2006-08-30 14:48:16氣質美女
等不到病床怎麼辦？
在大醫院的急診室等床，會比在小醫院的病房住院安全嗎？ 沒有特權、找不到關係的民眾，等不到一張床，應該怎麼辦？
康健雜誌77期 2005/4/1文．梁煙純 攝影．邱瑞金
林口長庚醫院靠近急診室的走廊及大廳，有30幾個病患正躺在推床上，等待一張床。原本規劃的觀察室已經滿了，走廊及大廳已經被設為常態性的觀察室。
跑馬燈上顯示的訊息，令人精神緊繃：「急診待床人數159人：胃腸肝膽科37人，一般內科19人，胸腔科28人......」
台大醫院急診室邊邊，好幾位帶著行李、自備躺椅排排躺的人，又哀又怒地說已等了三天三夜......
「理論上急診病人是不應該等床的，」長庚醫院急診醫學部部長、台灣急診醫學會理事長陳日昌表示，急診病患經過診治後，需要住院的就進入病房，病情穩定的就回家，不應該有那麼多病人留在觀察室。
沒有特權、找不到關係的民眾，在大醫院裡等不到一張床怎麼辦？轉到小醫院住院會不會比待在大醫院等床差？
該不該轉院？轉哪裡？
陳日昌提醒在大醫院等床的病患及家屬，應該思考是否有必要留下來？留下來是為了什麼？
例如要做化療的腫瘤科病患，因為病歷資料全在這家醫院，不得不等；但是有些病情單純、嚴重度又不高的疾病（例如：蜂窩組織炎、糖尿病控制不良），轉到小醫院得到住院照護，比待在大醫院等床好。
小廟當然也會有高僧，不過一般民眾還是擔心小醫院品質參差，壢新醫院副院長、急重症醫療發展基金會董事長廖訓禎不諱言，「只有透過口碑，或是了解內情的人，才知道要去哪家小醫院。」
所以，你可以多知道如何找個好的「小」醫院，多了選擇機會，不必非擠醫學中心不可。
如何知道小醫院的好壞？
1.與親朋好友交換就醫經驗
陳日昌建議民眾平時要多打聽，了解醫院的能力。
對於與家人有相同疾病的親朋好友或鄰居，彼此交換就醫的資訊。
2.閱讀醫療相關新聞及報導
平時留意醫療的相關報導，可以了解各醫院的研究成果、明星科別，以及個別醫師的專長領域。
3.瀏覽醫學相關網站
各醫院及醫學會的網站都可看到相關的資訊，在網路上搜尋疾病或專科名稱（例如：糖尿病、新陳代謝科），就可以得到許多的結果，甚至還有病友的討論區。
4.培養長期關係的醫療顧問
健保局副總經理李丞華認為，雖然不是每個人都有機會認識醫生朋友，但是住家附近的診所醫師、牙醫師，就是可以培養長期關係的專業顧問，因為他們比一般大眾容易掌握醫療的資訊。
5.觀察醫院周邊產業
小醫院的品質好不好，「周邊產業多不多？附近商家有沒有人潮？」也是個參考指標。
門口有沒有排班計程車？院內或附近有沒有水果攤、花店、便利商店、書店、餐飲店？廖訓禎提出了另類的觀察重點，「如果什麼都沒有，就不要去。」
轉院時該注意什麼？
1.確定病情已經穩定
除非有醫護人員陪同轉院，不然要向醫師確定病患的情況已經穩定才轉，因為在轉送的過程中病情隨時會有變化。
2.確定接收的醫院有病床
廖訓禎指出，安排轉院的醫師應該先電話聯繫接收醫院的對口醫師，確定有床位及足夠的人力。否則病患可能淪為醫院間的人球，在救護車上往往返返。
3.確定病歷摘要及轉診單
「醫療院所辦理轉診作業須知」中規定，負責轉院的醫院及診所，應該填寫病歷摘要及轉診單交給病患。
病歷摘要除了記錄病患的個人基本資料外，還包括主訴、病史、檢查結果、診斷、治療經過、注意或建議事項。
轉診單會標明轉診目的（繼續住院、門診追蹤或進一步檢查）、接受醫院、科別、醫生等資料。
等床時如何保護自己的權益？
根據統計，台灣的每萬人口醫師數是美國的二分之一，每萬人口護士數是美國的三分之一。醫護人力長期不足，造成陪病家屬必須分擔許多觀察及照顧病患的工作。
尤其在病患人數總是超過最大負荷量的醫學中心急診室，陪病家屬的角色更形重要。
1.建立陪病日誌
醫師會將他的所有處置記錄在病歷上，護士也會將每一次的護理行為登載於護理紀錄，《康健雜誌》建議在急診室等床的陪病家屬，也要建立「陪病日誌」，做為保護自己家人的第一步。（見123頁）
