【轉載文章】

風華再現心血病

by 張之申醫師 (Dr. C.S.Chang)

《世界部落格》December 23, 2009

心臟血管疾病:

 女性和男性早應被醫界和關心男病人一樣的集中精神，提高警覺性，不可以再忽視。   這一篇就是強調這一點。

    40 歲左右，女性只注意著父輩的心血管疾病，當然也關心到自已的丈夫和旁邊親密的男人。每一個有心的女人都努力的做功課，如何用自然療法，預防保健，少鹽，少糖，逼著她的男人戒煙戒酒，  查血脂，驗血糖。我也見過太多案例，男人一旦在外，習慣性是先吃完所有高油，高糖的飲食後，請服務生拿一杯水開始服用降血脂，血糖，血壓等藥。

     最近的統計婦女的心臟血管疾病是婦女死亡率最高的，大約每一個女性一生中有至少 30%是心臟血管疾病。心臟血管系統：如果我們是一輛車，這個系統就是我們的幫浦。

 　心臟努力的陪伴我們經過青春期，更辛苦的在懷孕期增百分之50的容量培育胎兒成長。跟男性不同的是，我們在40歲之前有極充分的雌激素保護我們。但是這些保護過了40歲（更年期），雌激素慢慢減少，而血壓昇高的女性也和男性並駕其驅！中風、心肌梗塞，種種心血管病變一一增加。

　我們的身體靜靜的「改變」，但只有到3、40歲左右，「我們」才開始注意到身體的「改變」，才瞭解它也會不舒服、會生病。外表是否跟以前一樣還不是太可怕，而是感覺跟過去不一樣了才是真正的恐慌。為了我們的將來，讓我再複習我們身體的各部門，以便對更年期有更好的瞭解：

　　心臟血管系統：如果我們是一輛車，這個系統就是我們的幫浦。

　　心臟努力的陪伴我們經過青春期，更辛苦的在懷孕期增百分之50的容量培育胎兒成長。跟男性不同的是，我們在40歲之前有極充分的雌激素保護我們。但是這些保護過了40歲（更年期），雌激素慢慢減少，而血壓昇高的女性也和男性並駕其驅！中風、心肌梗塞，種種心血管病變一一增加。

心臟病

絕非老舊方式認為這只是男性的問題。

　　婦女的心臟病死亡率比死於乳癌、子宮癌等機會要大得多。死於心臟病的機會高達百分之30。

　　目前在美國大約有兩千五百萬女性每年為了心臟病入院，而五千個會死亡。因為心臟病沒有事先的警告，猝死幾乎佔百分之60，女性再也沒有免疫的權利，心臟病男女通吃，也不要認為心臟病是更年期的病，這種病由小胖子兒童、青春期時期開始到更年期，雌激素慢慢減少才開始注意到心臟血管疾病，所以醫學的認知也是很重要的，開始都是男性作主的醫學界也沒注意到更年期。所以讓我們自己先復習一下我們的心臟血管，女人應自強，妳我瞭解愈多，愈能自救。

　　心臟病種類很多，先談無聲殺手──狹心症！

　　狹心症可以說是都市病。狹心症的主要成因是:  主要的是由冠狀動脈硬化而併發的心臟血管狹窄而來，其它眾多原因從簡。狹心症的病人發作通常極突然，無法預先預防，症狀多數是在情緒激動、飲食過量、搬重物，甚至在激烈運動中。

      主要症狀：胸部，在所謂「胸口」胸骨的下方有壓迫的感覺，有人形容成悶，有人覺得像被緊勒頭部的窒息感覺，及下巴痠痛感傳到到左手臂（由於神經關連的關係），而左手會有麻痛的感覺，形容方式每人都不同。但國人以為是消化不良，吃胃藥，在有輕微症狀時忽視病症而引發急症。

      在激烈運動、情緒不穩的時候發病，主要是在這種情形下心臟的工作量需求高，對「氧」的需求量相對增加，如果患者一時無法達成血液供應心臟所需的「氧」量，狹心症便會發作。

       國人患病時懼醫，及缺乏預防心理下，也許有病患更因次數減少而且症狀消失，吃胃藥、看腸胃，又因各科醫生自立門戶，病患人數太多而忽略團隊會診的觀念，使病人的心血管疾病，特別是婦女的心血管疾病被忽視。

