2004-11-18 20:45:13立人
【心靈語典1】自我：一個藥物濫用的個案
【心靈語典】
序：
心靈語典系列為筆者在精神科實習期間，所親歷的部分見聞與因而激發的感想。在呈現方法上，傾向使用「啟發」式的風格，意不在完整陳述個案故事的來龍去脈與醫學診斷，而在與大眾心理的印證與個人生活的呼應，乍看之下不免有些零碎，這也是為何稱之為「語典」的緣故。
●之一 自我
當A小姐來到急診室時，身上還披著鬆垮的睡衣，腳上拎著的拖鞋險些扯下睡褲，頭髮像芒草一般歪斜地在空調的微風中，擺盪。她似乎把一整個世界的睡意都濃縮了，逞強著將眼皮撐開、將嘴唇推開，費力地發出機器人一般平板卻無力的聲調，有時舌頭似乎也累得忘了它的職責，她的話語便成了一團呼嚕呼嚕的聲響，難以辨識。她是在清晨因為忍受不了徹夜的失眠，在煩躁之中吞了半袋的安眠藥，早上因為被發現神態恍惚，所以才被帶來這裡。此刻，站立在她身旁的母親，早已無法忍受女兒益發擴散的糊塗，屢次情急地插話，還道出她看電視時不好笑的也拼命猛笑、以及夜半時分路過車聲、小貓叫聲都對她有所暗示的內情。靜觀已久的林醫師為了確認她目前的意識狀態，問了幾個簡單問題，包括「這裡是哪裡？」「身旁的人是誰？」等，當問到「妳現在的工作是什麼？」的時候，她說：
「我現在還沒畢業，我現在還在XX高職XX科讀二年級。」
「妳說什麼！振作一點好不好，」她母親相當激動地插進話來，「醫生在問妳話，不要亂回答。妳明明已經畢業一年了，都待在家裡，沒有工作！」
「啊？是這樣嗎？」A小姐似乎事不關己，仍舊相當平靜地說：「我應該還是二年級吧！」
母親在無法與她溝通的狀況下，便轉而求援於林醫師，期待醫生能相信家屬的證言，而不是病人的胡言亂語。
是否畢業，是客觀可印證的事實。而車聲貓鳴有所暗示，也是相當可疑。患者似乎生活在一個只為自己而存在、如夢幻般的宇宙中，在那裡，萬事萬物都由自我心靈投射而創造，聽不見現實世界的驚濤駭浪，只有星空的永恆和諧。因故，佛洛依德(Sigmund Freud,1856 - 1939) 在《夢的解析》一書裡這樣地說：
「夢是絕對的自我中心(absolut egoistish).....是退化到夢者最早期情況的例子，是夢者童年以及當時盛行的衝動，和表達方式的復活。.....夢和心理症保留著比我們期待的更多的精神古物。」
在《圖騰與禁忌》一書中，他還在原民巫術的「思想全能」(Allmacht der Gedanken)中發現了相同的「自戀」(Narzissmus)特質，把近代科學視為對於「現實」的適應(Anpassung an die Realitaet)，並且發現了「自我中心」的根本動力，就在於「快樂原則」(Lustprinzip)與「不死」(Unsterblichkeit)的兩項本能上。因此他們把「理想」當作「現實」(Tylor: mistaking an ideal connexion for a real one)，已畢業的現實，也就公然代以未畢業的理想。
「自我中心」顯然不是心理患者的專利，平常人即使未及「杞人憂天」的程度，也常不免為「朝三暮四」或「暮四朝三」的抉擇而煩惱。因此，古代哲學家莊子便感嘆：
「名實未虧，而喜怒為用。」（齊物論）
一天固定七條香蕉的供應是不變的，但人（一種猴子？）卻為早上三條晚上四條的分配生氣，為早上四條晚上三條的分配高興，因為看起來像是得到較多。另一方面，根據《圖騰與禁忌》，文學藝術也提供了滿足「思想全能」、使自我暫時退化，而能宣洩心理焦慮的管道，或許因為如此，在中國文學批評史上，「無我」的境界反而得到較高評價。王國維在《人間詞話》裡斷定歐陽修的傷春之詞「淚眼問花花不語，亂紅飛過秋千去」為「有我之境」，只有少數「豪傑之士」才能寫出像陶淵明「采菊東篱下，悠然見南山」的「無我之境」。這是多麼悲壯的言論啊！我們何時能徹底了悟，不再用自我的思想情感，恣意污染這原本純粹的世界？