「陪病日誌」除了記錄醫生及護士交待的注意事項，也記錄每一次的生命徵象（呼吸、心跳、血壓及體溫）、各項檢查結果及病情變化。不僅有助於家人間了解病患的身體狀況，更可以做為家屬與醫護人員溝通的依據。
等床的時間常常不是一、兩天，家屬之間也需要排班輪流陪病。「常常是換了一個家屬，就要再解釋一次病情、交待注意事項，」一位平均8個小時要處理80個以上病人的急診醫師無奈地表示，「不是不願意，真的是沒有時間。」
2.拒當被遺忘的病人
大醫院的急診室裡病患眾多，常有家屬抱怨：「等那麼久都沒有醫生護士來看！」懷疑自己被遺忘了。
醫生在診治病患後，會依病情的嚴重度，交待護士多久要幫病人做一次身體評估（測量生命徵象）。
急重症病患每1～2個小時一次，一般等床病患每4～8個小時一次，「如果超過8個小時都沒有護士來過，就可能是忘記了，」廖訓禎坦言。
對於急重症病患，醫師會隨時掌握情況；至於病情較穩定的一般等床病患，醫師應該會每天巡視一次。
因此陪病日誌還有一個功能，就是記錄每一次醫生及護士的巡視時間，當發現超過了時間還沒有醫護人員來看病人，就可以適時的反映。
3.病患情況不對要馬上反映
某急診室曾發生一位老婆婆已經昏迷了，家屬卻以為她在睡覺，直到護士去巡視才發現。
廖訓禎建議陪病的家屬：「感覺人不對了，就反映。」如果出現突然的不適，例如：昏迷（叫不醒）、劇痛、呼吸很喘、嘔吐、血流不止等，立刻通知醫護人員。
家屬除了觀察病患的身體狀況之外，對於周遭的環境，例如：點滴快沒了、醫療儀器持續發出聲響（可能是某種警示，例如呼吸器的管子脫落）等，都要反映。
4.不要限制簽什麼床
限制的條件愈多（例如指定醫師、指定健保床或單人房），等於是把選擇的範圍變窄，就愈難等到床。
「先求有，再求好，」廖訓禎提供等床的技巧，應先進病房再與護理站討論換床的可能性。尤其是從需要自費的單人或雙人房換到健保床，護士對於有經濟考量的病患一般都會幫忙的。
在人力、時間及病床都有限的急診室裡，醫病雙方都承擔著很大的心理壓力。
因此做一個聰明的病患及家屬，保護自己及家人在等床或轉院的過程中更安全，就是十分重要的事了。文章來源(Article From): http://blog.webs-tv.net/angela1218/article/3204856
林口長庚醫院靠近急診室的走廊及大廳，有30幾個病患正躺在推床上，等待一張床。原本規劃的觀察室已經滿了，走廊及大廳已經被設為常態性的觀察室。
跑馬燈上顯示的訊息，令人精神緊繃：「急診待床人數159人：胃腸肝膽科37人，一般內科19人，胸腔科28人......」
台大醫院急診室邊邊，好幾位帶著行李、自備躺椅排排躺的人，又哀又怒地說已等了三天三夜......
「理論上急診病人是不應該等床的，」長庚醫院急診醫學部部長、台灣急診醫學會理事長陳日昌表示，急診病患經過診治後，需要住院的就進入病房，病情穩定的就回家，不應該有那麼多病人留在觀察室。
沒有特權、找不到關係的民眾，在大醫院裡等不到一張床怎麼辦？轉到小醫院住院會不會比待在大醫院等床差？
該不該轉院？轉哪裡？
陳日昌提醒在大醫院等床的病患及家屬，應該思考是否有必要留下來？留下來是為了什麼？
例如要做化療的腫瘤科病患，因為病歷資料全在這家醫院，不得不等；但是有些病情單純、嚴重度又不高的疾病（例如：蜂窩組織炎、糖尿病控制不良），轉到小醫院得到住院照護，比待在大醫院等床好。
小廟當然也會有高僧，不過一般民眾還是擔心小醫院品質參差，壢新醫院副院長、急重症醫療發展基金會董事長廖訓禎不諱言，「只有透過口碑，或是了解內情的人，才知道要去哪家小醫院。」
所以，你可以多知道如何找個好的「小」醫院，多了選擇機會，不必非擠醫學中心不可。
如何知道小醫院的好壞？
1.與親朋好友交換就醫經驗
陳日昌建議民眾平時要多打聽，了解醫院的能力。
對於與家人有相同疾病的親朋好友或鄰居，彼此交換就醫的資訊。
2.閱讀醫療相關新聞及報導
平時留意醫療的相關報導，可以了解各醫院的研究成果、明星科別，以及個別醫師的專長領域。
3.瀏覽醫學相關網站
各醫院及醫學會的網站都可看到相關的資訊，在網路上搜尋疾病或專科名稱（例如：糖尿病、新陳代謝科），就可以得到許多的結果，甚至還有病友的討論區。
