[管理,能不能說真話?]
話說sophia正在進修管理學位..其中有一門績效管理學科,採開放性繳交問答作業,在答題前,我在想,要說真話還是假話? 假話呢就是官僚,課本上那一套. 而真話呢,總是一刀見血.就事論事.
以下提出 的看法:
Q、若您為某一醫學中心之經營者，試問該如何不犧牲醫療品質之前提下，創造合理之利潤。試以收入面(健保、自費)與成本面(用人成本、藥品成本、材料成本、設備成本、作業費用)申論之。
sophia答:
(1)未定義何謂「合理的利潤」。
應先根據訂定出的合理的利潤原則，再去評估要有多少比率的支出，及需創造多少比率的收入。
(2)未定義要達到何種境界的醫療品質。是要向世界看齊的第一流醫療水準?或是達到台灣一般醫療水準即可? 要達到世界一流水準，則醫療成員必然高漲，相對利潤較低。但唯有全國最佳醫療品質才能吸引全國病人前來本院就醫。
(3)要有一流的醫療品質，就「成本面」而言：除了良好的硬體設備，最重要的是要有高素質的醫護人員，而這些人才都必需以高薪聘請才可能留任；因此用人成本是不可節省的。每位醫師、護士照顧病人數也不可過多。
(4)「藥品、材枓、設備成本」:可設法與廠商共同協商或長期合作簽約等等來儘量降低單位成本。
(5)「作業費用」:儘量朝向資訊化，電腦化，自動化來節省部份人力支出。
(6)「收入面」：
健保：依現階段健保給付，利潤空間極為有限，因此醫院的收入不應僅靠健保，而應將利潤轉投資，才能獲取更高的報酬。例如：投資關係企業（如：觀光休閒產業）、成為旅遊醫療合作醫院
自費：應致力開發健保未給付的項目，除了現今普遍的自費醫療（健檢、醫學美容）之外，應開發具有特色的先進醫療：早期癌症篩檢、幹細胞再生醫療、基因體,蛋白質體的人體改造工程、子宮內胎兒手術。
sophia答:
(1) 要降低醫療科部的反彈，首先必需先了解「科部為了什麼在反彈！」。是否管理中心只依照帳面上的數字在擬訂策略，未實際瞭解各科部的困難與需求。因此若訂出的政策讓各科覺的滯礙難行，自然容易起反彈。
(2) 最常見的科部反彈原因在於：醫院的健保因應政策違反醫療原則，例如:.....。
(3) 作法：健保因應方案因擬訂長期的策略，而不是短線操作，朝令夕改，醫師的配合度才能提高。例如：.....，較合理且明智的作法應是：即使跳出總額，也不要無限制衝量，應該在每年度訂立預期合理的業務量，並作適當的管控。如此才有持續穩定的政策，而不需隨著健保的狀況而搖擺。
(4)必需向醫護人員說明政策走向或改變的原因，而非僅是下達行政命令要大家遵循；同時因全院同仁配合醫院政策而獲取的利潤，應以鼓勵形式，適當「回饋」給全院員工（論功行賞），如此才能消弭不平，讓大家樂於配合。
對幾個問題,我提出實際層面的討論.(同事看了叫我犀利秀,but,我是實話實說呀!)
然後呢...這個學科,我破天荒的得到歷史最低分.
...這讓我想起...曾有一個管理者告訴過我:管理,不能說真話;這真是一大諷刺啊!
我在參訪大陸成都的醫院時,有一家私人醫院的經營管理很令我印象深刻.
真正的以"病人為尊",提供細緻的服務,連家屬的體貼都想到了,院長的管理既清廉而公正,賞罰分明,因此即使和90%比例的公家醫院競爭,其採取高價策略(坐月子中心採年費制,比台灣貴有2-3倍)仍然佔床率96%以上,還得提前預約.而且其極注重員工向心力,給予員工極好的待遇及福利,因為他們深信:只有對員工好,員工才會對病人好. 這樣的管理,實在讓人嚮往.
未來真正的領導與管理,除了醫療品質外,最重要的應該是要贏得"員工,病友的心",自然才能帶來錢潮啊.
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