日本「醫界的良心」近藤誠說：「這些都是不必要，甚至有危險的！」近藤醫生從醫40多年，傾畢生之力向眾人宣導不要做多餘的醫療，尤其手術。

在面對自然衰老、病痛時，我們應該怎樣處置，又應該怎樣來接受「適度的」治療呢？透過近藤醫生的47個喊話，將促使眾人輕鬆看待病老死苦，更積極樂觀的度日。

以下是《不被醫生殺死的47心得：百萬人肯定，現代仁醫的良心處方箋》(圓神出版， 8/29)精華摘要。

前言

自己的身體、自己的人生，自己作主

某病人說：「我差點死掉。我打了流感疫苗後，馬上感覺身體不適，送到醫院好不容易才保住命。」

我告訴他：「那是疫苗的關係，以後不要再打。」

到了第二年，他跟我說：「我今年還是注射了疫苗。」

這種令人發噱的對話，在醫療界經常聽到。

也就是說，如同「飛蛾撲火」般，自己主動接近醫生，結果喪失性命或縮短壽命的人還真不少。

日本人是世界上最受醫生喜愛的人。每人每年平均就醫十四次左右，達先進國家平均數的兩倍以上。政府強力推動健康檢查與癌症篩檢，而國民也樂於接受。只要到醫院，醫生一定能幫病患想辦法。因為他們是疾病的專家，應該了解如何預防疾病或治療疾病……

一般人沒有經過深思，大多抱持這樣的想法，因此即使冒著可能注射疫苗而死亡的風險也要去找醫生。感冒藥或抗癌劑都治不了病…，醫生真的能預防或治癒你的疾病嗎？身為醫生的我，答案是 NO。

感冒、頭痛、高血壓、高血脂症、心律不整、癌症……，有九成的疾病，即使是看過了醫生而痊癒，但其實未必復元得比較快。而且，副作用或後遺症的風險相當大。例如，針對感冒病毒發揮作用的治療感冒藥，到現在還沒有開發出來。退燒的解熱劑或止咳的咳嗽藥等，可暫時緩和不適症狀的「對症療法藥」，雖然能讓身體短時間內感覺較為舒適，但是卻會延緩復元時間。發燒或咳嗽等症狀都是身體正在與病毒戰鬥，試圖將病毒逐出體外的信號。而藥物卻會妨礙身體本身的治癒力。

流行性感冒可以使用疫苗來預防，或用瑞樂沙等藥物來治療，但都沒有醫學的證據，充其量只能說達到了「效果值得期待」的水準。相反地，因為感冒藥或流行性感冒疫苗的副作用而死亡的人卻相當多。

高血壓指導棋，促使降血壓藥的銷量暴增六倍

在日本，罹患高血壓的人口達4000萬人，高血脂症則有3000萬人，而糖尿病人口，包含「準患者」在內大約有2300萬人……日本的「病人」數可以說相當可觀。

但我認為，這不過是一種賣藥的策略。

「血壓達到這個程度最好接受治療」，這種所謂的高血壓基準，毫無根據的不斷調降。過去有很長一段時間，最高血壓的基準定為160mmHg，2000年降為140，2008年的代謝症候群檢查標準更調降至130。過了五十歲之後，「最高血壓130」是一般的數值，因此大多被視為高血壓患者而被迫服用降血壓藥來「治療」。結果，藥品業界一片榮景。1988年時，降血壓藥的銷售額大約2000億日圓，但到了2008年突破1兆日圓，二十年間成長六倍。血壓行銷手法非常成功。

日本在十多年前就已發現，國民中總膽固醇較高的人比較長壽，但是標準值卻未提高。結果降膽固醇的司他汀類藥物每年銷售額達2600億日圓，相關醫療費用估計更高達三倍。世界上數萬人規模的追蹤調查也發現，使用藥物來降低血壓或膽固醇，即使數值改善，但早死的風險相對增加。