　　預防：生活平靜與規律化，避免情緒激動、飲食定量、注意氣候之劇變等等的方式，都是預防勝於治療。但目前以大賣場、機械化的檢查方式，缺前面的問診、為病人量身訂作的特殊檢查及事後的關心解釋，預防諮詢都仍不全或完全没有，常見的諸如最新媒體的案例:  某人在體檢後突發心血管急症等, 我把屢屢發生的問題, 宣傳為預防醫學, 其中行銷活動,  会員制度之:  “往錢看” 民眾是否關心呢?  所以我認為健檢大部分彷彿吃魚肚，前後重要的兩端都被忽略。例如年輕族群每年胸部Ｘ光，每次有健檢推銷，或巡迴車作快速Ｘ光，抹片。年輕女性排隊照胸部Ｘ光！彷彿百貨公司化粧品減價，不花錢更何樂而不為！我很驚訝的是竟然有女性每六個月，或一年照過3次之多，加上國內其它輻射問題，我真擔心這些族群究竟自我奉獻身體的方式要維持多久。

　　婦女中年的另一病變（與狹心症等都無法分開），實際上身體的一根毫髮都沒法和器官分門別類，身心息息相關，國內之分科清楚，界線分明，各據一方也是奇蹟！因此更年期雖非「病」，卻也把關心自己的女性帶來看醫生，瞭解自己是造物主傑作而已。請王醫生作抹片，陳醫師看乳房，更好像自己無照行醫，諸如：摸到乳部硬塊。等四五小時看乳癌大牌，門庭若市，每位病患只有數分鐘問診的情形下，是否是乳癌已經不重要。該作的是由一位細心的醫生以溫和的態度，安靜的環境下問診、觸診，甚至抹片決非六分鐘就解決，而是要全身檢查。乳部淋巴檢查和抹片本是同根生，國內醫界卻要分別照顧。國人看病觀念與醫療專業的被壓迫根本無法溝通，要不就是不喜歡會診，懼於病人流失，有待改善！

女性的血管疾病

　　简介: 心臟分枝出的大動脈是身體的「命脈」，是人體中最重要的血管，由大動脈（主動脈）傳到小動脈，到微血管，微血管再與小靜脈相連到大靜脈，再將各部門的血液送回心臟。動脈的構造和靜脈不同，動脈管壁較厚，管內腔較靜脈小，要承受大量新鮮的血液，流至全身，流速快，彈性大，「氧」充分，是鮮紅的。靜脈的功能也不同：管壁薄，流速較慢，壓力低，功能是傳送缺氧的血液，血色暗紅。

      微血管管徑最小，分佈全身，沒有任何地方沒有微血管的分佈，跟身體的每一個細胞都有接觸。因此血液和細胞間的物質交換、分佈都要靠微血管進行。

　　靜脈：主靜脈有瓣膜開向心臟，功能是只准血液經一個方向進行、阻止血液逆流。

血管的疾病大多在動脈和主靜脈，如果造成阻塞和硬化等會發生的病變有：

(1) 動脈栓塞症

　　中老年易發生，多半由心臟疾病引起。心臟跳動不整引發脈搏跳動不規則，使小小血塊凝固，隨後剝落流出在小動脈塞積，血液不流通。如果在腦部血管栓塞會引起腦中風；在心臟本身會產生所負責的部分缺「氧」，心肌梗塞、狹心症等都屬於這一類。

(2) 動脈硬化症

　　動脈內壁由於病變產生破損，恢復後內腔狹窄而等於所謂硬化，實際上並非中老年的專利，在胎兒、青春期都會發生。動脈硬化可分為三種：最主要的為粥狀硬化。

　　造成動脈硬化的原因很多，以高血脂和高血壓是主要原因：

　　1. 高血脂：血清內之膽固醇、三酸甘油脂含量增高，比如習慣性的缺少運動、家族性遺傳、疾病併發症（糖尿病、甲狀腺機能減退）等。平常如果血液膽固醇高過平常值（140～220毫克以上），或者三酸甘油脂超過150毫克，即會造成粥狀動脈硬化。

　　2. 高血壓：血壓分成舒張壓和收縮壓，如果舒張壓在90毫米水銀柱以上，收縮壓在140毫米水銀柱之上可以算為高血壓。高血壓患者會加速動脈硬化而引發心臟病，發病率比正常血壓者高至四、五倍之上。

　　3. 肥胖症：體重超過標準體重百分之二十以上即是肥胖症。腹部的肥胖跟全身肥胖有同樣的重要性，腹部的肥胖幫助脂肪酸和三酸甘油由腹部的脂肪細胞中大量流入身體上的大靜脈，再到不同的血管產生所謂粥狀栓塞。

　　4. 吸煙：一氧化碳的產生減少氧氣，連帶造成心臟缺血。在一次十萬婦女的大型研究，結果證明心臟病與腦部中風的機率，吸煙者的比例是不吸煙者的2.5倍。煙（尼古丁）的負面作用包括：增加血凝度、上升血小板、紅血球凝度、損傷血管壁、上升血壓。簡單的說只要停止吸煙，雖然仍有兩年的後遺症，可是四年不吸煙的結果，妳的健康情形會恢復到和從未吸煙過的女性一樣。

　　5. 糖尿病：增加2～3倍的中風機會。