謝耀元，張其真 婦產科 - 不孕症及試管嬰兒常見問題 

Q: 什麼是試管嬰兒 ?

A：試管嬰兒是通俗名稱。科學性的名稱是「體外受精」，這是相對於所謂「體內受精」。自然懷孕 、人工授精、禮物嬰兒都是在身體內受精，而試管嬰兒是讓卵子和精子在身體之外的環境下產生受精，然 後移植入女性子宮內，產生著床及懷孕。所以體外受精之外，尚需有胚胎植入（子宮），才構成一完整的 治療。 

Q: 試管嬰兒費用 ?

A： 一般來說大約是10萬元上下。高齡婦女若施打高劑量針劑費用更會提高沒有所謂的收費標準，包含妳對藥物反應的快慢和精子是否需要做顯微注射，都是進了療程後才會知道, 療程中妳需要增加哪種項目，就再加收多少錢。

Q: 試管嬰兒的治療過程 ?

A：試管嬰兒治療過程，可以細分為幾個步驟：一、確定您應該作試管嬰兒。二、選擇適當排卵刺激 藥物。三、在卵子最成熟、將排卵前，把卵子取出來。四、取出精子，加以洗滌、篩選。五、將篩洗過的 精蟲加入卵子所在的培養液內。六、將已經受精，並且進一步分裂的胚胎植入子宮，即完成試管嬰兒治療 。七、多餘的胚胎予以冰凍保存。 

Q: 試管嬰兒懷孕率有多高 ?

A：合理的試管嬰兒成 功率，平均應在每次治療30％上下，大約是人工授精的兩倍。成功率誇大的醫師，都是商業導向的醫師 ，掩飾事實真相，病患知的權利受到矇蔽。 

Q: 影響試管嬰兒成功率的因素 ?

A：影響成功率最大的因素有三個：一、醫師的水準。二、實驗室的水準。三、病人卵巢功能。其它 次要的如不同的適應症、不同的排卵藥物等，也有相當程度的影響。所以年紀在35歲以上的病人，因為卵 巢功能逐漸衰退，懷孕率逐年下降，成功率也就不如年輕的病人了。此外，卵巢手術過的病人，也容易影 響卵巢功能，造成低懷孕率。輸卵管積水、子宮長瘤的病人、子宮內腔粘連的病人，都會影響著床，導致 低懷孕率。因為每個人懷孕率都與別人不儘相同，我常告訴病人不要在意平均懷孕率，而應看自己的情況 ，條件好的成功率可以遠遠超過平均值；條件不好的成功率也會遠低於平均值。 

Q: 在什麼情況下需要作試管嬰兒 ?

A：凡是不孕症、不能以傳統吃藥、開刀等方式、也無法以人工授精來達到受孕目的者，都可以作試 管嬰兒。所以如慢性不排卵、子宮內膜異位症、骨盆腔粘連、輸卵管阻塞、男性不孕症、抗精蟲抗體以及 不明原因的不孕症，都可以用試管嬰兒來受孕。不過前題是，必須以其它較簡單、較便宜的方式仍然無法 受孕，才適合作試管嬰兒。 

Q: 試管嬰兒需不需要開刀和麻醉 ?

A：試管嬰兒需要簡單的取卵手術，所以也需要簡單的麻醉。取卵手術是經由陰道，以陰道超音波引 導，用一支細長的針，把卵子抽出來。因為針很細，所以不會有傷口，不需要縫合。胚胎植入子宮時，就 像內診一般，不用麻醉，不必開刀。

Q: 胚胎植入後，要如何才容易懷孕 ?

A：許多人植入胚胎後，擔心的不敢下床，這是完全不需要且過慮了。胚胎植入後，只要遵守下列事 項和原則，懷孕率自然會更好：一、心情放輕鬆，反正該你懷孕就會懷孕，不要患得患失。二、生活平順 ，不要匆忙、緊張。三、多休息，但是可以輕鬆自由走動，或躺或坐也可以。四、不要有性行為。五、不 要作粗重的事情。六、補充胎盤性腺刺激素(hCG) 和黃體素。七、服用消炎藥（因為陰道取卵會有傷口） 。八、顯微授精的病人，加服腎上腺皮質類固醇，以減少胚胎被白血球和吞噬細胞吞噬的機會（因為卵子 透明帶上有洞口）。 

Q: 冰凍胚胎 ?

A：當您有太多的胚胎時（來自於卵巢反應好、卵子多、受精率高），一次全部植入，懷孕率固然較 高，但發生多胞胎機會卻大增。但三胞胎以上的懷孕，往往造成胎兒體重不足、早產、妊娠糖尿病、妊娠 高血壓等併發症，所以應該極力避免。所以太多的胚胎，一次不宜全部植入，需要一部份予以冰凍保存， 供日後想再懷孕使用。不過只有品質良好的胚胎才適合冰凍保存；品質不好的胚胎，如果不需新鮮植入的 話還是丟棄即可。 

Q: 胚胎可以冰凍多久 ?

A：理論上，只要胚胎一直保存在適當的環境下（液態氮桶內），可以維持2000年。超過 2000年，因為大氣中累積的輻射能量會破壞染色體構造，所以胚胎會受到破壞。 

Q: 試管嬰兒作幾次不成功，就應該放棄 ?

A：沒有一定，一般6次絕大部份的病人都會懷孕，超過6次再懷孕的機會不高，所以病人必須作個權 衡是否繼續努力下去。 

民視新聞／陳以庭綜合報導

全球均溫不斷攀升，氣候危機迫在眉睫。最新研究的指出，全球冰川的消融速度比先前的預測還要不樂觀，在這個世紀結束以前，一半的冰川註定消失。

格陵蘭廣闊的冰川綿延看不到盡頭，但隨著全球暖化，這一片白雪皚皚，正在以超過先前預估的速度快速消失。學界權威期刊《Science》的最新研究指出，在本世紀末，約2/3的冰川可能消失。

卡內基美隆大學冰川學家朗斯：「以現在的2.7度目標來看，如果我們再不採取行動、做出改變，這些冰川即將大規模的消失。」

研究人員透過最新的衛星資料，預測地球升溫攝氏1.5°、2°、3°和4°後對冰川造成的影響。研究發現，即使以聯合國最具企圖心的目標，1.5度的升幅來計算，到了2100年，全球近一半的冰川仍會消失；而以現今情況來看，全球平均溫度升幅將達2.7度，這會導致世界上近2/3的冰川消融，同時也意味著歐洲中部、加拿大西部、美國大陸和紐西蘭的冰川將幾乎完全消失。

卡內基美隆大學冰川學家朗斯：「全球海平面逐步增加了約10公分，許多沿海地區開始更出現更頻繁的「漲潮洪水」、「晴天洪災」及「風暴潮」帶來的極端氣候災難，上升10公分意味著這些極端情況的加劇。」

而冰川消失，除了對全球數十億沿海人口造成生存威脅，更將對水資源產生衝擊，因為世界上約有20億人口淡水的供應來自冰川。然而，儘管研究結果不樂觀，學者也指出只要採取行動與改變，仍然可以減緩冰河消融。

卡內基美隆大學冰川學家朗斯：「我們現在該在乎的是能減緩多少冰川消融，即使現在情況不樂觀，我們仍然有能力改變局勢。」

當今全球暖化、冰川消失已是不可逆局勢，但學界指出，即使是微小的升溫幅度減少，對全球也能產生非常大的影響。

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