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下面附上一則新聞讓大家了解時事

治標也治本：感染症與急性意識混亂

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒

一次，家屬打來診間詢問，說莊老太太病情有變化，希望能先自行調整用藥，問我需要調整哪一種。確認了原來是突發性的日夜顛倒、胡言亂語，因此我建議應該要請病人回診，因為這種情形常常是因為某些生理疾病的惡化所致，只要找得出引起的原因，就能據以處理。

日子就這樣過了幾週，家屬發現狀況急轉直下，病情惡化到家人難以照顧，終於在全家都身心俱疲下帶她回診。

「看起來神智不太清楚，這種狀況，一定要找出背後的原因，不然精神科的藥物只是治標不治本，不查出根本的生理性原因，反而會害了她。」我嘗試說明我要做的事情。

當然，這種狀況，要考慮各種狀況來進行檢查，不然也是亂槍打鳥。經過病史的詢問，長期照顧她的看護表示最近尿尿似乎有點濁，我心想，十之八九是泌尿道感染。泌尿道感染，常常因為會陰部清潔不佳，以及缺乏足夠的飲水量所致；而這種感染在老人家常常症狀不明顯，也不會見得會發燒，抽血也不見得異常，臨床上容易忽略。泌尿道的感染，藉著血中的毒素、細菌、全身的免疫反應失調，會讓大腦暫時「秀逗」，臨床上看起來就會出現日夜顛倒、胡言亂語的現象。

「沒錯，我們抓到兇手了，」我在尿液檢查報告證明此點後向家屬說明，「我會開抗生素給他吃，只要方向對了，狀況就可以慢慢改善！若仍不夠好，應該要再回來確認抗生素的效果！」治療了幾天，一家人還是把她帶來急診，接受網拍熱門商品省錢大作戰點滴注入抗生素。終於，莊老太太的神智慢慢地清楚多了，也不再出現混亂行為。

感染症與意識狀態的變化關係密切，對於可能潛藏著許多風險因素的老人家要特別注意。而只要評估正確，就不會發生治標不治本的情形，整體的治療也就能夠發揮效果。

《不可不知》戒菸好處多 提升身體健康狀態

吸菸會影響健康是現代人都知道的常識，根據三總護理部的資料也發現，抽菸是許多疾病及死亡的危險因子，不單單只有肺部的疾病，含括心臟血管疾病、高血壓、中風到肝癌、子宮頸癌、膀胱癌等各種癌症，皆會使罹病機率提高。

除此之外，吸菸會引起臉部的皺紋、白內障、骨質疏鬆、容易骨折、骨折後不易痊癒等提早老化的現象。

從性功能來看，會造成男性陽痿、性功能衰退；若女性懷孕時吸菸，也會造成胎兒不良的影響；而且吸菸的危害不只影響個人，家人暴露於二手菸下，其健康亦等同受到傷害。

吸菸的結果，引領而來的是龐大的醫療負擔，影響家庭的經濟，而壽命的縮短更會哪裡便宜限定商品讓整個家庭失去重心，帶給親人永久的痛苦。

戒菸時間對於健康狀態的提升是很顯著的，當癮君子在戒菸時間在20分鐘時，人體就會出現血壓降低，心跳減慢至正常的頻率以及手部及腳部的溫度增加至正常水準；24小時之內，呼吸、頭髮、及身體不再散發菸味，另外得到心臟病的機率也開始下超實用僅此一檔降。

當戒菸72小時，身體將會擺脫尼古丁的控制；支氣管舒張，呼吸也變得順暢；若戒菸2週至3個月，則肺部可以容納更多的空氣，運動起來更加輕鬆，血液循環功能也改善。

等到戒菸時間來到1年，戒菸者罹患冠狀動脈心臟病的機率降低至一半；接著五年，中風率降低至與非吸菸者相同；當10年的話，罹患肺癌的風險減少至一半，罹患其他癌症的機率也有顯著的降低；戒菸15年的話，則是得到冠狀動脈心臟病的機率顯著降低，得病的機率降至與一般非吸菸者相同。

戒菸藥物可以降低戒菸時戒斷症狀的不適，無需醫師處方的尼古丁替代藥物，如尼古丁口腔吸入劑、口含錠、咀嚼錠及貼片（克菸貼片，Nicotinell）可供想戒菸的民眾選擇，另外也有醫院設有戒菸門診，能夠可提供處方非尼古丁戒菸藥物，來幫助癮君子們提高戒菸成功率。

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