2019-05-02 20:41:08flnfhr5ndntx
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中醫師揭真相：頑固的肩頸痠痛，根本原因在「腰傷」
【早安健康／黃獻銘中醫師】如果上班族的您時常肩頸痠痛，一週會超過兩次以上需要花錢按摩肩頸，或按摩後維持不超過兩三天，阿銘師會懷疑您的付出像是在打水漂，有去無回。
一般會認為肩頸痠痛的原因在於「姿勢不良」或是「壓力大」，造成肩頸肌肉緊繃。所以會要求坐姿、買特製的椅墊與背靠墊，更多的是一直跑去按摩放鬆肩頸肌肉，但往往撐不久，這是為什麼呢？
因為頑固的肩頸痠痛，根本原因在「腰傷」！
我們人種上屬於智人（Homo Sapien），是唯一直立行走的物種。所以為了保持直立的狀態，腰腹部的核心肌群必須有足夠的支撐力。所以一旦「核心肌群力量不足」，人體為了「防止結構塌陷」，會命令其他肌群緊繃用力，撐住脊椎與頭頸的相對結構。這肌群您猜是哪裡？就是頭肩頸肌群，諸如斜方肌、頭半棘肌、頸夾肌、提肩胛肌……
先跟您說一個小故事：
一個搬家公司，原本體力活兒是給力氣大的A同事（核心肌群）做。但A同事一直請病假，公司便請坐辦公桌的B同事（肩頸）暫時代班。
結果A同事遲遲一直沒治療好，文弱的B同事被迫一直幹體力活，當然很快就疲勞。當B同事不堪負荷，向公司提出狀況後，公司卻跟B同事說再忍耐一陣子，去按摩放鬆一下。B同事按摩完後，覺得暫時改善，又可以繼續工作了。
於是周而復始，慢慢地B的身體出現實質的傷害，也是指日可待。
您看完這個小故事有甚麼感想呢？是不是想問為什麼不趕快讓力氣大的A同事治療好回到工作崗位，放B一條生路？
是啊，我也想問為什麼不這麼做？
在臨床上，我們用傷科治療或運動治療，恢復肩頸痠痛患者的腰腹功能時，往往從腳開始針還時，患者的肩頸就開始輕鬆五成以上了。處理完腰腹部，患者就已明顯改善。
除非肩頸處於高壓狀態時間太長，以及出現頸椎小面關節（facet joint）或肌腱的受損，才需要加上頸椎局部治療，但在頸椎治療前也必須先還原腰部。而肩頸易痠痛的患者，往往也同時伴有久坐屁股痠或腰痠背痛的症狀。
但真正治療概念應該怎麼做呢？民眾的保健防護應該怎麼做呢？
如果必須要按摩，應該怎麼做呢？
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因為筋膜的分布，腹部的筋膜是往脚延伸的，而背部筋膜是向手臂延展。這點在與黃帝內經所述的「背為陽腹為陰，手為陽足為陰」剛好符合。所以腹部核心無力造成的肩頸痠痛，與其按摩肩頸背，「不如按摩兩條小腿。」
小腿的哪裡最適合呢？在影片中足太陰經脈與足少陰經脈。也就是小腿內側，位於脛骨內側的肌腱的部位。這裡的筋膜連到腹部，再往上到頸前的胸鎖乳突肌。
【適應族群】
適合按小腿來解除肩頸痠痛的族群，主要就是腹部與前側筋膜塌陷緊繃，判斷方式如下：
- 挺腰困難或是疼痛。
無論是挺腰痛，或即使不痛，但挺腰有挺跟沒挺一樣，腰椎關節硬邦邦的根本沒什麼活動。 - 躺下按壓腹部會脹痛，無論伴隨緊繃與否。
- 頭向後抬時會產生頸部疼痛，偶爾會輻射到肩、背部。
只要是符合以上三點之一，代表您的肩頸腰背痠痛主因是前側核心肌群為主，按摩小腿內側或是按摩腹部，會比按摩肩頸更為適合。
【按摩小訣竅】
