2015-04-27 21:45:55Fisa
高醫精神科蘇醫師會診
為了努力與周公奮戰......ㄟ........為了努力去與周公下棋，今天跟林成龍醫師討論過後，會診了精神科醫師來，蘇醫師傍晚的時候來找Lisa，大概了解了一下Lisa的狀況，然後蘇醫師說他會先用藥物處方來幫助Lisa看能否改善目前的困境，另外他覺得還是要使用非藥物療法，因此他說他會另外請護理師安排時間過來找Lisa，指導一些自我調適的方式，例如一些放鬆，腹式呼吸等等的。
目前蘇醫師開的藥物有兩個
第一樣是Mesyrel 50mg，外觀是淡紅橙,圓扁形，主要是憂鬱症的治療。
2.嚴重憂鬱症：每天最高劑量為600mg分次投與。3.年老者之劑量為第1天50mg睡前服用，第2天100mg，第3天150mg。
4.失眠﹕睡前最初25～50mg，每日經常須要50mg～100mg，有些病人劑量須達到300~400mg。
副作用
1.初期最常出現鎮靜和思睡作用，通常持續治療後消失。
2.頭暈、頭痛、噁心和嘔吐、體重減輕、震顫、口乾、心搏過慢或過快、姿態性低血壓、便祕、下痢、視覺模糊、痙攣、ECG改變、水腫、皮膚疹。
3.過量：思睡、嘔吐、呼吸停止、痙攣、EGC改變、曾有陰莖異常勃起的報告。
禁忌
對trazodone過敏、心肌梗塞發作後的恢復期及嚴重的肝功能障礙。
注意事項
1.嚴重抑鬱病人症狀改善後能有自殺傾向。
2.引起姿態性低血壓與昏厥。
3.偶有出現白血球或嗜中性球減少，若低於正常值卽應。
4.本藥會增加皮膚對陽光的敏感性，如果在陽光下曝曬太久，有可能會導致皮膚的過敏或灼傷。
5.長期大量服用此藥後，不能突然停藥，因為突然停藥有可能會產生頭痛、噁心、極端的不舒服等症狀。
6.用於小孩及青少年時，須注意是否有興起自殺念頭。
交互作用
1.在併用carbamazepine時，則可能會導致本品的血中濃度下降，故在併用時，需密切監控病患是否有需要增加本品劑量。
2.安眠藥、肌肉鬆弛劑、鎮靜劑、抗過敏藥、感冒藥、抗抑鬱藥、止痛藥等，這些藥物都有可能會增加此藥思睡的副作用。
3.與CYP3A4抑制藥物如ketoconazole、ritonavir、indinavir等同時投與時，很可能因藥品交互作用造成trazodone的血中濃度升高而引起不良反應。在併用trazodone與具CYP3A4抑制能力的藥物時，須考慮減低trazodone的使用劑量。
第二種藥物是
目前蘇醫師開的藥物有兩個
第一樣是Mesyrel 50mg，外觀是淡紅橙,圓扁形，主要是憂鬱症的治療。
1.起始劑量為每天150mg，分次服用，然後每3~4天按50mg/day的量增加，直到獲得適當的效應。門診患者每天最高劑量為400mg，
2.嚴重憂鬱症：每天最高劑量為600mg分次投與。
3.年老者之劑量為第1天50mg睡前服用，第2天100mg，第3天150mg。
4.失眠﹕睡前最初25～50mg，每日經常須要50mg～100mg，有些病人劑量須達到300~400mg。
副作用
1.初期最常出現鎮靜和思睡作用，通常持續治療後消失。
2.頭暈、頭痛、噁心和嘔吐、體重減輕、震顫、口乾、心搏過慢或過快、姿態性低血壓、便祕、下痢、視覺模糊、痙攣、ECG改變、水腫、皮膚疹。
3.過量：思睡、嘔吐、呼吸停止、痙攣、EGC改變、曾有陰莖異常勃起的報告。
禁忌
對trazodone過敏、心肌梗塞發作後的恢復期及嚴重的肝功能障礙。
注意事項
1.嚴重抑鬱病人症狀改善後能有自殺傾向。
2.引起姿態性低血壓與昏厥。
3.偶有出現白血球或嗜中性球減少，若低於正常值卽應。
4.本藥會增加皮膚對陽光的敏感性，如果在陽光下曝曬太久，有可能會導致皮膚的過敏或灼傷。
5.長期大量服用此藥後，不能突然停藥，因為突然停藥有可能會產生頭痛、噁心、極端的不舒服等症狀。
6.用於小孩及青少年時，須注意是否有興起自殺念頭。
交互作用
1.在併用carbamazepine時，則可能會導致本品的血中濃度下降，故在併用時，需密切監控病患是否有需要增加本品劑量。
2.安眠藥、肌肉鬆弛劑、鎮靜劑、抗過敏藥、感冒藥、抗抑鬱藥、止痛藥等，這些藥物都有可能會增加此藥思睡的副作用。
3.與CYP3A4抑制藥物如ketoconazole、ritonavir、indinavir等同時投與時，很可能因藥品交互作用造成trazodone的血中濃度升高而引起不良反應。在併用trazodone與具CYP3A4抑制能力的藥物時，須考慮減低trazodone的使用劑量。
1.起始劑量為每天150mg，分次服用，然後每3~4天按50mg/day的量增加，直到獲得適當的效應。門診患者每天最高劑量為400mg。2.嚴重憂鬱症：每天最高劑量為600mg分次投與。3.年老者之劑量為第1天50mg睡前服用，第2天100mg，第3天150mg。
