人工植牙手術禁忌證
人工植牙手術的禁忌證應從患者全身情況及口腔局部情況兩方面來考慮。禁忌證又分絕對禁忌證和相對禁忌證,相對禁忌證可通過治療,待病情控制或治愈後轉變為人工植牙適應證。
全身禁忌證
全身禁忌證總的有兩大方面:①行人工植牙手術時可因休克等誘因引起生命危險者;②全身情況差,不能耐受手術或因術後易感染而致全身不良者。
循環系統疾病
⑴心肌梗塞及冠心病 患者發病後2個月內為外科絕對禁忌證。6個月內除緊急情況需采取鎮痛處理外也要避免手術。一年內只能施行小規模姑且處理。患有心肌梗死、冠心病患者,發病後經5年以上,心電圖正常者方可行人工植牙手術。
⑵高血壓 高血壓患者外科手術應慎重。如收縮壓超過250mmHg, 舒張壓超過130mmHg者,有顱內出血危險,為人工植牙禁忌證。
⑶先天性心臟病 患者面色青紫,多服用洋地黃制劑(digitalis series),應避免手術。心臟手術成功,專科醫生確認安全者可手術。為防止心內膜炎,手術前後應給予抗生素。
⑷心瓣膜病及風濕熱 心瓣膜病的主要原因是風濕熱。風濕熱是由A群溶血鏈球菌感染引起的全身結締組織的炎癥病變,多侵犯關節、心臟、神經,應在風濕熱治愈後再考慮人工植牙手術。
⑸腦血管意外:顱內出血患者,多有語言障礙和運動障礙,對手術耐受差,應視為人工植牙禁忌。
呼吸系統疾病
⑴支氣管哮喘 人工植牙手術時如高度緊張,有誘發哮喘的危險,發作時可靜脈緩註氨茶堿或給予類脂醇激素。如發作次數平均1個月一次以內,呼吸困難程度輕,病情控制好,無日常生活障礙者,人工植牙手術是可能的。
⑵急性呼吸道感染。
內分泌疾病
⑴腎上腺皮質功能低下 即往6個月以內、2周以上接受類脂醇激素(steroidhormone)者,發生腎上腺皮質激素分泌減少,此類病人可因輕微的外科創傷而致休克。
⑵甲狀腺功能亢進 可引起骨、鈣代謝異常,過度骨吸收,X線可見骨疏松癥表現。甲亢時,在口腔易引起慢性牙周病變。
⑶甲狀腺功能低下 可引起大量鈣化不全的類骨組織存在。對局部刺激抗力弱,易引起口腔牙齦炎癥或增生。
⑷腦下垂體功能亢進 可引起下頜骨肥大,皮質骨肥厚。
⑸腦下垂體功能低下 可引起頜骨發育不全。
血液病
所有血液病均屬人工植牙手術禁忌證。
代謝性疾病
糖尿病可引起一系列並發癥,如糖尿病性昏迷以及因血管病變引起的各主要臟器的病變。嚴重糖尿病或有腎病並發癥,因術後易感染,應治療後再手術。
骨疾患
患有骨疏松癥(osteoporosis)、骨軟化癥(osteomalacia)、骨硬化癥(osteoselerosis)以及頜骨病變者。
口腔膠原性疾病
硬皮病引起牙齦退縮;Wegener肉芽腫病預後不良。
精神異常
精神病及嚴重心理障礙無法配合手術者。
其它
婦女妊娠、月經期、麻藥中毒、梅毒、愛滋病等 。
口腔局部禁忌證
⑴口腔粘膜和頜骨周圍組織的急、慢性炎癥。如牙齦急性感染、口腔內急性炎癥、上頜竇炎等,應治愈後行人工植牙。
⑵人工植牙區有埋伏牙、殘根。
⑶頜骨囊腫、骨髓炎、良、惡性腫瘤及骨異常病變。
⑷顳頜關節異常 由於關節炎癥、畸形以及咀嚼肌炎引起的張口障礙、疼痛、張閉口運動軌跡異常和明顯彈響者。
⑸咬合異常。各種錯倪不能改善,習慣性咬合過緊者應避免行人工植牙。
⑹相鄰的基牙牙周及骨質不良。
⑺牙槽骨過度吸收萎縮,人工植牙體植入時上頜易穿上頜竇;下頜易穿下頜管。頜骨嚴重吸收者不宜直接人工植牙,應同時植骨。
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