以往我們都覺得，按摩要越大力越好，最好整個人跳上去踩。這樣只能強迫放鬆筋膜，而不能讓筋膜「回家」（歸位）。
沒錯，阿銘師想帶您嘗試做還原療法，「推還」。推還，首先要輕，先淺再深，而且推拿按摩有方向性。
- 患者膝蓋要彎曲，無論坐姿或平躺。
- 雙手搭住皮膚，貼住不要滑動，也不要按太深，在皮就好。
- 順轉與逆轉交替轉動皮膚，感覺要把「皮膚跟肌肉兩層轉開轉鬆」。（過程不要搓到皮，要貼著皮膚）
- 重複3.的步驟，一直到覺得皮膚較鬆。
- 開始用較深層的按摩，去按小腿內側，由前往後撥動。
如果按完小腿還是不夠時，表示腹部筋膜也打結了。接下來分享
腹部的按摩法
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（小提醒：小腿按摩完才按腹部喔）- 按壓腹部，多數人會一側較鬆垮（也可能痛），一側較「緊+痛」。
- 雙手貼住肚皮，從鬆垮側往緊繃側推肚皮（操作者位於被作者鬆垮側）。
（目的是讓被作者腹部兩側張力均等。） - 保持這個狀態讓患者做腹式呼吸。
腹式呼吸就是製造流動，此為最推薦的方法，盡量保持至少3～5分鐘。
如果刺激度不夠，可以稍微加上推肚皮，或是讓被作者稍微做「仰臥起坐」，（方法按照之前阿銘師教的仰臥起坐 影片）
這些方式原則上能有效還原上班族一定程度的肩頸不適，但若操作後還是依然痠痛，建議找專業傷科中醫師或物理治療師評估治療喔。
作者簡介：黃獻銘中醫師，明悅中醫診所院長、台中榮民總醫院醫師、高雄市立中醫醫院醫師、嘉義基督教醫院醫師，醫師國考榜首，中醫西醫雙執照醫師。FB：。
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林為洲拒絕被做掉 自己做民調挺進
在臉書上發言「是，我被做掉了」之後，林為洲今(1)日召開記者會表示，他希望終結國民黨內的「喬」文化，本次黨內初選國民黨全民調機制到最後在新竹縣功虧一簣，所以黨中央不做他來做，距離選舉還有六個月，他會每一個半月做一次全民調，只要是他民調持續保持第一就會參選到底。
國民黨中常會本周三通過臨時提案，廢除去年通過的提名特別辦法，並稱新竹縣選情複雜，授予黨中央提名小組彈性，可不用全民調決定新竹縣長提名人選。
林為洲說，中常會提案通過廢棄特別提名辦法相關規定，還稱因為新竹縣選情複雜，所以重新訂立規則，這讓人完全傻眼，也讓依照全民調規定，擬定競選策略的人像個傻子，更重要的是國民黨建立機制，終結「喬」文化的作為，最後是功虧一簣。
林為洲指出，本次新竹縣若是沒有依照全民調機制產生人選，就會成為新竹模式，未來不論是立委、議員、縣市首長初選，甚或是總統大選，只要選區有人提出選情複雜不適宜用全民調，就可以援引新竹模式處理，這對國民黨是後患無窮。
現在黨中央提名小組正在新竹縣聽取地方民代的意見，作為決定縣長人選的依據之一，林為洲說，地方黨部正在召開派系會議，但是卻讓特定候選人去聯絡特定幹部、代表到場，但他卻沒有被通知到場，也沒說要請他的幹部、代表到場。
未來是否有脫黨參選的可能性，林為洲說，他聽聞經過下周三中常會就會通過提名，人選傳聞就是新竹縣副縣長楊文科，但他還是會堅持用盡最後一份氣力，爭取國民黨的提名，不過一切都有可能。
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