2015-10-03 00:00:00台鈴(李道雄)
[醫療保健]:我真的骨鬆了嗎？
隨著人口老化，骨質疏鬆對健康威脅日益明顯，世界衛生組織更提出警告， 骨質疏鬆症已成為全球僅次於心血管疾病的第2大健康殺手！
根據統計， 國內65歲以上女性每3人就有1人可能罹患骨質疏鬆症， 但很多民眾卻都忽略它，醫師建議民眾不妨花一點時間， 評估自己是否為骨質疏鬆症的高危險群，及早做好必要的保養。
骨鬆症的危險因子
台中童綜合醫院骨科主任徐少克指出， 骨質疏鬆症的危險因子有下列幾種，民眾可依照以下因子進行評估， 如符合項目愈多，罹患骨質疏鬆的機率也愈高，包括：
1.父母有骨質疏鬆症引發的骨折。
2.體重輕於同齡之第25百分位或BMI<20KG/M2。
3.年輕時有不明原因的骨折。
4.40歲之前停經。
5.累積達兩年以上無經期。
6.長期使用類固醇（每天使用劑量5毫克以上）。
7.老年失智無戶外活動。
8.甲狀腺機能亢進1年以上。
9.肝硬化。
10.長期抽菸、喝酒。
11.副甲狀腺機能亢進病史者。
12.類風濕性關節炎者。
徐少克說，罹患骨鬆症者發生骨折的機率約為腦中風的2~4倍； 且骨鬆引發髖骨骨折人口每年約增加5%， 而發生髖關節骨折第1年的死亡率，男性為22%，女性為15%， 相當於乳癌末期死亡率，顯見其死亡威脅是不亞於癌症的。
治療篇
骨密度可以增加嗎？
面對骨質疏鬆的治療，最終目的就是希望能使骨本穩固， 且能降低骨折的發生率。成功大學醫學院附設醫院家醫部主治醫師、 骨鬆學會理事吳至行表示，骨質疏鬆治療藥物有諸多進展， 除了達到有效預防骨折外，目前已有1年1針的新藥問世， 希望提高用藥順從度，讓療效不打折。
吳至行指出，骨質疏鬆症治療藥物的療效， 主要以能否增加骨密度以及預防骨折發生為評估標準， 而現行的治療藥物包括雌激素、雙磷酸鹽、 選擇性雌激素受體調控劑、抑鈣激素、 合成副甲狀腺素及鍶化合物等，都能達到一定療效。
吳至行解釋，這些骨質疏鬆治療藥物， 除了合成副甲狀腺素以及鍶化合物可能增加造骨細胞的活性， 來增加骨質密度外，其餘4種幾乎都是針對降低骨骼內的蝕骨細胞（ 又稱為破骨細胞）的活性，來達成減少骨質再吸收的狀況， 最後達到維持骨質密度以及增加骨質密度的效果。
保養篇
骨質疏鬆是無聲無息的健康殺手， 而要避免因為骨質疏鬆造成骨折等問題，就要提早存骨本。 台北慈民骨科診所院長盧異光指出，骨質疏鬆的治療是全方位的， 不單只是藥物的治療而已，還應包括良好的預防工作， 因此除了足夠的鈣質、維他命D補充之外， 還得有運動等的生活配合，才能確保留住鈣質，遠離骨鬆。
盧異光表示，骨質疏鬆的預防應該是從小做起， 骨骼的骨質自出生後會隨著年紀增加，大約在20～ 35歲時達到最高峰，然後就以每年0.5％～2％的速度流失， 50歲停經後，女性因女性荷爾蒙濃度降低的影響， 蝕骨細胞活性增強，女性骨質流失的速度將比男性快3倍， 成為骨質疏鬆症高危險群；此外， 男性在70歲之後也會因老化而成骨質疏鬆的高危險群， 不得不注意。
維他命D幫助鈣質吸收
預防骨質疏鬆鈣質補充是基本的，盧異光表示，以煮飯來比喻， 鈣質就像米一樣，沒有米就煮不出飯來，要讓米煮成熟飯就要加水， 也就是必須有維他命D的配合才能幫助鈣質的吸收。
盧異光指出，鈣質要溶解才能被小腸吸收， 而維他命D是鈣在小腸吸收時的必要輔梅， 它扮演著協助調節體內鈣平衡以及鈣吸收的角色，國外研究顯示， 若同時給予維他命D與鈣， 會比單單只有補充鈣更能夠增加骨質的密度， 大幅減少老年人骨折發生的機率。
那麼每天要補充多少鈣質和維他命D才夠？盧異光表示， 目前建議一般人每天鈣質補充約800～1000毫克的， 懷孕婦女要補充1200～1500毫克， 停經婦女應補充1200毫克，年紀大、 有骨鬆的老人則要補充1200～1500毫克。
鈣質補充除了透過鈣片之外，也能由飲食中獲得，盧異光表示， 乳製品是鈣質最豐富的食物，包括牛奶、起士、優格、 奶粉等都富含鈣質，此外， 深綠色蔬菜如菠菜以及芝麻等都富含鈣質，可以多吃。
至於對鈣片的選擇，盧異光表示，坊間鈣片成分很多種類， 有磷酸鈣、碳酸鈣、檸檬酸鈣等，其中以檸檬酸鈣可能較好吸收， 但也因人而異。
至於維他命D，一般建議每天至少補充400國際單位以上，而肝、 腎功能健康的人，每天日曬15分鐘就能使維他命D轉化成D3， 能有效地促進鈣質吸收。
負重訓練可增加骨本
但盧異光也提醒，單有鈣質和維他命D補充是不夠的， 必須有運動配合，特別是負重訓練及肌肉收縮、拉扯骨骼的運動， 才能刺激骨頭對鈣質的需求，才能真正增加骨本。
盧異光表示，運動不但能改善骨質，增加與強化骨密度外， 也能讓老年人增加靈活度，如散步、游泳、水中走路、騎腳踏車等， 都能增加平衡感和靈活度。