4.培養長期關係的醫療顧問
健保局副總經理李丞華認為，雖然不是每個人都有機會認識醫生朋友，但是住家附近的診所醫師、牙醫師，就是可以培養長期關係的專業顧問，因為他們比一般大眾容易掌握醫療的資訊。
5.觀察醫院周邊產業
小醫院的品質好不好，「周邊產業多不多？附近商家有沒有人潮？」也是個參考指標。
門口有沒有排班計程車？院內或附近有沒有水果攤、花店、便利商店、書店、餐飲店？廖訓禎提出了另類的觀察重點，「如果什麼都沒有，就不要去。」
轉院時該注意什麼？
1.確定病情已經穩定
除非有醫護人員陪同轉院，不然要向醫師確定病患的情況已經穩定才轉，因為在轉送的過程中病情隨時會有變化。
2.確定接收的醫院有病床
廖訓禎指出，安排轉院的醫師應該先電話聯繫接收醫院的對口醫師，確定有床位及足夠的人力。否則病患可能淪為醫院間的人球，在救護車上往往返返。
3.確定病歷摘要及轉診單
「醫療院所辦理轉診作業須知」中規定，負責轉院的醫院及診所，應該填寫病歷摘要及轉診單交給病患。
病歷摘要除了記錄病患的個人基本資料外，還包括主訴、病史、檢查結果、診斷、治療經過、注意或建議事項。
轉診單會標明轉診目的（繼續住院、門診追蹤或進一步檢查）、接受醫院、科別、醫生等資料。
等床時如何保護自己的權益？
根據統計，台灣的每萬人口醫師數是美國的二分之一，每萬人口護士數是美國的三分之一。醫護人力長期不足，造成陪病家屬必須分擔許多觀察及照顧病患的工作。
尤其在病患人數總是超過最大負荷量的醫學中心急診室，陪病家屬的角色更形重要。
1.建立陪病日誌
醫師會將他的所有處置記錄在病歷上，護士也會將每一次的護理行為登載於護理紀錄，《康健雜誌》建議在急診室等床的陪病家屬，也要建立「陪病日誌」，做為保護自己家人的第一步。（見123頁）
「陪病日誌」除了記錄醫生及護士交待的注意事項，也記錄每一次的生命徵象（呼吸、心跳、血壓及體溫）、各項檢查結果及病情變化。不僅有助於家人間了解病患的身體狀況，更可以做為家屬與醫護人員溝通的依據。
等床的時間常常不是一、兩天，家屬之間也需要排班輪流陪病。「常常是換了一個家屬，就要再解釋一次病情、交待注意事項，」一位平均8個小時要處理80個以上病人的急診醫師無奈地表示，「不是不願意，真的是沒有時間。」
2.拒當被遺忘的病人
大醫院的急診室裡病患眾多，常有家屬抱怨：「等那麼久都沒有醫生護士來看！」懷疑自己被遺忘了。
醫生在診治病患後，會依病情的嚴重度，交待護士多久要幫病人做一次身體評估（測量生命徵象）。
急重症病患每1～2個小時一次，一般等床病患每4～8個小時一次，「如果超過8個小時都沒有護士來過，就可能是忘記了，」廖訓禎坦言。
對於急重症病患，醫師會隨時掌握情況；至於病情較穩定的一般等床病患，醫師應該會每天巡視一次。
因此陪病日誌還有一個功能，就是記錄每一次醫生及護士的巡視時間，當發現超過了時間還沒有醫護人員來看病人，就可以適時的反映。
3.病患情況不對要馬上反映
某急診室曾發生一位老婆婆已經昏迷了，家屬卻以為她在睡覺，直到護士去巡視才發現。
廖訓禎建議陪病的家屬：「感覺人不對了，就反映。」如果出現突然的不適，例如：昏迷（叫不醒）、劇痛、呼吸很喘、嘔吐、血流不止等，立刻通知醫護人員。
家屬除了觀察病患的身體狀況之外，對於周遭的環境，例如：點滴快沒了、醫療儀器持續發出聲響（可能是某種警示，例如呼吸器的管子脫落）等，都要反映。
4.不要限制簽什麼床
限制的條件愈多（例如指定醫師、指定健保床或單人房），等於是把選擇的範圍變窄，就愈難等到床。
「先求有，再求好，」廖訓禎提供等床的技巧，應先進病房再與護理站討論換床的可能性。尤其是從需要自費的單人或雙人房換到健保床，護士對於有經濟考量的病患一般都會幫忙的。
在人力、時間及病床都有限的急診室裡，醫病雙方都承擔著很大的心理壓力。
因此做一個聰明的病患及家屬，保護自己及家人在等床或轉院的過程中更安全，就是十分重要的事了。文章來源(Article From): http://blog.webs-tv.net/angela1218/article/3204856