有九成的癌症是越治療命越短

有九成的癌症放著不管的話比接受治療更能健康的存活。已逝的知名新聞主播逸見政孝，在得知罹患惡性的硬胃癌後，雖然接受了大手術，仍不幸在三個月後離世。

我在超過二十年時間中，合計接觸超過一百五十名以上的「癌症擱置病人」，其中也有胃硬癌病人，但是沒有人在短短數個月內死亡。他們過著一般的生活，很多人存活了三至九年不等。

抗癌劑含有強烈的毒性。抗癌劑的效果只能「暫時性的使癌硬塊縮小」，並不能治療癌症，或延長壽命。然而日本人的癌症又以胃癌、乳癌等實質癌（固態癌）占多數，就這一點來說，使用抗癌劑完全沒有意義。只會因為副作用而縮短性命。

那麼癌症檢查呢？其實沒有任何證據顯示它有效果。癌症不論如何「早期發現、早期治療」，從1960年代起因為癌症而死亡的比例並沒有下降。沒有症狀，在檢查中發現的癌症，幾乎都是不會致命的「疑似癌」（疑似癌的定義詳見心得7）。真正致命的癌症都是已經轉移的，即使做了切除手術或以抗癌劑治療已無意義。

總之，癌症盡可能放著不管，反而能快樂地長久存活。

醫生比黑道、強盜更為惡質

請大家想一下身邊或名人中，是否有人因為醫療過失而死亡或致殘？

例如，前面提到的逸見政孝，原是活躍在電視圈的人氣主播，發現罹患癌症後宣布：「暫時退出螢光幕以專心治療。」但是短短數個月就病逝。類似的悲劇近來經常可見。死亡前與病魔搏鬥的痛苦，包括嚴重的倦怠感、噁心、掉髮、暴瘦等實在令人同情。

其實，放著不管並不會痛苦的癌症不少，例如胃癌、食道癌、肝癌、子宮癌等都是。忍受痛苦依然不治，是因為接受了「不必要的治療」的緣故，但是醫生還是不斷慫恿的新病患：「癌症非常可怕，最好立即接受治療。」背了黑鍋的癌症想必也非常無奈吧。

不僅限於癌症，有人檢查出代謝症候群而開始慢跑，不幸因為心肌梗塞而死亡，也有人發現腦部有動脈瘤而接受手術，結果造成半身麻痺……

因為就醫而縮短壽命的人真的不勝枚舉。醫生比黑道、強盜更為惡質。黑道不會殺死無辜民眾，或逼迫一般人切斷手指。強盜的目標通常也只是金錢而已。但是醫生不但威脅病患支付金錢，而且可能導致病人殘障，甚至死亡。

我自己也因為藥害而腳部傷殘

我小時候每次發燒時，開業醫生的父親就為我打針。感染瘧疾而發高燒時，因為注射了過多的抗生素，導致腳部肌肉病變，成為膝部無法彎曲的「肌肉攣縮」，有一段時間要拖著腳走路。

我的瘧疾能夠治癒或許是抗生素發揮效果，但即使是有效的醫療，仍必須冒著被副作用傷害的危險。

不過，我們父子當時都堅信醫療。我就讀小學高年級時，爆發流行性感冒，我帶了十位同學回家，請父親為他們注射預防針。父親二話不說，為大家注射疫苗，讓我得意洋洋好一陣子。

不久後，我自己也走上了醫學的道路，學校還沒有畢業就結婚生子，而且經常讓小孩吃藥。直到我當了醫生之後，才了解到藥害的可怕。

不少小孩因為疫苗或退燒藥的副作用，頭腦受到傷害，一夜之間變成痴呆狀態或甚至死亡。其實這些藥物根本沒有預防或治療疾病的效果……

知道了這些事實的時候，想到我過去竟做了如此危險的事，不禁背脊發涼。於是，「希望找到在醫療上只獲得正面幫助與避免危險的方法，並且盡可能做到減少不必要的痛苦或悲慘的醫療死亡事故」，就成為我最大的心願。

