乳房腫瘤---葉狀肉瘤(Phyllodes tumor)

乳房腫瘤之一的葉狀肉瘤在臨床上具有平滑、圓形、多結節等特徵，與纖維腺瘤(fibroadenoma)相似性高。因此擁有類似纖維腺瘤的組織。葉狀肉瘤可分類成良性、曖昧的(borderline)、或惡性腫瘤，而被歸類成惡性的機率佔23~50%。
    

曾做過小針美容的藍小姐，某日發現自己左乳出現不明腫塊，且在三個月內持續變大，不忍讓家人擔憂的藍小姐，隱忍至乳房明顯變形才至醫院求診。
    

藍小姐的左乳以粗針穿刺切片確診為葉狀肉瘤(phyllodes tumor，由一群包含惡性潛力不同的病變組成，包含從良性的腫瘤到完全惡性的肉瘤sarcomas)，但在乳房超音波底下，乳腺下方的小針美容矽膠物質與病變組織顯得難以辨別，藍小姐的主治醫師便建議她至本中心進行術前評估，確認病灶範圍。  
    

乳房專用磁振造影擁有針對植入物的專利掃描序列，能壓抑脂肪的干擾，清楚分辨出藍小姐的乳腺組織與矽膠。在我們的影像上(圖一)，藍小姐左乳病灶貼近胸壁且呈現不規則型，左上格較暗的部分為矽膠植入物，較亮的部份為乳腺組織；左下格較亮的部分為矽膠，較暗的部份為乳腺組織，因此能準確辨別矽膠與組織的差別，以兩張特定序列製作影像，清楚對照矽膠與葉狀肉瘤的差別，並計算葉狀肉瘤的體積，幫助臨床醫師為藍小姐擬訂周密安全的術前計畫。             

    

根據藍小姐的影像可知(圖二)，左乳葉狀肉瘤分布相當廣泛，因此病變為惡性的機率頗高，雖然前次的粗針穿刺切片結果呈良性，但乳房專用磁振造影針對葉狀肉瘤的動態曲線圖表現偏向惡性，放射科醫師仍然建議藍小姐選擇左乳全切手術、定期採用乳房專用磁振造影進行追蹤，確保生命安全。