原留言內容-----
老師您好!
很高興能在網路上得到專業人士的立即支援.真的太讓我感動了.
我家女兒剛上小一.她是位注意力不專注的小朋友.目前有在醫院上感統課程.前幾天學校老師跟我反應女兒上課時會有"失神"的狀況發生.或是老師指定她們要翻到第幾頁.但我家女兒就會一直翻完全不理老師的指示.或是會在上課中塗鴉...我跟醫院職能師反應女兒的狀況.職能師分析說我女兒會有向"規矩"挑戰的情緒...職能師跟學校老師都說我女兒很聰明也都能充分理解上課的內容.但是若繼續分心下去擔心若課程往更艱深的內容繼續時怕我女兒會因為分心而無法充分理解老師上課的教學會影響她日後的學習.職能師也說她要針對我女兒愛"挑戰規矩"的狀況來修正她.她說~我女兒其實都明瞭"規矩&秩序"但就是會有不服從的時候...所以~她要先針對這點來"修正"我家女兒..
我想請教老師的是針對ADHD邊緣型的小孩.作家長的在家裡是否也可有些適當的練習可幫忙小朋友"治療"呢?
謝謝!

-----回覆-----

媽媽好：
針對這樣的挑戰行為
可以試試行為治療
建立明確的行為改變計畫，培養社會性行為：

　行為治療最主要的目的在於矯正不良行為。它必需是有系統的、態度一致的，否則效果會打折扣。
行為治療可在家庭中進行，一般程序如下：

1.具體列出問題行為：
孩子的理解力有限，控制力較薄弱，講道理或希望講一次就改十次的方法是很難達成的，只有讓他一而再、再而三的經驗行為的後果，他才會選擇什麼行為該繼續或該停止。首先，父母必需先靜下來好好回想、仔細觀察整理寫下孩子的特性為何？是衝動？活動量過多？還是注意力不集中？是情緒不穩定？人際關係障礙？生活習慣不良？還是對刺激的太過敏感？而因為這些特性使得孩子在日常生活裡造成那些不良行為？列出問題行為時，儘量不要用含糊籠統的形容 詞，最好確實紀錄行為發生的地點、時間、次數、情況。列出 這些不良行為使得孩子在環境適應上有那些障礙？帶給家庭的 影響及壓力為何？父母親在孩子出現這些行為時，通常都有什 麼反應？孩子有許多行為是為了逃避責罵或得到注意等好處才 產生。

2.列出問題處理的先後順序:
在許多問題中，選出對目前生活影 響最大的、最容易辦到的行為來處理，避免把所有問題一把抓，過多問題同時處理，有時反而無法得到好效果。

3.擬定對策:
主要希望藉由孩子重覆體驗行為的後果，選擇保存好習慣，停止不良行為。可採用的方法有
@「關注」與「忽略」技巧交互使用
在一般的情形下，都是孩子出現不良行為時，父母都會特 別注意他們，對於好的正常行為出現時，反而放心、少去注意 。在不知不覺中，間接鼓勵孩子利用一些不良行為引起父母注 意。所以，父母可以採取的方式為：當孩子出現不良行為時， 離開他，儘可能不去注意或滿足他的要求，甚至轉而照顧其他 孩子。當孩子出現好行為時，則適度地注意及給予鼓勵讚美。

日常生活活動之安排：
1.活動的安排：「疏通其過動，而非全面圍堵」
在遊戲中學習。如出外旅行時，避免因旅途遙遠，孩童無法忍受，可撥放兒歌或童話故事錄音帶帶，在車上說故事唱歌。晴天多做戶外活動如打球、溜冰、騎腳踏車等；雨天則在家中作安全性高的遊戲如堆積木、傳接球等。要避免安排需要過份專心的靜態活動如彈鋼琴、書法。有些家長認為因孩子太好動，特意安排靜態活動，期望以靜制動，矯正過動本性，殊不知因孩子本身活動量大、不專心，根本無法完成，反而增加了父母及孩子的挫敗感。相反地，一些如柔道、跆拳道等，因考慮孩子衝動的特質，可能會造成傷害，並不適合。

2.語言態度方面：
在日常生活中，多差遣他以發洩他們好動的本 性。言語儘量心平氣和、速度慢，一次只吩咐一件事，以免分 心、忘記。但對於交待的事情最好重覆提醒，否則會因他們易 分心的特性常忘記去做。但切記！不要過度嘮叨，一再數說過 去的不良事蹟，只會造成孩子的反感，沒有太大助益。孩子作 好或完成一件事，記得要不吝嗇給予一、兩句讚美。