一切從「挽救原本會被切除的乳房」開始

我從慶應義塾大學醫學部畢業後就進入學校的放射線科，專門針對癌症的放射線治療，進行研究、授課和門診的診察。之後前往美國留學，開始對日本的癌症醫療產生疑問，首先於1988年在月刊《文藝春秋》上發表名為《乳癌不用切除就能痊癒──治癒率相同，卻任意切除乳房，可說是外科醫生的犯罪行為》的論文。

當時，僅摘除病灶的「乳房保留療法」在歐美國家已經是很普遍的作法，但是日本依然將整個乳房切除，非常殘忍。

我打算將保留療法傳達給更多的女性，希望救助更多的乳房。在此之前，我的姊姊於1983年罹患乳癌時，我也給她看了歐美的治療實績，並告訴她：「如果是我，我會選擇保留療法」。姊姊同意採取乳房保留療法，經過三十年後的現在仍健康地活著。

《文藝春秋》的報導引起了很大的迴響，有一年來我門診選擇保留療法的患者達到3000人，占全日本乳癌患者的1%。二十年後的今天，日本乳癌的患者有六成以上選擇保留療法。

我廣泛學習世界各國的癌症治療法，而且可能是日本第一個將癌症百分之百告知病人的醫生。

我在1996年上市的著作《抗癌革命──與癌共生》中，發表癌症有真正的癌與疑似癌，不論哪一種，手術或抗癌劑的治療都是無效的，結果引發激烈爭論。之後出版的《逃離不良治療和醫生的啟示》、《大學附設醫院使病患死亡時》等著作中，更提到有關醫療的全盤問題。

在這三十年間，包括周六、日在內，我每天清晨六點即進入研究室，除了為病患診察之外，幾乎都在閱讀或寫作醫學論文。整天伏案工作，感覺就快與桌椅連結一體了。

病患們，不要與疾病作無謂的抗爭

2012年，對我來說是很特別的一年。

首先，我歸納「癌症擱置患者」之治療過程的著作《推薦癌症擱置療法──一五○名患者的證言》問世，其中接受我診治時間最久的患者，有二十二年之久。實際證明了《抗癌革命──與癌共生》中「疑似癌」的理論，讓我放下了肩上的一個重擔。

「大學附設醫院的癌症門診，卻不治療癌症」，能夠持續進行這項某種意義上可稱之為奇蹟的工作，主要拜慶應大學的「自由」與「獨立自尊」的精神所賜，對此我由衷感謝。而且，這一年還意外獲得了「菊池寬賞」。1988年我在《文藝春秋》上發表《乳癌不用切除乳房就能治癒》時，就已有「等於向日本的醫學界宣戰，未來不但無法出人頭地，在醫院內也可能遭抵制」的心理準備，但我仍決心獨自奮鬥，盡可能讓更多的人理解。能得到這個獎，我真的非常高興。

本書歸納了避免無謂痛苦的治療和悲慘的醫療致死的心得。例如，最近「預防醫學」非常興盛，但它的真正面貌卻是「招徠患者的醫學」。我希望大家不要成為醫生的「肥羊」。

設備齊全的大學附設醫院、日本紅十字會醫療中心、國立癌症研究中心等，一般人認為是「好醫院」的大規模醫院，請將它們視為「能接受最佳實驗的醫院」。

罹患癌症，要忍受莫大的痛苦，仍然難逃一死。但死亡並非癌症所造成，而是「治療的結果」。不過，醫生一定會說是「癌症的緣故」。請不要被騙。基本上，如果沒有自覺症狀，而且胃口正常的話，即使醫生認為哪些部位不正常，或是發現癌細胞，最好都把這些話拋在腦後。急著治療，反而會縮短壽命。

現在，透過書籍或網路，很輕易就能獲得各種資訊。這真是非常了不起的時代。過去「有關疾病的問題都信賴醫生，並且一切聽從醫生」的人，請改變觀念，養成「對醫生抱持懷疑態度，自己進行調查」的習慣。