4.失眠﹕睡前最初25～50mg，每日經常須要50mg～100mg，有些病人劑量須達到300~400mg。
副作用
1.初期最常出現鎮靜和思睡作用，通常持續治療後消失。
2.頭暈、頭痛、噁心和嘔吐、體重減輕、震顫、口乾、心搏過慢或過快、姿態性低血壓、便祕、下痢、視覺模糊、痙攣、ECG改變、水腫、皮膚疹。
3.過量：思睡、嘔吐、呼吸停止、痙攣、EGC改變、曾有陰莖異常勃起的報告。
禁忌
對trazodone過敏、心肌梗塞發作後的恢復期及嚴重的肝功能障礙。
注意事項
1.嚴重抑鬱病人症狀改善後能有自殺傾向。
2.引起姿態性低血壓與昏厥。
3.偶有出現白血球或嗜中性球減少，若低於正常值卽應。
4.本藥會增加皮膚對陽光的敏感性，如果在陽光下曝曬太久，有可能會導致皮膚的過敏或灼傷。
5.長期大量服用此藥後，不能突然停藥，因為突然停藥有可能會產生頭痛、噁心、極端的不舒服等症狀。
6.用於小孩及青少年時，須注意是否有興起自殺念頭。
交互作用
1.在併用carbamazepine時，則可能會導致本品的血中濃度下降，故在併用時，需密切監控病患是否有需要增加本品劑量。
2.安眠藥、肌肉鬆弛劑、鎮靜劑、抗過敏藥、感冒藥、抗抑鬱藥、止痛藥等，這些藥物都有可能會增加此藥思睡的副作用。
3.與CYP3A4抑制藥物如ketoconazole、ritonavir、indinavir等同時投與時，很可能因藥品交互作用造成trazodone的血中濃度升高而引起不良反應。在併用trazodone與具CYP3A4抑制能力的藥物時，須考慮減低trazodone的使用劑量。
第二種藥物是
Lendormin 0.25mg
主成份是BROTIZOLAM,是苯二氮平衍生物
注意事項
交互作用
剛剛服下了，希望能夠有作用......最好不要夢遊啦，不然偶就慘了.....
Lisa一直希望能用打針的方式來治療她的一些問題，不過我個人非常反對，不是說打針怎樣，而是妳現在都用注射的劑型，那出院之後呢?誰幫妳打針呢?總不會三餐飯後跟睡前都要跑診所去吧，別開玩笑了。另外我覺得Lisa也會挑藥吃，有時候沒症狀她就不想吃，比如止痛藥，雖然醫生是說可以沒痛別吃，但現在明明就是會痛，卻在不痛的時候就不吃，結果一痛起來再吃就沒用了，只能夠打針而已，反而要用較高劑量去壓制，並沒有啥太大的好處，雖然我不是醫生，但是啥時候該按時吃藥，啥時候可以把藥挑出來，看了這麼久了我也逐漸看出來了好嗎~~~~
最近Lisa比較衝動與躁動，感覺上整個人的情緒有不小的變化，推估除了病情外，跟一些藥物的使用應該也有關係吧。
主成份是BROTIZOLAM,是苯二氮平衍生物
外觀為白色,圓扁形
主要危失眠症的治療。
用法用量
1.一般劑量0.25mg。
對於老年患者及清除率減少者給予0.125mg。
視實際情況加以增減，應於睡前與少量液體一起服用，最好不要在吃飽時服用。
2.本藥也可由舌下溶解吸收，能確保病人睡眠6~8小時。
副作用
1.白天嗜睡、頭痛、眩暈、運動失調、複視，此現象治療一段時間會消失。
2.較高劑量或與酒精併服，記憶力可能受損。
禁忌
重症肌無力、睡眠呼吸停止症候群、嚴重肝功能不全、兒童不宜。
注意事項
1.突然停藥會增加戒斷症狀或反彈現象，應採用漸減方式停藥。
2.Brotizolam 不應使用於飲酒過量或吸毒者。
3.長期服用安眠藥及鎮靜劑者、患有精神疾病、急性窄角青光眼、老年人和身體虛弱的病人要特別注意用藥安全。
4.本藥會使人體具有抗藥性，大量或長期服用可能會輕微喪失記憶。
5.肝功能不健全者需調整其劑量。
6.警語：「服用本藥可能出現夢遊行為，例如開車、打電話及準備與食用食物」。
交互作用
1.同時服用其他中樞神經性藥物如精神改善劑、抗組織胺和巴比妥類會加強本藥的作用。
2.本藥併用酒精飲料會加強藥理作用
剛剛服下了，希望能夠有作用......最好不要夢遊啦，不然偶就慘了.....
Lisa一直希望能用打針的方式來治療她的一些問題，不過我個人非常反對，不是說打針怎樣，而是妳現在都用注射的劑型，那出院之後呢?誰幫妳打針呢?總不會三餐飯後跟睡前都要跑診所去吧，別開玩笑了。另外我覺得Lisa也會挑藥吃，有時候沒症狀她就不想吃，比如止痛藥，雖然醫生是說可以沒痛別吃，但現在明明就是會痛，卻在不痛的時候就不吃，結果一痛起來再吃就沒用了，只能夠打針而已，反而要用較高劑量去壓制，並沒有啥太大的好處，雖然我不是醫生，但是啥時候該按時吃藥，啥時候可以把藥挑出來，看了這麼久了我也逐漸看出來了好嗎~~~~
最近Lisa比較衝動與躁動，感覺上整個人的情緒有不小的變化，推估除了病情外，跟一些藥物的使用應該也有關係吧。
上一篇：終於好像睡得不錯
下一篇：我支持免疫療法立即合法化
辛苦了，相信會有撥雲見日的一天