2018-08-24 04:46:51ggeuqauu6kuy
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胃食道逆流躺平更嚴重？醫師7招解決火燒心
【早安健康／立達診所 林志峯 醫師】四十歲的一位王姓公司主管，因為工作關係無法正常三餐，常利用空檔時間狼吞虎嚥吃ㄧ些零食、餅乾、甜點，精神不濟就喝咖啡提神，晚上應酬則大魚大肉，並飲酒吸菸。
如此的生活過了數十年，常常會不自覺心窩處有燃燒般熾熱的感覺，只要一噯氣、打嗝，胃酸即從胃內逆流到口中，有時一天出現二至三次，食慾還算正常能吃的他，胃腹不時感到脹悶、嘈嘈、不舒服，晚上睡覺也常半夜被胸悶驚醒。
王先生靠自行服用一般藥局的胃乳，儘管症狀稍有改善，仍時常無預期發作，尤其在工作緊張時更嚴重，幾經波折終於求助門診，經檢查王先生是胃酸過多及胃食道逆流症，治療了好幾年還是偶而會再發作，只有減輕、抑制病情而已，至今造成很大的困擾。
胃食道逆流性疾病，是一種常見的消化道疾病，國人飲食西化及肥胖盛行率愈來愈高，根據統計，胃食道逆流的盛行率接近 20 ％，且有逐年攀升的趨勢。
它的原因是下食道括約肌（賁門）不能適當地正常的操作時，胃液則會回流至食道，此時胃酸將使得食道壁上黏膜受損，而發生心灼熱感及胃酸逆流等不適症狀。
每個人症狀不盡相同，但皆有以下類似情形： 頻發的火燒心（最常見的症狀）、吞嚥不易或吞嚥困難、聲音嘶啞、夜間喘或乾咳；經常性、重覆地清理喉嚨、用餐後、彎身或躺下時，會有症狀出現泛酸、燒心加劇的感覺。
酸性噯氣是指酸性的液體自胃內逆流到口中的現象，噯氣是打嗝，這種打嗝是自胃的氣體逆生回到口中的現象。燒心則指心窩或胸骨的後面呈燃燒般熾熱的現象。
噯氣及燒心的症狀，不僅在胃酸過多時產生，在低酸症或無酸症時也會產生，一旦胃酸過多時，如在空腹時也會有心窩劇痛的症狀產生。
胃酸具有殺菌效果，參與消化酵素的分泌及胃蛋白酶的分解作用。胃食道逆流並不是一個會致命的疾病，長期抑制胃酸，會影響腸道的消化與吸收。
臨床上，症狀輕微或是經上消化道內視鏡檢查之後判定輕型的患者，並不需要天天服用藥物，可採取減量吃、間隔吃的策略，服用最低劑量來控制症狀；當症狀減緩，可稍微停藥，讓身體恢復原先製造胃酸的能力，對於消化吸收會比較好。
服藥竟會導致胃食道逆流更嚴重？下一頁醫師告訴您7招正確預防
人體直立可以減緩胃食道逆流的發生，睡眠躺平的時候容易發生逆流症狀，夜咳等症狀影響睡眠品質，甚至會失眠及白天倦怠，有些病人因而吃安眠藥助眠，結果反而使逆流症惡化。
嚴重的酸性逆流還可能引發食道潰瘍、出血、食道狹窄甚至引發食道癌等消化道疾病以及非消化道疾病例如蛀牙、鼻竇炎或吸入性肺炎。
過去誤以為胃酸過多是導致胃潰瘍、十二指腸潰瘍的禍首。直到近年幽門螺旋桿菌被發現，才知道大部分消化性潰瘍是感染性的疾病。
若能把幽門螺旋桿菌清除，大多數的消化性潰瘍患者，可以痊癒。胃食道逆流性疾病還是以氫離子幫浦拮抗劑來抑制胃酸，降低酸度為治療主流。
氫離子幫浦拮抗劑跟抗血小板藥物中的抗凝血劑，會相互競爭肝臟代謝酵素，在藥理學上，有可能降低抗凝血劑效能，因此，這兩種藥物不建議一起服用，不過還是需要與心臟內科醫師討論如何調整用藥。
要擺脫胃食道逆流的困擾，除了建議就醫治療外，還有七點要領去執行也會改善或根治：
雖然大部分胃食道逆流導致嚴重後遺症的機率不高，但是會對生活品質有顯著的影響，有症狀最好及早就醫做檢查，並建議患者力行生活習慣的改善，平常不可暴飲暴食，少量多餐，菸酒盡量避免，不可喝咖啡、濃茶、也不能吃甜食，香料盡量少吃，含碳水化合物的食物也不能食用，才能徹底擺脫惱人的問題。
【延伸閱讀】
作者簡介：林志峯醫師，現職康聯預防醫學立達診所。經歷：台灣內科醫學會專科醫師、台灣消化系醫學會專科醫師等。
高雄馬「跳級」降載20%仍紅害 環團籲檢討
建立於 2018/02/27 上稿編輯： 鄒敏惠 本報2018年2月27日台北訊，鄒敏惠整理報導
2018高雄國際馬拉松賽預先降載有見藍天，但空品仍是達到紅害等級。台灣健康空氣行動聯盟與立委劉建國、徐永明、陳宜民27日再度針對空污問題召開記者會，除了肯定高雄市政府在賽前事先降載減排，但當天仍再度於紅害中開跑，顯示減排力道與幅度不足，共同要求中央應檢討修正「空氣品質嚴重惡化緊急防制辦法」的有效減排門檻。