請學習避免被醫生殺害的方法，以保護自己免於枉死。因為，自己的生命、自己的身體、自己的人生都是唯一的。

●心得　「先去醫院再說」的人，是醫生的「肥羊」

這樣的醫生真的親切嗎？

患者一出現咳嗽就往醫院跑，醫生只要聽到「好像有點感冒的樣子」，就開出止咳、退燒、消炎、抗生素、胃藥……等，一大堆藥。

「要不要順便量個血壓？啊，稍微高了一點。開點藥給你吧。還有血糖值也要注意。」像這樣地建議你接受一項又一項檢查。

你覺得「這個醫生真親切」，而心存感激嗎？

另外，每年注射流行性感冒疫苗，定期接受健康檢查和癌症篩檢。聽到「血壓太高」「肺部有陰影」等就臉色發白，乖乖地照醫生的指示吃藥，或是接受精密檢查。

被診斷出癌症時，就立即接受「手術、化療、放療」的標準治療。

醫療是一種商業行為，醫生也要生活。醫生必須盡可能增加病人，讓他們就醫。如果被醫生的花言巧語所騙，就會成為他們的「肥羊」。將珍貴的時間和金錢奉獻給醫生，卻縮短了自己的壽命。

●心得　越常看醫生的人越早死

對醫療感到滿意，死亡率卻提高26%！？

有一項最新而且相當有趣的資料。美國醫師學會出版的著名雜誌，於2012年刊登了一篇報導《滿意的代價》，引起廣大回響。

這是為了調查醫療費用與健康的關係，以超過5萬名參加醫療保險的美國人為對象，花了五年時間所得到的驚人結果。

這5萬人每年平均就醫次數大約五次。對於一年間接受的醫療服務，以五個問題來調查病患的滿意度：

‧是否注意傾聽病人說話？

‧是否以容易理解的詞彙來說明？

‧是否尊重病人所說的內容？

‧是否花費充分的時間？

‧是否滿意醫療工作人員的服務？

當然，遇到親切的醫院或醫生，接受到越多的體貼醫療服務的人，滿意度也越高。

這項調查的結果分成四級，滿意度最高的群組，住院天數比滿意度最低的群組多了9%。花費在醫療或藥品上的費用也高出9%。對醫療滿意的人屬於「未雨綢繆型」，身體出現某些異狀就立即就醫、吃藥或住院。但是追蹤四、五年後發現，滿意度最高的群組，死亡率卻比滿意度最低的群組高出26%。

在醫院和藥品上花了高額的金錢，而且住院越久壽命卻越短，可以的話，美國醫師學會大概不想公開這項資料吧！

●心得　「血壓130，生病了！」沒這回事

不能只看數值就以為生病

日本高血壓患者有4000萬人，高血脂患者有3000萬人……

「病人」的數目相當可觀。

高血壓和高血脂都有所謂的「標準值」。超過此數值就會被診斷為疾病。

例如，血壓的標準值，最高血壓（收縮壓）為140mmHg，最低血壓（舒張壓）為90mmHg。超過此數值就是高血壓。

這個標準值很亂來，完全靠不住。

每一種疾病的標準值都由它的專門學會制定，但是這些數值都是經過協商，在沒有根據下做出決定的。特別是高血壓的標準值，「操作」的痕跡非常明顯。

1998年，厚生省全國調查時的標準值為160╱95以上。

但是到了2000年，在沒有明確理由的狀況下降為140╱90。依照1998年的標準值，日本的高血壓患者約有1600萬人，但根據新標準，患者人數即增加到3700萬人。

