炎炎夏日來臨，愛美的女生們也開始進行瘦身大作戰，準備穿上清涼的衣服，秀出自己姣好的身材。但是，您知道維持健康的體重，不僅能讓自己外表好看，還能降低罹患乳癌的風險嗎？

大型流行病學研究發現，肥胖的女性不僅罹患乳癌的機率較高，在乳癌的治療上也會受到影響，增加轉移與死亡的風險。

一、           肥胖與罹癌風險

美國流行病協會專家在對6.2萬名更年期婦女進行調查後得出的結果顯示：婦女從十八歲後，如果體重增加超過二十磅，在停經後，與體重增加五磅內的婦女比較起來，前者得到乳癌的機率增加四成；而體重增加超過七十磅的婦女，得到乳癌的機會則增加兩倍。尤其是腰圍肥胖的婦女，將增加罹患乳癌的機率與死亡率。

而另一項由英國癌症研究基金會發起的計劃，在研究超過600件乳癌案例後發現，肥胖的女性在更年期開始之後，會提高百分之18罹患乳癌的機率。

更有研究指出，肥胖女性更易得到較為罕見的三陰性乳癌。多數乳癌為雌激素受體陽性，而較為罕見的三陰性乳癌，因缺乏雌激素、孕激素及HER2蛋白的受體，對傳統荷爾蒙及化學治療藥物效果較差，因此治療起來也較為困難。

二、           肥胖與乳癌治療及死亡率

丹麥的一項大型回溯性研究顯示，即使是早期乳癌，肥胖也會增加乳癌轉移及死亡的風險，病患對於化學治療與荷爾蒙治療效果也較差。研究也發現如果這些病患體重能夠減少10%，體內的estradiol、leptin及insulin會跟著減少，可提高治療效果。

於2003年至2005年期間在日內瓦（瑞士）地區中所有診斷出患有乳癌之患者中，有67%的肥胖婦女於手術後住院天數較正常體重婦女長。研究指出，肥胖會影響影像診斷、評估和管理，此外，可能需要更多的時間來照護手術後所出現的併發症，因此延宕了隨後的放射治療及輔助治療。

 三、  肥胖導致乳癌的可能原因

由於分子生物學的進步，研究人員逐漸釐清肥胖導致乳癌的原因。目前已知的可能機轉如下：

脂肪組織不僅可用來是儲存體內過多能量，也是一種內分泌器官，會分泌多種蛋白質進入循環系統來影響全身性的代謝。這些由脂肪組織所分泌的蛋白質統稱為脂肪細胞激素(adipocytokines)，或簡稱為adipokines。目前已經確定的adipocytokines至少有14種。其中包括了血管生長因子（VEGF)、肝細胞生長因子、瘦素（Leptin)、腫瘤壞死因子（TNF-alpha）、抗胰島素激素（Resistin）及白介素-6（IL-6）等都會促進血管生長，而乳癌細胞靠著新生血管提供營養使腫瘤長大，所以當脂肪組織分泌過多促血管新生的激素時，可促進腫瘤血管新生，血流增加，進而刺激乳癌細胞的增生，使之惡化。

更年期前後，肥胖婦女之乳房除了乳腺組織外，其周邊基質大部分由脂肪組織所取代，這些為數頗多的脂肪細胞分泌大量脂肪細胞激素，直接且持續刺激周遭乳腺組織，易使乳腺細胞癌變。

1.      雌激素：肥胖會增加體內芳香酶的活性，使雄性激素轉化成雌激素，進而使雌激素濃度增加，尤其停經後之婦女脂肪細胞是雌激素生成之重要場所，如果脂肪細胞之數量大增，脂肪細胞生成之雌激素自然也會增加。多餘的雌激素在脂肪組織中積聚，並不斷被釋放進入血液，對乳腺組織產生剌激，久而久之可能引發乳癌，或進而刺激了腫瘤的生長。

2.      瘦素（Leptin)：不僅能調控體內能量代謝及攝食行為，根據最近研究發現，瘦素還會刺激乳癌細胞及血管新生，也會使對抗細胞凋亡的基因表現增強，使腫瘤愈長愈快甚而不會凋亡。

3.      白介素-6（IL-6）：以往的研究已指出白介素-6（IL-6）濃度與乳癌有明顯相關，而2007年Alokail等人分析101個受試者得知, 肥胖組女性的腰圍與IL-6呈線性相關，會增加停經前婦女罹患乳癌的機會。

由上可知，肥胖不僅提供了有利於乳癌形成的環境，還會影響罹癌後的治療效果，也因此，美國防癌協會建議女性若要減少得到乳癌的機會，最好養成健康生活習慣，並妥善管理代謝紊亂的問題，若能做到以下幾點，不僅可避免罹患乳癌，還可預防其他慢性疾病：

․    多運動

․    飲食均衡、少吃甜食、注意熱量及脂肪的攝取、節制飲酒

․    儘可能不使用荷爾蒙治療法

․    定期進行乳癌篩檢，早期發現早期治療

․    保持適中的體重

若要預防乳癌，肥胖的女性除了要積極減重外，更要注重定期進行乳房檢查。若採用傳統的乳房攝影或超音波做檢查時，由於體型因素，容易造成肥胖婦女檢查時的漏洞或死角，現在有一種乳房專用型的磁振造影問世，可同時檢測雙側乳房、胸壁、腋下淋巴，以3D影像完整透視乳房組織，毫無遺漏，且檢查床台可承載體重高達500磅，因此可說是婦女乳房檢查的一大福音。

既然維持健康體重能‘護波’、‘窈窕’一舉兩得，聰明的女性朋友，記得要遵照以上原則進行保養，才能健康美麗同時兼具喔！

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