他們在記者會上表示，應讓地方政府得據以要求事業在平日橘害時就減排二成，紅害則減四成，同時污染區上風處大型污染源也要同步減排，才能有效減緩污染，維護國人健康。
2018高雄國際馬拉松民眾可見藍天，空品卻仍是紅害。圖片來源：高雄市體育處。 ?a href="http://sex478.com/">威而柔如何使用咝垴R「連跳二級」 加碼減排20%仍紅害
這次高雄為馬拉松事先降載減排，且環保局還表示「若紅害加劇嚴重，將強制要求減排降載2成」。台灣健康空氣行動聯盟理事長葉光芃表示，依「空氣品質嚴重惡化緊急防制辦法」，當天僅達到「預警一級」（AQI150, PM2.554.5 μg/m3），僅能要求自主減產降載，但高雄卻能連跳二級，跨過中央「嚴重惡化三級」（AQI200, PM2.5150.5 μg/m3）減排10%的高門檻，直接採取「嚴重惡化二級」（AQI300, PM2.5250.5 μg/m3）要求減排20%。
然而，高雄馬當天楠梓站當天上午8點名器的品格PM2.5仍高達90 μg/m3，依然紅害嚴重。 上風處不減排 下風處照受害
葉光芃強調，從這次高雄馬拉松的經驗來看，減二成是不夠的，只有高雄市空污減量也是不夠的。葉光芃說，高雄這次預先降載減排是人治，非法制化是不妥的，「空氣品質嚴重惡化緊急防制辦法」應儘速檢討修正，調整目前過高的門檻，讓防制辦法真正能發揮預防作用。
中興大學環境工程學系教授莊秉潔在賽前預報高雄馬不樂觀，建議跑友棄賽，並表示中央沒重視賽事。葉光芃則表示，這種跨縣市的污染影響，需要中央擔起責任協調，因高雄無法對上風處污染源施力。環保署應負起緊急防制之責，協調上風處縣市的大型污染源同時減排，才是正本清源，光靠下風處在地降載減排，不足以抑制污染累積。 環團籲：平日橘警減二成 紅害減四成
台灣健康空氣行動聯盟表示，希望各縣市政府不只在特定節日和活動時要求降載減排，而是平常就比照辦理，橘警時啟動減排二成，紅害更應減四成，才能避免空品惡化，才能對廣大的居民交代，而非僅在大型賽事努力提供較佳空品給上萬名國內外選手。 台灣健康空氣行動聯盟今天與立委聯合召開記者會。圖片來源：台灣健康空氣行動聯盟
劉建國認為，高雄馬拉松提前三日啟動因應措施，要求當地主要工廠事業降載的經驗非常寶貴，不必等到空氣品質惡劣才要求降載減排，而是預防性減污，值得肯定。他也表示，希望這樣的概念能在本次空污法修法時一併納入討論，透過氣象及相關科學數據預報監控，不要等到空氣惡化時才降載，要在可能惡化時就要求固定污染源減排。
另外劉建國也要求環保署、國健署、健保署、體育署，對類似的大型戶外活動或競賽，要求主辦單位須明訂停止辦理活動的空氣品質標準。 減排資訊應透明 依人口比例開設中央指揮中心
台灣健康空氣行動聯盟表示，中央開設指揮中心有門檻過高問題，需有二分之一縣市達到紅害，就算台中以南九縣市全紅害，影響人數超過全國人口51.7%，中央環保署卻可依法不開設指揮中心，這是不合理的，應同時檢討修正。
台灣健康空氣行動聯盟和立委共同請高雄前20大污染源公佈高雄馬當日和前三日的具體減排作為，並請中央和地方檢討這次的成效，並提出下次如何改進的想法。葉光芃說，環保署、經濟部也該提檢討報告及改進建議，並到立院進行專案報告，建請立法院列為本會期衛環委員會的專案報告事項之一。 環署：減排資訊會上網公開 緊急防制辦法將檢討
環保署空保處簡任技正徐淑芷回應，空品預報橘色會預處理，紅害會加強應變。高雄上風處有請雲嘉南一起減排。目前建置網頁，未來減排資訊會公布在網站上。預定3月檢討緊急防制辦法，實施以來確實發現不足，會再聽大家意見，也會儘量處理。
※台灣百萬綠行動，請來登錄實踐你的綠生活：https://goo.gl/ggZch7 相關文章 氣膠新研究：超細懸浮微粒讓暴風雨越來越強 2018/03/01 210186 [nothing_1] 苗縣府空拍工地全貌 營建污染無所遁形 2018/03/01 【2040電動車化】業界：2025年後成本、維修、燃料均占優勢 電動車時代提前來臨 2018/02/27 【2040電動車化】吃電怪獸還是供電幫手？ 充電介面與連網是關鍵 2018/02/27 210070 [nothing_1] 降空污玩假的 協和電廠照燒 2018/02/22 210069 [nothing_1] 高雄馬拉松抗空污 預留好空氣 2018/02/22 空氣污染台灣新聞馬拉松
