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故事的背景發生在一個糧食不足的村莊，為解決問題，「上山棄老」一直是當地的傳統。

其中有一幕老母親倫子為了準備上楢山，努力張羅兒子的再娶、孫子的婚姻，也儲備白米、香蕈、魚乾、米酒，以及上楢山用的草蓆。她為了讓兒子安心送她上山，不惜以石磨損毀自己的牙齒，滿口鮮血的走到正舉行的祭禮場地，把村民嚇過半死，長子急急把她抱回家，那一幕老母親張著血淋淋的嘴去叫兒子送她上山的情形實在非常悲壯。最後，在長子與母親作最後的離別上，不斷與母親說話，母親卻沒有回應，只招招手叫兒子繼續下山。長子留下母親在山頂，山上飄起雪來。長子回頭，只見母親在誦經，豁然面對死亡。

未能釋懷的長子，在回家路上見到另一個村民將老父又兵衛背上山，老父反抗，爭執間村民將父親推下山。長子見狀出手，把這個戲中扮演不孝子角色的村民也推下山去。

戲末長子與同齡的妻子向著楢山說，到七十歲的時候，我們也會齊齊上山的。

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生存於現在人口稠密的世界，貧窮國家正應付糧食不足的問題，究竟世界各國貧窮國家是否每天都上映現代版的「楢山節孝」?