2008年開始的代謝症候群健康檢查，19至64歲的人，若合併患有糖尿病或腎臟病，則血壓在130╱80以上就被列為治療對象。

高血壓有九成以上原因不明。而且，日本也沒有關於降低血壓可使死亡率下降，或減少心臟病、腦中風發生率的實證資料。

成年之後，動脈會逐漸老化、變硬，將血液送出的力量相對減弱。

因此，為了將血液不斷送至腦部和手腳的每個部位，血壓會隨著年齡的增加而上升。如果使用藥物讓血壓下降，就可能造成失智或腳步蹣跚。

芬蘭曾經觀察521名「未服用降血壓劑」的75至85歲男女高齡者，結果發現80歲以上，而且最高血壓超過180的人生存率最高，不到140的人，其生存率則明顯下降。

但是日本卻認為最高血壓超過130就是異常，而要求以藥物來降低。

●心得　吃藥降血糖沒意義，而且副作用大

不要吃藥，多多走路！

1990年代，英國曾進行一項大規模的試驗。

試驗對象為沒有自覺症狀的第二型糖尿病患者，體重未達標準的120%，血糖值在110~270mg╱dL之間的3800人。以抽籤方式分成二組，A組以飲食療法為主，只有血糖值超過270時才進行藥物治療。B組則使用降血糖藥，使血糖值保持在110以下。

經過長達十年的觀察，「死亡、腎衰竭、失明等徵狀，經統計後發現並沒有多大的差異」。

相對地，B組因低血糖造成的身體不適則達A組的三偣。

降血糖藥在併發症的預防和延長壽命上沒有任何效果，但是副作用大，很容易引發過敏症狀、腹瀉、頭痛、耳鳴、倦怠感、體溫下降、嗜睡、浮腫、視力障礙、腸阻塞、肝功能障礙等，且常為這些藥物副作用所苦。

因此，以藥物控制血糖，一旦出現「經常倦怠」「容易焦慮」「腳部浮腫」「失智」等症狀的話，即可懷疑是藥害所引起。

糖尿病確實是可怕的疾病，但是「準患者兩千萬人」則有些誇大。日本糖尿病學會1999年時，將診斷標準的空腹血糖值由原來的140改為126。這項變更並沒有根據，只是追隨美國和世界衛生組織將標準訂得更嚴格，結果使得糖尿病患者大幅增加。

根據運動療法的資料已知，很多人透過長期有恆地「走路、騎自行車、游泳、伸展」等有氧運動降低了血糖值。

適度的運動在防止身體鈍化方面也相當重要。發現「血糖值偏高」時，不妨多多走路。

●心得 不要養成動不動就找醫生開藥的習慣

別當藥罐子，以免被抗藥性細菌殺死

很多病人看了病不拿藥會不滿也是一大問題。

大量使用抗生素或抗菌劑，會產生「細菌抗藥性」的問題。日本今天就是世界上「院內感染」最嚴重的國家。

從傳染病患者身上檢出的黃色葡萄球菌中，會引起院內感染的抗藥性菌「抗藥性金黃葡萄球菌（MRSA）」所占的比例，義大利為42%、美國為40%、英國為37%、西班牙為36%、德國僅9%、荷蘭為0%。日本則高達「70%~80%」，在先進國家中最為嚴重。

細菌或病毒中，抗生素和抗菌藥無法殺死的稱為「抗藥性菌」或是「細菌產生抗藥性」。細菌產生抗藥性後，過去的藥物無法再發揮效果，即使是很容易治療的疾病也會惡化，甚至致命。最近引起更大問題的「多重抗藥性菌」，更不只對一種藥物具有抗藥性，同時對多種藥物都有抗藥性。

容易被抗藥性菌感染的，包括手術後的病患和高齡者等扺抗力較弱，以及長期服用抗生素的人。

在日本不只有人過度使用抗生素的問題，就連家畜或寵物也廣泛使用。以養豬業為例，除了治病之外，還添加在飼料中作為生長促進劑。這也是日本抗藥性菌蔓延的原因之一。

有人說「日本因為醫療發達，因此日本人壽命排名世界第一」，但其實還有更重要的原因。第二次世界大戰以前，導致日本人死亡的主要原因為腸胃炎、肺炎、結核病等傳染病。戰後由於營養和衛生改善，才大幅延長壽命。

