文：沈政男

 【幻謊、慮病與單純畏懼】

大家週日愉快，疫情可控就是幸福，就來聊聊時事相關心理議題。

1.幻謊（pseudologia fantastica）

這議題我在幾年前寫過，事實上幻謊這個詞就是我在網路上最先倡導。這不是一個正式的臨床心理學名詞，臨床上沒有人使用，只在文獻上有人提過，因為相關研究非常稀少，到底是不是一個心理疾病也不能確定。

但這類人並不少見。十幾年前偽裝算命師，騙倒一個總統的少年便是如此。騙身世，裝學歷，吹噓本領與經歷，唬得別人一愣一愣，再從中獲利。注意，很多時候並未實質獲利，就只是覺得把別人騙得團團轉很好玩。

幾年前的「灣生」事件當事人，可能也有類似傾向，那人編出了一堆個人生活史，講得賺人熱淚，甚至出手相助，後來才被揭穿，原來都是虛構或膨風。

你去問你的精神科醫生，保證不知道什麼是幻謊，因為書上沒有寫，頂多知道偽病（factious disorder），也是一種說謊，但主題都是健康。注意，這種說謊跟你上學上班遲到時謊稱肚子痛不一樣，而是本身都有一些相信自己真的生病了。

只是一些相信，沒到完全確信，如果到後者的程度，那就是妄想（delusion）了。幻謊必須鑑別的另一個狀況就是妄想。

好多人問我，幻謊能不能治療？如前所述，因為沒什麼人了解，當然也不會有人為你治療。如果你周遭有這樣的人，最好的方法就是保持距離。如果不能保持距離，只好假定那人所說所作一切為假，除非能夠證實，並且明確表達謊話被揭穿的後果。

但，即使如此，那樣的人依然樂此不疲，繼續說謊騙人。

「福爾摩沙」幾個字現在是政治正確，但你知道第一個「福爾摩沙人」是誰？十七世紀的法國人喬治·撒瑪納札。他從來沒來過台灣，卻能寫出一本福爾摩沙遊記，還能畫出地圖，甚至編了字典。追究起來，此人從小到大就是大說謊家，曾經為了方便到羅馬一遊，偽裝是愛爾蘭的朝聖者，被揭穿以後又說是來自日本的異教徒，最後乾脆說自己是「福爾摩沙人」。他在自傳裡說自己七歲就懂拉丁文，是個天才兒童，也不知道是真是假。

講了這麼多，跟時事有何關係？

君不見，最近有一位編造警察資歷的網紅被揭穿了？

內行看門道，只有我會跟你點破眉角。

電影《假如我是真的》有些類似，其所取材的果戈里〈親差大臣〉，也是一樣，主人翁都是騙吃騙喝，雖然是一種官僚社會的生存之道，但如果過頭了，說謊本身成了一種樂趣，就接近幻謊了。

注意幻這個字，意思是幻想，也就是本身也沉浸其中，自得其樂。

比如自稱「亞里斯多德傳人」之類的。

小說人物最有名的大說謊家是《大亨小傳》的蓋茲比。費茲傑羅應該遇到了這樣的真實人物，但他可能不知道這是一種病態說謊。

說謊人人都會，各有巧妙不同，而且動機也不同。大部分人偶一為之，不是出於急迫，就是為了貪圖方便，而且對被騙者有些不好意思，但說謊成性的人根本不在乎他人感受，反而樂在其中，因此有時候會被當成一種反社會傾向。但反社會人格者的說謊技巧平平，很容易揭穿，而幻謊者卻是編故事高手，一圈騙過一圈，你不一定能夠發現蹊蹺。

解離性人格，或是多重人格，好像說謊，不同在於當事人並沒有意思說謊，而是當下不自覺地扮演起了另一個身分，甚至轉回原來身分以後自己都記不得了。

2.慮病（health anxiety, hypochondria）

hypochondria是一個很老的詞彙，從希臘時代就有了，可見是一個古老的心理現象。

這類人對身體與心理的一些小毛病或小異常相當在意，必須反覆確認有沒有問題，確認以後安心一陣子，又開始擔心另一個紅字或超標值。如果嚴重，甚至到處檢查，即使結果正常也不能放心，就是以為自己生大病了。

好多人會跟過度身體抱怨（somatic symptom disorder）混淆。慮病是擔心健康有了問題，過度身體抱怨則是一直講述頭痛、胸悶、肚子脹脹什麼的這類不適，但未必懷疑自己有什麼大病。一個是信念，另一個是感覺。比如說一個人老覺得自己喉嚨卡卡有痰，檢查卻都沒事，如果只是一直不舒服，就是過度身體抱怨，但如果一直懷疑長了東西，反覆檢查，就是慮病。至於轉化（conversion）則是出現了感官或神經學症狀，但跟醫學所知不符，而且通常自己並不會在意這樣的症狀。

暈針很多時候就是一種過度身體抱怨，背後早有一個擔心與疑慮，於是在打針後，把一些正常生理現象放大，然後惡性循環，越擔心就頭暈，終至造成不適。

每隔一陣子偶而會出現的青少年集體手抖、頭暈什麼的，被送到急診室，比較像是轉化，其中有相互影響的因素，這在青少年特別常見。

講了這麼多，跟時事有什麼關係？那位因為胸痛反覆就醫，後來被驗出ct值很高的國中生，是不是有類似傾向？

慮病或過度身體抱怨傾向，其實在青少年，甚至兒童時期就會出現，好多成長中的孩子都會擔心，這裡悶悶那裡痛痛，是不是健康教育課本上面所提的疾病？或者是新聞網路正在熱傳的健康議題？

在疫情期間，慮病現象多了起來，有些是擔心染疫，有些則是因為升高了整體焦慮程度，而開始擔心其他身體問題。

3.單純畏懼（simple phobia）

有沒有看到英國有一位中年婦人說是考駕照三十年，依然沒考上？因為她一坐上駕駛座，就以為自己快要撞車了。

其他事情都不會害怕，就是開車不行，這是一種單純畏懼，如果已經影響生活，其實可以求助專業。

因為害怕撞車而不敢開車的人，少見但並非罕見。更常見是害怕墜機而不敢坐飛機，或者坐起來很痛苦的人。也有害怕下水而不敢學習游泳的人。

怕黑、怕高、怕蛇、怕蟑螂，或者怕吃雞屁股什麼的，無傷大雅，但怕開車、怕坐飛機，或者怕打針，就會帶來明顯生活不便了。

怎麼辦？鼓起勇氣，跟自己說不要怕？

沒錯，就是如此，但，必須循序漸進，分成一百個步驟，漸進式適應你所害怕的人事物，這叫系統減敏感法。

怕上101，就從一樓開始，慢慢習慣高度，並且在往下看的時候告訴自己，光是俯瞰並不會有事，建築安全都做得很好。也要做一些放鬆訓練，免得緊張起來，心跳加速，更加害怕。

英國那婦人說有接受催眠，其實應該接受認知行為治療，但哪裡有在做這樣的治療，你問我我也不知道，因為不開車也不會怎樣，坐別人的車就好了。

所以說單純畏懼症很少去看病，因此也沒什麼人精通這樣的治療。

但怕東怕西，確實會影響生活品質，而且在心裡底層結晶下來，也會成為你性格的一部分，影響你的人生方向。

鼓起勇氣，還有，注意了，運用智慧，來征服你的恐懼吧！

像我，決心征服吃雞屁股的恐懼，方法就是先看不吃，再來聞味道，等到習慣以後，不會噁心，再咬下第一小口，一小口就好，最後再慢慢進展到一大口，甚至整個雞屁股。

哇，好可怕！