序：
心靈語典系列為筆者在精神科實習期間，所親歷的部分見聞與因而激發的感想。在呈現方法上，傾向使用「啟發」式的風格，意不在完整陳述個案故事的來龍去脈與醫學診斷，而在與大眾心理的印證與個人生活的呼應，乍看之下不免有些零碎，這也是為何稱之為「語典」的緣故。
●之一 自我
當A小姐來到急診室時，身上還披著鬆垮的睡衣，腳上拎著的拖鞋險些扯下睡褲，頭髮像芒草一般歪斜地在空調的微風中，擺盪。她似乎把一整個世界的睡意都濃縮了，逞強著將眼皮撐開、將嘴唇推開，費力地發出機器人一般平板卻無力的聲調，有時舌頭似乎也累得忘了它的職責，她的話語便成了一團呼嚕呼嚕的聲響，難以辨識。她是在清晨因為忍受不了徹夜的失眠，在煩躁之中吞了半袋的安眠藥，早上因為被發現神態恍惚，所以才被帶來這裡。此刻，站立在她身旁的母親，早已無法忍受女兒益發擴散的糊塗，屢次情急地插話，還道出她看電視時不好笑的也拼命猛笑、以及夜半時分路過車聲、小貓叫聲都對她有所暗示的內情。靜觀已久的林醫師為了確認她目前的意識狀態，問了幾個簡單問題，包括「這裡是哪裡？」「身旁的人是誰？」等，當問到「妳現在的工作是什麼？」的時候，她說：
「我現在還沒畢業，我現在還在XX高職XX科讀二年級。」
「妳說什麼！振作一點好不好，」她母親相當激動地插進話來，「醫生在問妳話，不要亂回答。妳明明已經畢業一年了，都待在家裡，沒有工作！」
「啊？是這樣嗎？」A小姐似乎事不關己，仍舊相當平靜地說：「我應該還是二年級吧！」
母親在無法與她溝通的狀況下，便轉而求援於林醫師，期待醫生能相信家屬的證言，而不是病人的胡言亂語。
是否畢業，是客觀可印證的事實。而車聲貓鳴有所暗示，也是相當可疑。患者似乎生活在一個只為自己而存在、如夢幻般的宇宙中，在那裡，萬事萬物都由自我心靈投射而創造，聽不見現實世界的驚濤駭浪，只有星空的永恆和諧。因故，佛洛依德(Sigmund Freud,1856 - 1939) 在《夢的解析》一書裡這樣地說：
「夢是絕對的自我中心(absolut egoistish).....是退化到夢者最早期情況的例子，是夢者童年以及當時盛行的衝動，和表達方式的復活。.....夢和心理症保留著比我們期待的更多的精神古物。」
在《圖騰與禁忌》一書中，他還在原民巫術的「思想全能」(Allmacht der Gedanken)中發現了相同的「自戀」(Narzissmus)特質，把近代科學視為對於「現實」的適應(Anpassung an die Realitaet)，並且發現了「自我中心」的根本動力，就在於「快樂原則」(Lustprinzip)與「不死」(Unsterblichkeit)的兩項本能上。因此他們把「理想」當作「現實」(Tylor: mistaking an ideal connexion for a real one)，已畢業的現實，也就公然代以未畢業的理想。
「自我中心」顯然不是心理患者的專利，平常人即使未及「杞人憂天」的程度，也常不免為「朝三暮四」或「暮四朝三」的抉擇而煩惱。因此，古代哲學家莊子便感嘆：
「名實未虧，而喜怒為用。」（齊物論）
一天固定七條香蕉的供應是不變的，但人（一種猴子？）卻為早上三條晚上四條的分配生氣，為早上四條晚上三條的分配高興，因為看起來像是得到較多。另一方面，根據《圖騰與禁忌》，文學藝術也提供了滿足「思想全能」、使自我暫時退化，而能宣洩心理焦慮的管道，或許因為如此，在中國文學批評史上，「無我」的境界反而得到較高評價。王國維在《人間詞話》裡斷定歐陽修的傷春之詞「淚眼問花花不語，亂紅飛過秋千去」為「有我之境」，只有少數「豪傑之士」才能寫出像陶淵明「采菊東篱下，悠然見南山」的「無我之境」。這是多麼悲壯的言論啊！我們何時能徹底了悟，不再用自我的思想情感，恣意污染這原本純粹的世界？