2019-04-13 07:26:39gcomakucyqqw

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

降血脂藥物健保給付條件再放寬 醫師:壞膽固醇控制在70g/dL以下

: 血脂控制的成效與心血管疾病發生的風險息息相關! 將高危險群病人的低密度脂蛋白膽固醇(俗稱壞膽固醇;以下簡稱LDL-C)控制在70mg/dL以下是國際血脂治療趨勢。繼中華民國血脂及動脈硬化學會於2017年公佈新版《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》,健保署亦修訂降血脂藥物給付規定,可持續給付降血脂藥物給高危險群病人,使其LDL-C 值控制在70g/dL以下,並於今年2月1日起正式生效,幫助病人更積極的控制疾病。醫師特別提醒,LDL-C達標並不是血脂控制的終點,病人仍要持續治療、不要擅自停藥,否則LDL-C仍會回升,將再度暴露於心肌梗塞的風險中,失去次級預防的意義。

近年來各項流行病學、大型臨床試驗皆證實LDL-C是冠狀動脈心臟病的危險因子,但國內對於LDL-C的次級預防仍然不足。根據台灣最新的冠心症病人追蹤研究發現4,竟有超過8成的病人LDL-C未控制小於70mg/dL,心血管疾病就如同未爆彈隨時可能再發作!

中華民國血脂及動脈硬化學會李貽恒理事長指出:「有冠心症病史的高危險群,LDL-C若超過70 mg/dL,再發率高達25%2;而LDL-C每降低39 mg/dL就可減少22%的心肌梗塞與中風的風險,已經裝上心臟支架病人再發生心血管疾病的機率也會隨之減少1。」

有鑑於歐美各大醫學會持續修訂血脂治療指引,將LDL-C的治療目標下修至70 mg/dL,學會因此展開修訂,並於2017年公佈新版的《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》,將有冠狀動脈心臟病或急性心肌梗塞病史等高危險群病人的LDL-C標準從小於100 mg/dL下修至小於70mg/dL,希望透過更積極的治療標準,降低這群病人的復發風險3。

許多人誤以為透過清淡飲食便能降低血脂,但卻不知道血液中的膽固醇(含LDL-C)只有約15%來自飲食,血脂控制還是要靠持續服用藥物才能發揮成效;也有人認為只要控制達標就表示病好了、不用繼續吃藥,但研究顯示,若高危險群在血脂降到標準值後停藥,血脂便會在3-4個月內回升至服藥前的狀況。一旦如此即會失去藥物保護效果,也同時增加心血管事件再發及死亡的風險9,因此提醒高危險群LDL-C小於70 mg/dL是血脂控制的『低標』,藥物治療千萬不可中斷,甚至可追求更低的LDL-C,盡可能讓自己遠離再發危機。」

葉宏一副院長強調,健保給付條件放寬提供病人更完整的照護,若擔心藥物副作用(如橫紋肌溶解、肌肉痠痛、傷肝傷腎等)可與主治醫師討論選擇適合的藥物,切勿擅自停藥。例如有些Statin類藥物即便使用在腎功能不全病人身上皆不須調整劑量,對腎並不會產生傷害。若因迷思或擔心副作用而擅自停藥,後果得不償失。另外,抽菸也會增加心血管疾病風險,引發高血壓、中風、心肌梗塞、腦血管栓塞、冠狀動脈疾病。因此冠心症病史病人也應立即戒菸,避免疾病再發的風險。

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換柱心結預訂折扣優惠難解 國民黨天王奢言團結

: 中國時報【王正寧】

新聞透視前立法院長王金平昨首度談及2015年國民黨「換柱」往事,暗諷朱立倫「誠信」問題,雖然已時隔4年,當時的後遺症現在正要發作。

「換柱事件」讓朱立倫得罪一批「柱粉」,成為他東山再起的「絆腳石」。因此,這些年來,朱立倫多次拜會前主席洪秀柱,希望能夠化解過往的恩怨情仇,去年的全代會兩人更是「一抱泯恩仇」,「洪阿姨」也放下心中罣礙,甚至傳出身旁助理已轉而挺朱。

雖然王金平在接受媒體專訪時重提往事,但王對某些部分仍有所保留,譬如王金平曾建議朱立倫,也給當時的副總統吳敦義一個機會,為什麼沒有被接受;王還原部分事實,但對於當時「朱主席」的操作,其實某些「關鍵轉折」仍未參透,譬如朱立倫曾保證,關於前總統馬英九的部分,他可以處理,結果似乎不是如此。

此外,當時王曾建議朱,先找黨內大老包括前主席連戰、吳伯雄、吳敦義等商量要採徵召方式,說明徵召依據,同意後推薦給中常會,再召開臨時黨代表大會正式提名,再多花兩周讓程序完成,但黨中央堅持「畢其功於一役」,把大老們找來「背書」這場「換柱大戲」後,隨即抬轎換坐轎。

朱立倫被稱為「政治精算師」,在換柱後,自己粉墨登場,結果大輸蔡英文300多萬票,包括在自己的地盤新北市都僅拿到33%的選票,政治行情大跌之餘更因換柱風波得罪洪秀柱,可謂傷痕累累;如今王金平拋出深藏心中的疑慮,吳敦義會不會也跟進,黨內「太陽」一團心結難解,2020這一戰又如何喊真心團結?

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