2019-03-09 04:59:08ftnhlf3jnpzt
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久坐隱形殺手上門！肺栓塞致死率3成
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名無特殊病史的28歲年輕男性，某日早上上班途中突然感覺身體不適、盜汗，靠意志力撐到公司門口就全身癱軟倒地。同事緊急聯絡救護車送急診，檢查診斷出病因是有隱形殺手之稱的「肺栓塞」。緊急處置後轉加護護病房治療，1週後康復出院。
肺栓塞症狀不明顯 但死亡率高達30％以上
苗栗醫院急診室主任蔡昌宏表示，患者到院時雖然意識請楚，但是臉色蒼白、說話氣音、全身無力、血壓低，說不出哪裡不舒服。緊急安排檢查，發現動脈血液呈現缺氧現象，當下立即給予高濃度氧氣、大量水分和升壓劑等緊急處置及會診心臟內科，迅速診斷出「肺栓塞」可能性，並經電腦斷層檢查確診為「肺栓塞」。
什麼是肺栓塞呢？蔡昌宏主任說明，肺栓塞臨床症狀不明顯，一開始難以發現，卻有高度致命性，死亡率高達30％以上，可謂「隱形殺手」。肺栓塞主因是心臟通往肺動脈的血管突然被血塊、脂肪、空氣、組織碎片等形成的栓子阻塞，導致肺臟組織血液灌流不足，造成血中含氧量降低，出現低血氧症狀。
肺栓塞臨床徵狀包括呼吸困難、呼吸急促、肋膜性胸痛、咳嗽、腿部水腫、腿部疼痛、發汗、咳血、心悸、昏厥等。症狀的嚴重程度，依阻塞部位與血管大小而不同，且隨著病患本身心、肺功能缺損程度有所差異。
維持同一姿勢過久 靜脈血栓回流造成肺栓塞
苗栗醫院心導管中心主任蔡貴嶔表示，造成肺阻塞的血塊大多來自於下肢深層靜脈栓塞，發現不易，當患者長時間維持一定姿勢不動，血液滯留在下肢靜脈，引起靜脈血栓形成，若血栓順著血流回流到肺部血管阻塞後，將造成肺栓塞。
常見栓塞成因包括腦中風、心肌梗塞、長期臥床、最近接受過手術、靜脈曲張、惡性腫瘤、口服避孕藥、吸煙、粗暴按摩、慢性病史、家族史、肥胖、高齡、長時間坐辦公室或長途旅行者等。例如上述個案，據患者表示平日下班返家後，偏好長時間久坐在電腦桌前上網，鮮少活動，可能因此產生血栓栓子導致肺栓塞。
別過度用力按摩！預防肺栓塞9要點
蔡貴嶔主任提醒民眾，預防肺栓塞需注意：
1） 正常生活作息及良好生活習慣，如戒菸、適當運動、控制體重。
2） 均衡飲食、減少膽固醇攝入，多補充水分。
3） 勿過度用力按摩，防止栓塞掉落。
4） 避免長時間維持同一姿勢。若長途搭車或旅行，要注意定時活動下肢，建議穿寬鬆衣褲，促進下肢血液流動。
5） 長時間站立工作者，建議穿彈性襪，每天下班後抬高雙腿高於心臟，促進靜脈血液回流。
6） 下肢外傷或骨折手術後患者，若突然有胸悶、胸痛、喘等症狀，需儘速就醫。
7） 手術後的病人要及早下床活動，促進血液循環。
8） 發生肢體靜脈血栓，要及時溶栓、取栓。
9） 曾有深層靜脈血栓栓塞史者，定期到心臟科門診追蹤。
某些患者本身凝血功能異常易網路人氣產品top10熱賣產品形成血栓，需要長期服用抗凝劑防止栓塞形成，以日常生活上應避免外傷、拔牙等容易出血的情形，若有醫療需求也應告知醫師目前有服用抗凝血藥物。
「車好康報報＋酒」救花蓮觀光 業者嘆申請耗時
