今天分享一篇在江湖上失傳已久的大魚際診法。 大魚際診法最主要的是望診和初診，望大魚際豐隆與否，望顏色之青紫紅黑，望青筋顯與不顯，觸大魚際肌肉實與不實，觸溫度熱與寒，觸肌肉硬結與柔和等等。

我們先來瞭解一下大魚際診法的理論依據：

手太陰肺經經過大魚際，且魚際是肺經的荥穴，可清宣肺氣，清熱利咽，因此大魚際可診察肺系病變。

大魚際在掌八卦中屬於艮卦，艮為山，對應身體隆起的地方，且艮卦對應臟腑為胃，因此大魚際可診察胃的病變。

大魚際在手掌全息圖中分佈著心臟，且大魚際處脈絡豐富，中醫藏象學說有心主血脈之說，因此大魚際可診察心系的病變。

1、大魚際皮肉枯槁而薄提示脾胃虛弱

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脾主肌肉，肌肉的營養靠脾運化水谷精微而得，脾氣健運，則肌肉豐盈而有活力。 如脾有病，則肌肉痿縮不用。 因此，大魚際肌肉痿軟無力是脾胃虛弱的表現。

同時，大魚際屬艮卦，屬胃，大魚際肌肉不實，也是胃氣不足的表現。 這種情況，當調補脾胃，使氣血充盈，肌肉豐實。

飲食上宜食山藥、蓮子肉、大米、糯米、花生、白扁豆、黃豆、蘑菇、胡椒、薑。 另外建議少吃多餐，禁忌生冷之物。 可大棗、蜂蜜等泡水代茶飲。

2、大魚際紫青為瘀

大魚際紫青，則為瘀血阻滯的表現，若同時伴有青筋暴露的情況，則反映心血瘀阻。 飲食上多吃藕節、玫瑰花、黑木耳、香菇、茄子、芋頭、黑豆、黃豆、海帶、紫菜、蘿蔔、胡蘿蔔、山楂、醋、茶，少食油膩不宜消化的食物。 平時服少量三七粉（1g/次，一日1-2次）。

3、大魚際色赤為熱

大魚際顏色赤紅則可能是肺經有熱或胃腸有熱，另外觸診大魚際熱則中焦熱，大魚際寒則中焦寒。 肺經有熱可飲用菊花茶或竹葉茶;若胃腸積熱則可飲用苦丁茶或綠茶，可多食綠豆、薏苡仁粥，可用苦瓜、白蘿蔔、海帶、金線蓮燉湯等。

若是小於12歲以下的兒童，還可以運用中醫小兒推拿中揉板門的手法，清腸退熱，板門穴就是大魚際。

中焦寒，可用多食用蔥、姜、蒜、菜椒、胡椒、羊肉、芫荽等溫陽散寒的食物。

4、大魚際多黑為久痹

大魚際常顯現黑色，冷色，則可能是痹證久而不愈造成的。 痹證屬於一種慢性長期性的疾病，跟西醫上所說的類風濕性關節炎很相似，是一種自身免疫性疾病，目前尚未有根治的方法，基本是對症治療。 而中醫針灸則比較擅長痹證的調治，如若發現這種情況，及早診斷，及早接受正規治療為是。

大魚際亦能治病

大魚際居於肺經。 肺主金，金可克木，故可治筋病。 臨床治療踝關節扭傷甚是特效。 筆者的哥哥腳踝習慣性扭傷，為針小節穴，他說腳踝處有熱感。 后外用玉林正骨水，並艾灸局部，其症數月未犯。

董師臨床重視應用大魚際處的穴位，其中，尤以魚際穴應用最多。 董師認為，針灸魚際可調理胃腸與血壓。 並且，董師重視用魚際配合足三裡、陽陵泉及太沖穴以調理周身氣機，取魚際用於降氣。

把大魚際看成一個可以溫陽的穴位。 認為不管是上焦、中焦或下焦病症，若有寒邪留滯，即可經常按摩或艾條溫灸大魚際，有助於促進三焦陽氣宣通。

董師亦取魚際處的血絡治病。 對於下腹部脹痛不適的患者，董師先查看其大魚際是否有青筋，若有，則挑刺此處青筋出血，即能迅速緩解不適。

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臨床上董師發現子宮肌瘤患者多見大魚際青筋，挑刺出血后往往效果不錯。 唯手法當輕，不可過深刺，以免太疼痛。 董師回憶，數年前某晚與諸位朋友喝茶聊天，其時一女性朋友說因數宮肌瘤引起下腹脹痛，要求説明馬上緩解。 董師查其大魚際，見近掌根處有兩條明顯的青筋，即取注射針頭點刺其血絡，出黑血若豆大。 朋友立即感覺下腹不適消失，直稱針灸療效神奇，嘆為不可思議。

董師把大魚際的中點定為強心穴，說可以代替附子以溫通心陽。 對於需要用附子強心的患者，董師常輔以針刺強心穴。