安眠藥，危險在入睡之後
導語
由於精神科患者受到精神和心理等方面的影響，其往往存在一定程度睡眠障礙，不僅不利於其病情治療，還可能會影響其生命質量。因此臨床上除了通過護理幹預改善患者的睡眠障礙，還會應用鎮靜安眠藥來幫助精神科患者改善睡眠。
前幾天，患者趙某因出現睡眠障礙、早醒，遵醫囑予以氯硝西泮片1mg qn口服治療，服下藥物後趙某不一會兒就出現了睡意，很快就睡著了，當他半夜醒來準備起身上廁所，剛走到病房門口，由於步態不穩跌倒在地。醫生根據病情判斷認為，造成趙某跌倒的首要誘因是鎮靜安眠藥，這種因藥物導致的跌倒在醫學上被稱為“藥物性跌倒”。臨床工作中像趙某這種服用鎮靜安眠藥後引起的“藥物性跌倒”並不在少數。
臨床上常用的鎮靜安眠藥，具有鎮靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥(抗癲癇)等作用，同時還具有松弛肌肉的作用。對神經系統具有抑制作用，會對人的意識產生不同程度的影響，為達到誘發睡意和促進睡眠的目的，服用後反應能力和認知功能都會減弱，出現頭暈、困倦、無力和視物模糊等癥狀。
精神科護理人員都知曉患者服用鎮靜安眠藥後容易誘發跌倒，往往與患者宣教時註重如何預防跌倒，但患者是否真正了解服用鎮靜安眠藥後引起跌倒的高風險時間段？相信很多臨床精神科護理人員也並非完全知曉。
那麼服用鎮靜安眠藥後多少時間才是跌倒的高風險時間段呢？對！就是血藥濃度達峰時間，血藥濃度達峰時間通俗來講就是服用藥物後，藥物在血液中達到最高濃度的時間。此時藥物的作用是最強的，是跌倒的高風險時間段，容易誘發跌倒。
現整理了臨床上幾種應用較多的鎮靜安眠藥，各類鎮靜安眠藥的起效時間、血藥濃度達峰時間及消除半衰期各不相同，大傢一起學習一下吧！
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註意：臨床上絕大多數鎮靜安眠藥的消除半衰期較長，盡管藥物從腦內排除，但藥物可在機體內繼續存留一段時間，在體內的代謝較慢、作用時間較長。此時護理人員們還要繼續多加觀察呢！
了解以上各類鎮靜安眠藥的起效時間、血藥濃度達峰時間及消除半衰期後，精神科護士可在原先健康教育預防策略的基礎上，增加強化教育，並結合患者用藥情況，在夜間高危時段加強巡視查房，多角度分析、預判精神科住院患者跌倒管理中的常見風險，降低跌倒發生率。
小貼士：
臨床上應高度重視睡眠質量的護理幹預，通過積極的護理取代藥物治療或減少藥物用量，利用護理幹預幫助患者睡眠，提高其住院期間的生命質量，使其得到充分休息。
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來 源 / 精神科護理