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】為搶救花蓮震後觀光，政府推出觀光專車及補助方案，但「補助只是小額貼補，且申請流程複雜、耗時，晚一步可能還會沒錢可拿。」翰品酒店總經理唐玉書4日受訪時說，政府補助申請嚴格，也懷疑「多少人會為了補助，平日請假來花蓮玩？」花蓮國際民宿協會常務理事蔡秋香受訪時也坦言，目前花蓮民宿與飯店的住房率相比去年同期送禮酒推薦結婚送禮推薦只剩約不到2成，「未來還是要靠媒體、社群力量，才能讓觀光客真正回流。」
搶救震後花蓮低迷觀光，台鐵自3月1日起至6月29日止，每日加開一班往返台北到花蓮的普悠瑪團體列車，每列次提供375個座位，採「車＋酒」訂票方式，不受一般訂車票的時間及人數限制，民眾只要訂房，即可由旅宿業者代訂車票，希望能以此為誘因，挽回流失的旅客。
個人旅遊部分，觀光局則推出遊客3人以上同行、住宿花蓮3天2夜以上，每人補助住宿費最高500元的「三三五五」方案；為了鼓勵旅行社組團，只要是20人成行的團體旅遊，每人每日補助住宿費500元，若3天2夜就是1000元，另也補助火車、租遊覽車費用2分之1，每團補助最高上限為3萬元。
此外，由金軒閣旅行社串連多家旅宿業者推出「一人一宿愛花蓮」活動，民眾搭飛限時商品介紹機或鐵路交通前往花蓮，搭配民宿或五星級飯店一晚只要1800元起。金軒閣旅行社副總經理郭博惠表示，此方案預計提供1萬名名額，目前已有上千人詢問、報名，反應熱絡。
然而，1日觀光列車首發團只載了48人抵花，顯然花蓮觀光回溫情形卻不如預期的好。花蓮國際民宿協會常務理事蔡秋香、翰品酒店總經理唐玉書受訪時都認為，這是由於各方案都是最近一個月才倉促形成，宣傳時間太少，加上民眾對地震仍抱持不安全感導致。
蔡秋香表示，通常年假過後就進入花蓮的旅遊淡季，最快要等到4月份春假才會出現下一波觀光人潮，後續接著有5月份端午假期，7、8月的暑假，屆時大家應該也已經慢慢忘記地震，觀光人潮才會回溫；唐玉書則補充，1日報名人數只有48人，主要是因為遇到平日，但六、日的載客率就高許多。
「花蓮觀光業進入冰河期，已連帶影響到業者經營。」蔡秋香觀察，目前花蓮民宿與飯店的住房率相比去年同期只剩約「不到2成」，住房率完全是0的更大有人在，她無奈的說，「不少飯店餐廳開始實施『做一休一』，讓人力盡量精簡，畢竟沒有人訂房等於沒有收入，也有不少業者打算離開花蓮到別的縣市經營。」
「政府提供補助只是小額貼補，」蔡秋香坦言，像補助申請流程是由民眾下訂行程，業者先幫客人折抵費用，各家業者透過協會平台，最後統一由協會端向政府申請核銷經費，不僅過程複雜、耗時，讓業者感到不少困擾外，且政府的補助經費用完就沒了，晚申請的不一定有錢可拿。
「雖肯定政府美意，但成效多少許多業者仍存保留態度。」唐玉書舉例，像是觀光局推出的「三三五五」專案，申請限制嚴格，必要條件包括3人以上同行，且住宿3天2夜等，「但有多少人會為了補助，平日請假來花蓮玩？」此外，即使達成補助條件，政府提供的金額也有限，如旅行社上限1千萬，每家上限出5團，業者不清楚補助款何時用完，目前仍採觀望態度。
唐玉書建議，觀光局可在網路上公告補助款還剩多少，讓民眾、業者自己評估要不要申請，否則可能出現業者先墊款，到時卻申請不到的窘境；而在住宿費補助500元部分，觀光局也規定每人只能使用一次，但採「自由心證」又沒有查證機制下，難保民眾重複申請。
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