更新日期:2009/07/28 00:15 　　

         July 22, 2009 — 根據線上發表於7月5日風濕病學期刊的研究結果，密集的

methotrexate 治療雖然副作用比傳統治療大，但是可能有助於早期類風濕性關節

炎的治療。　　　　

        荷蘭Utrecht大學醫學中心的S.M.M. Verstappen和Utrecht類風濕性關節炎世代

研究小組的研究夥伴寫道，在為期兩年的「Computer Assisted Management in Early

Rheumatoid Arthritis (CAMERA)」研究中，密集MTX治療組(I組)的病患比傳統MTX

治療組(C組)有更多人在追蹤期間達到至少一段期間的緩解。不過，為了比較這兩

種方法的價值，必須衡量利益效果和副作用。目前這項研究的目標是，比較兩種

MTX治療策略的毒性資料，研究開始時和追蹤期間的MTX戒斷特徵與肝毒性之間

的可能關係。基於MTX相關副作用或追蹤時的肝毒性，研究者使用邏輯回歸分析

確認開始時和停用時各個因素之間的可能關聯。　傳統治療組的病患每三個月回

診一次，密集治療組每四週回診一次。兩組皆被允許在病患無反應時，以30mg/週

的劑量增加MTX，在皮下給予MTX之後，加入cyclosporin治療。所有記載的副作用

都是相對輕微且通常可逆的，但是密集治療組有較多病患持續有MTX相關副作用。　　　　

多元回歸分析顯示，較高的身體質量指數(BMI)與研究中停用MTX相關副作用有關

。停用MTX也與傾向降低肌酸酐清除率有關。開始時的血清肝臟酵素較高，則可以

預測追蹤期間的肝毒性。　　　　

研究限制包括，有42%的病患漏失開始時的資料。　　　　

研究作者寫道，雖然密集治療組的副作用發生率較高，在密集治療組觀察到的臨床

效果大於毒性。當開始使用MTX時，應注意那些BMI值高的病患，以及那些肝臟酵

素值增加和腎功能降低者。　　　　

         Ann Rheum Dis. 線上發表於2009年7月5日。本則新聞由國際厚生提供 2009/07/28

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