2008-01-13 21:26:52健管醫專第11組
醫師:葉克膜 非人人適用
「給我『葉』醫師,其餘免談!」台大心臟外科主治醫師陳益祥表示,幾個名人事件使葉克膜聲名大譟,部分民眾甚至視葉克膜為急救的萬靈丹,用不到就大哭大鬧,這是很大的錯誤。葉克膜主機約兩百萬元,每三天須更換一次的耗材管線約十萬元,目前台灣每家醫學中心至少都有一台。
陳益祥強調,葉克膜屬於高科技醫療器材,除了醫護人員還須專業技術人員才能操作,又其使用的時機分秒必爭,所以,「擁有葉克膜不難,難的是訓練並支持一個有能力善用葉克膜的廿四小時團隊。」
還有一個重要關鍵,即是患者適用的條件很嚴苛,倘若用在不適合的人身上,死亡率將不降反升。
陳益祥說,使用葉克膜時,必須將患者全身的血液送出體外,由機器暫時代替衰竭的心肺功能,因此,葉克膜一定要配合使用抗凝血劑,不讓血凝固,若已有嚴重內外傷的患者還用抗凝血劑,血可能止不住,將適得其反!
陳益祥更強調,研究證實,一旦患者使用葉克膜的時間超過一周,其出現血小板下降、白血球上升、肝腎功能變差,乃至於全身血管栓塞的合併症機率就會增加。偏偏臨床證實,重症患者使用葉克膜的時間平均在一、二周到一個月左右,也就是說幾乎每個都有相當出現合併症的風險。
陳益祥強調,葉克膜屬於高科技醫療器材,除了醫護人員還須專業技術人員才能操作,又其使用的時機分秒必爭,所以,「擁有葉克膜不難,難的是訓練並支持一個有能力善用葉克膜的廿四小時團隊。」
還有一個重要關鍵,即是患者適用的條件很嚴苛,倘若用在不適合的人身上,死亡率將不降反升。
陳益祥說,使用葉克膜時,必須將患者全身的血液送出體外,由機器暫時代替衰竭的心肺功能,因此,葉克膜一定要配合使用抗凝血劑,不讓血凝固,若已有嚴重內外傷的患者還用抗凝血劑,血可能止不住,將適得其反!
陳益祥更強調,研究證實,一旦患者使用葉克膜的時間超過一周,其出現血小板下降、白血球上升、肝腎功能變差,乃至於全身血管栓塞的合併症機率就會增加。偏偏臨床證實,重症患者使用葉克膜的時間平均在一、二周到一個月左右,也就是說幾乎每個都有相當出現合併症的風險。
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很不錯的分享~~!
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