沉浮糖話

2013-03-03 00:00:00沉浮不覺

漫談腕隧道症候群

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「左手有時會麻，食指、中指比較麻……。」我描述著。

醫生問診說：「手背麻還是手掌麻？手背麻是由頸部所引起，手掌麻那就是腕隧道症候群了。」

我說：「手掌比較麻，偶而手背麻。」

「雙手舉起、放下、握掌。」醫生指示動作。

「擔心是不是中風了嗎？我跟你說：不是。」

「吃循利寧有效嗎？」我說。

「ㄟ… “腕隧道症候群”沒什麼效果。」醫生答說。

我說：「要做什麼運動，腕隧道才會慢慢恢復正常。」

醫生答說：「休息就好。如果持續嚴重，就要開刀。」又說：「造成腕隧道症候群原因很多，譬如：腕骨骨折退化、變形與關節炎都可能導致腕隧道狹窄造成壓迫正中神經。還有糖尿病、酒精濫用、風濕性關節炎、末端肢體肥大症、急性化膿性感染、內分泌異常、多發性神經炎、腫瘤、甲狀腺機能亢進或低下及長期血液透析患者……。」

吃了一個禮拜的西藥還是一樣，轉看中醫。

「拇指、食指、中指會麻是壓迫到第六、第七頸椎，等會兒幫你熱敷、針灸、推拿。」醫生親切的說。

第三次看診時，我說：「是不是沒有吃藥的關係，不然熱敷、針灸、推拿怎麼沒什麼效果？」

醫生嚴肅的說：「這不需要吃藥，一兩次是不會好的。不然，你去大醫院照個X光片，或做核磁共振檢查，我們再看看怎麼治療。」

接著我又看了另一家中醫，療程上多了電療。推拿中，一個推拿師說要使力將筋拉開，否則屆時就要開刀；另一個推拿師卻說要盡量休息，不可讓其繼續發炎。兩個推拿師說詞不一，我還要來嗎？

再來，就到大醫院看了兩次，做了肌電圖檢查，左手確定為 “腕隧道症候群”，開一些肌肉鬆弛劑、止痛消炎藥、鎮定劑、類固醇的藥，吃了並無明顯改善，只好上網、看書查詢一些訊息，自求多福囉！

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▲ 什麼是「腕隧道症候群」

正中神經（Median nerve）是主要控管大拇指、食指、中指以及一部份無名指的感覺神經。手部的正中神經在手腕處，會穿過由腕骨與韌帶圍成的「腕隧道」，當遭受到外來的壓迫時，就可能出現腕隧道症候群。

▲ 「腕隧道症候群」的臨床症狀

早期大拇指、食指、中指及無名指的橈側會有麻木刺痛感，症狀會在夜間時加劇，常常夜間睡覺時或清晨快起床時，病患常因手麻痛而醒來；中期則出現持續性手指疼痛麻木，且如扣釦子、拿杯子等細微動作出現障礙，麻木、疼痛症狀會延伸至手肘或肩膀；後期大拇指基端的肌肉消瘦、伸展困難，手部感覺喪失。

▲「腕隧道症候群」的診斷

醫師會依據您的臨床症狀，配合神經傳導及肌電圖檢查，給予正確的診斷。

▲「腕隧道症候群」的治療

治療方法包括避免過度手腕動作、服用抗發炎藥以及穿戴手腕固定副木。穿戴手腕固定副木可減少過度手腕動作，副木將手腕固定在10-20度，是手腕空腔空間最大的姿勢，持續使用4-6周，一開始是整天穿戴，待症狀改善後（一般約2周）再慢慢改成只夜間穿戴。對於嚴重的腕隧道症候群或是對保守療法反應不佳的病患，則須考慮外科手術切開腕隧道之韌帶以減輕正中神經的壓迫。

▲「腕隧道症候群」的手部運動

1.手腕擺正，手指、拇指彎曲。

2.手腕擺正，手指、拇指伸直。

3.手腕擺正，手指伸直，拇指外展伸直。

4.手腕向背面完全伸直、手指伸直，拇指外展伸直。

5.先將手心朝上、手腕、手指、拇指伸直，再以另一手輕拉姆指。

以上資料來源：(新光醫院復健科)

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身為長時間在電腦前工作、上網或是熱愛線上遊戲的電腦族，你是不是常覺得手心、手指麻木無力，手指無法自由伸屈、甚至卡住而發出聲響？

請小心，你可能已經罹患了「肘腕部肌腱炎」、「腕隧道症候群」或「扳機指」！

想改善肘腕部肌腱炎、扳機指、腕隧道症候群嗎？給自己三分鐘，試試這一招：「展握雙拳運動」

1.坐立皆可，給自己一個舒適的姿勢。依順序放鬆肩膀，放鬆手肘，放鬆手腕，放鬆手心手背，放鬆手指。

2.用力緊握拳頭，宛如要捏碎東西一般，持續20秒。

3.接著將手用力打開，手指伸直到底，各指間距離撐到最大，維持20秒。兩手可分開或同時做，但剛開始練習時，一次做一手較佳，精神越集中，感受會更好。握拳時大拇指建議放於其他四指之外，使大拇指較易施力。

4.重覆以上動作。建議由每回10次做起，逐漸增加，以達到20次為目標。

禁忌：手腕部的疾病處於急性發作期或有顯著疼痛時，應以休息為原則；訓練的動作宜等症狀緩解後，或經醫師同意後才進行。

這個運動偏重於肌力的訓練，是一個隨時隨地可做，且不需任何工具協助的好方法。由於人體結構的關係，一樣的握拳展拳運動，在不同的施力角度，會產生不同的訓練效果。

以上資料來源：《不運動，當然會生病！》

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再來這些動作有助於修復：腕隧道症候群、肘隧道症候群、手腕肌腱炎、手腕脫臼、手腕扭傷、投手肘、網球肘、高爾夫球肘。

步驟：十指於胸前交扣，伸直手臂，然後把手掌往外推。

步驟：一手抓住一手(圖示為右手)的手指，將手掌外翻。伸直(右手)手臂，然後(左手)把手指往後拉。

步驟：十指指尖相對，雙掌互推。

步驟：用一手抓住另一手(圖示為右手)的手指，同時伸直右手的手臂，再把手指往身體的方位拉。

步驟：一手(圖示為右手)的手臂伸直與地面平行，把手腕轉往下後再往外翻轉，然後另一隻手(左手)，幫助手腕進一步往上翻轉。

禁忌：以上所有動作不要太急太猛，才不會過度伸展這些部位。

以上資料來源：《痠痛拉筋解剖書》

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造成手麻的原因，是從手掌到頸椎都有可能。再來介紹：原始點療法。

所有的原始點，大多位在骨旁之筋，找到原始痛點後，按推力道之輕重，應以患者能承受為宜，但又不能太輕，否則效果不佳，最好是患者感覺在按推時有點疼痛，但又能承受為宜，按推力道最好由輕而重。輕症患者2—3天按推一次，也可每天按推當作保健，重症患者在能承受範圍內，一天可按推3—4次。每個按推點約3秒，可來回處理約2—3次，只要患者症狀減輕即可停止操作，至於按推的時間因病情不同，很難加以規定，時間也許幾秒鐘，也可能是幾分鐘。

手麻就先從手背部原始點做起，推而肘部原始點、臂部原始點，由下往上找其手麻的病因。