由歐美國家19世紀以後的死亡統計來看，結核病、猩紅熱、麻疹、傷寒等都可藉營養和衛生的改善而減少，在引進抗生素和疫苗之前，死亡率已經降低。

現今幾乎沒有非依賴藥物不可的疾病。因此不要過度仰賴藥物，以免被抗藥性菌殺害。

●心得 　規畫持續工作到百歲的人生

工作至百歲成為常態的時代

2012年9月，一位「百歲的上班族」接受媒體訪問時說：「我從七十歲起任職至今的公司，是我人生中工作最久的地方。」並且表示，現在每天仍轉乘電車通勤。

同月，日本厚生勞動省發表，百歲以上的國民已超過5萬人。並推算到2052年時，達到百歲以上的人將突破70萬人。

也就是說，現在60歲以上的日本人中，有70萬人40年後仍然活在世上……

不久的將來，「百歲的上班族」不會再引起媒體注目，因為，一般人持續工作到八十歲、九十歲、一百歲的時代不久即將到來。

2013年4月，「老年人就業穩定新法」正式實施，退休年齡可延至65歲，但另一方面，政府的國家戰略會議中卻有人大膽提出「四十歲退休制」。這項提案的意圖是，「未來為了讓大家工作到七十五歲以上，不妨以四十歲左右作為人生的一個區隔。」

如果到了六十多歲大家都靠年金悠閒度日，相信社會很難承受。而且每個人對於自己成了社會包袱，時間還長達四十年之久，大概也會感到不安吧。

離死亡還很久

最近，摸索「死亡方式」成為大家關心的話題。「不希望失智或臥床拖累家人」、「不想因治療而受苦」、「不希望被視為社會包袱」……為了避免晚年吃苦頭而思考如何死亡。

但是，在進入天國之前，還有數十年的「緩衝時間」。

《日經商業》雜誌2012年9月10日號的特集《從隱居到持續工作至百歲的時代來臨》中，刊載了退休後如何度過充實生活的心得。

‧早日學習適合社會環境的技術

‧自發性的進行健康管理，以期能夠長期而健康的工作

‧思考如何將過去培養的「人脈資產」轉移給下一代

‧上班族時代的地位和自尊有百害而無一利

摸索著走向人類史上空前超長壽時代的我們，必須大幅改變想法。

退休後不是被社會環境「淘汰」，而是「走在前頭」。

不是永遠健康的「存活」，而是注意健康管理，以「持續工作下去」。

過去所培養的人際關係，不是「加深舊交」，而是「活用以反饋社會」。

上班族時代的地位和自尊，不再「擁抱不放」，而是「遺忘」。

這篇特集中還介紹了大貿易公司的退休職員，為了提升所有中小企業的競爭力而成立的「經營支援NPO俱樂部」。會員大約有160人，雖然平均年齡達70.1歲，但對於大量請求協助的案件仍能全力因應。

我過了六十歲後，曾覺得「或許大限之日即將到來」，但是看到「2052年時，一百歲以上的國民有七十萬人」的數字後，我改變了想法，認為如果每天等待大限之日到來，人將會麻痺，因此開始摸索人生的新舞台。

◆作者簡介

近藤誠 Makoto Kondoh

慶應大學醫院放射科醫生，行醫至今超過40年。1948年出生。1973年畢業於慶應義塾大學醫學系，同年進入該大學放射線科。1979～1980年赴美國留學。1983年起擔任慶大醫學系放射線科講師。專長為癌症的放射線治療，為了實現以病患為本位的治療，積極推動醫療資訊的公開化。

近藤醫生不止是乳房保留療法的先驅，更發表許多與大眾切身相關、卻無人敢言說的醫療意見，例如抗癌劑的毒性、擴大手術的危險性等癌症療法。此外，他還持續進行醫療啟蒙教育，這些功績使他獲得2012年「第60屆菊池寬賞」。代表著作有《抗癌革命──與癌共生》、《癌症別急著開刀》、《「剩三個月的生命」是謊言》、《不被醫生殺死的47心得》等多部敲響醫療警鐘的大作。