖、高血壓）宜良好控制三高指數。
此外，除少數特殊已知原因患者可針對病因治療外目前並無有效除鈣藥物可直接治療血管鈣化。王志鴻副院長建議民眾，已知高風險族群應嚴格控制各種共病風險，無特別風險族群也該採用健康的生活型態，如均衡飲食、維持運動習慣，為常保血管健康遠離血管鈣化的王道。
馬英九說明三中案 批北檢羅織罪名
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「國民黨不是企業，而是追求執政的政黨，我絕對不可能賤賣黨產，我做的每一個決定，都是為了要讓國民黨再次執政而努力。」前總統馬英九18日以前黨主席身份，親自在國民黨中常會說明三中案，句句痛批北檢政治起訴，刻意羅織罪名，強調自己將「全力迎戰」。黨主席吳敦義也強調，此次安排不是要為馬背書，而是以「公允」態度，關心黨產處理是否妥適。
馬英九遭北檢起訴後，吳敦義13日前往馬英九辦公室打氣，並邀請馬到中常會說明。吳敦義致詞時特別說明，「三中案因涉及國民黨黨產處理，不管起訴理由為何，都有必要聽馬前主席的說明」，並強調，此次安排既不是對抗哪些機構，也不是為個人背書，而是以「公允客觀」的態度，關心黨產處理的過程是否妥適。馬英九上台進行說明前，也轉身先向吳敦義握手致意。
所謂「三中案」，發生在民國94、95年民進黨執政期間，歷經3任檢察總長、5位檢察官，從民國95年11月起長達8年的調查，最後確認沒有涉嫌犯罪的具體事證，也沒有賤賣黨產，因此在民國103年7月簽結。馬英九憤慨的說，「我當年身為黨主席，絕對沒有賤賣黨產，每一個決定，都是基於當時對本黨最有利的判斷，也獲得當時的中常會核備。」
馬英九表示，當時黨政軍依「廣電法」規定限期退出媒體，卻被北檢用105年才立法的「不當黨產條例」起訴他出售「未來應該依法歸還國家的資產」；北檢指他預先準備6千萬來打官司，指馬背信，但其實是給中投公司提撥給員工的「訴訟基金」，「這不是給我的錢，我打官司也從來沒有跟國民黨拿過一毛錢，請問這跟我有什麼關係？」馬英九說。
對於北檢一再聲稱掌握定罪證物，馬英九說，其實就是無數次內部會議記錄錄音帶，「北檢公布的錄音和譯文都是斷章取義，選擇性截取片面對他們有利的文字，自行說故事」，他認為，光碟只是讓整個決策過程更加清楚，並不能推翻沒有賤賣黨產的事實，「為什麼不敢公布全部的錄音檔供外界檢驗？」
「我雖不好戰，但面對奉命起訴我的北檢，一定全力迎戰。」馬英九重申，自己對台灣的司法還是有信心，對法院的公正還是有期待，也深信多數民眾不會接受這種羅織罪名、政治起訴的手段，未來開庭審理時，只要所有證據攤開來，就會證明他的清白。
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