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胃食道逆流性疾病，是一種常見的消化道疾病，國人飲食西化及肥胖盛行率愈來愈高，根據統計，胃食道逆流的盛行率接近 20 ％，且有逐年攀升的趨勢。
它的原因是下食道括約肌（賁門）不能適當地正常的操作時，胃液則會回流至食道，此時胃酸將使得食道壁上黏膜受損，而發生心灼熱感及胃酸逆流等不適症狀。
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每個人症狀不盡相同，但皆有以下類似情形： 頻發的火燒心（最常見的症狀）、吞嚥不易或吞嚥困難、聲音嘶啞、夜間喘或乾咳；經常性、重覆地清理喉嚨、用餐後、彎身或躺下時，會有症狀出現泛酸、燒心加劇的感覺。
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噯氣及燒心的症狀，不僅在胃酸過多時產生，在低酸症或無酸症時也會產生，一旦胃酸過多時，如在空腹時也會有心窩劇痛的症狀產生。
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遠離胃食道逆流 進行七大招生活習慣調整
要擺脫胃食道逆流的困擾，除了建議就醫治療外，還有七點要領去執行也會改善或根治：
- 進行體重控制：肥胖不僅是造成胃食道逆流症的原因之一，也是食道腺癌的危險因子。
- 減少油炸類與甜食：會影響食道括約肌張力的食物，例如：油炸類、巧克力、薄荷類、酸食、甜食、菸、酒等。
- 進行戒菸：吸菸會增加胃酸的分泌，此外吸菸、喝酒會增加食道癌發生率。
- 吃完東西不要立刻躺平或趴睡：因為這些姿勢，胃部的東西更容易逆流到食道。一般建議至少要等30分鐘到1小時，而且不要吃過飽，否則胃部的腹部壓力會更大。
- 睡前約2至3小時不要吃東西：尤其是有夜咳等症狀的患者更要停止吃宵夜的行為。
- 夜間有症狀的患者頭部墊高：睡覺時可多放一個枕頭，把頭部墊高15至20公分，減低胃酸逆流的機會。
- 避免穿太緊的衣服：衣服太緊增加胃部的壓力，使得下食道括約肌更容易鬆弛。
雖然大部分胃食道逆流導致嚴重後遺症的機率不高，但是會對生活品質有顯著的影響，有症狀最好及早就醫做檢查，並建議患者力行生活習慣的改善，平常不可暴飲暴食，少量多餐，菸酒盡量避免，不可喝咖啡、濃茶、也不能吃甜食，香料盡量少吃，含碳水化合物的食物也不能食用，才能徹底擺脫惱人的問題。
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高雄馬「跳級」降載20%仍紅害 環團籲檢討
建立於 2018/02/27 上稿編輯： 鄒敏惠 本報2018年2月27日台北訊，鄒敏惠整理報導
2018高雄國際馬拉松賽預先降載有見藍天，但空品仍是達到紅害等級。台灣健康空氣行動聯盟與立委劉建國、徐永明、陳宜民27日再度針對空污問題召開記者會，除了肯定高雄市政府在賽前事先降載減排，但當天仍再度於紅害中開跑，顯示減排力道與幅度不足，共同要求中央應檢討修正「空氣品質嚴重惡化緊急防制辦法」的有效減排門檻。
他們在記者會上表示，應讓地方政府得據以要求事業在平日橘害時就減排二成，紅害則減四成，同時污染區上風處大型污染源也要同步減排，才能有效減緩污染，維護國人健康。
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這次高雄為馬拉松事先降載減排，且環保局還表示「若紅害加劇嚴重，將強制要求減排降載2成」。台灣健康空氣行動聯盟理事長葉光芃表示，依「空氣品質嚴重惡化緊急防制辦法」，當天僅達到「預警一級」（AQI150, PM2.554.5 μg/m3），僅能要求自主減產降載，但高雄卻能連跳二級，跨過中央「嚴重惡化三級」（AQI200, PM2.5150.5 μg/m3）減排10%的高門檻，直接採取「嚴重惡化二級」（AQI300, PM2.5250.5 μg/m3）要求減排20%。
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台灣健康空氣行動聯盟表示，中央開設指揮中心有門檻過高問題，需有二分之一縣市達到紅害，就算台中以南九縣市全紅害，影響人數超過全國人口51.7%，中央環保署卻可依法不開設指揮中心，這是不合理的，應同時檢討修正。
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