一位30多歲的男性病患，年紀輕輕就中風腦出血，病人及家屬都很不能接受。醫師翻閱病歷，赫然發現，這名男子一年多前血壓就高達200毫米 汞柱以上，他不想吃藥，也沒有積極處理高血壓，使不幸發生。

　
這是衛生署新竹醫院心臟科吳志 成 醫師碰到的案例。雖然年紀輕輕就血壓高，有可能是罕見的腎臟或內分泌問題；但絕大多數患者多屬於原發型高血壓，也就是體質的問題。

　
吳志成說，通常年輕的病患聽到自己有高血壓，特別是可能一輩子要吃藥控制時，往往很不能接受。


雖然改善生活方式，可以幫助部分患者不用吃藥，但是器官或血管已經受侵害的「高危險」患者，必須積極的接受藥物治療。

　
如何檢視自己是否屬於「高危險」的患者？吳志成表示，當血壓高且合併有心臟、腎臟及腦血管的併發症時，即是中風的高危險群；另外，無併發症的患者，可以驗小便，看看有沒有蛋白尿，同時做心電圖，看看有沒有心臟肥厚。

　
患者如果合併微量的白蛋白尿或左心室肥厚，表示心血管系統已開始受到血壓的侵害，發生心血管疾病的風險大大升高。


吳志成表示，這位年輕的中風患者，一年多前就診時，血壓就非常高，同時又合併了心臟肥厚及蛋白尿，雖然醫師一再告誡，病患卻不以為意；到頭來，還是得面對中風的殘酷事實！



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