自然產vs.剖腹產，如何選擇？

　　生產方式可分成自然產與剖腹產兩種。自然產是指產婦經由產道產下胎兒，產程中盡量避免使用藥物；而剖腹產則是在產婦腹部進行手術，不經過產道，直接將胎兒從子宮取出的生產方式。 

　　一般情況下，自然產是比較安全、風險較少的生產方式，而剖腹產則比較接近疾病治療，只在必要時實施。而世界衛生組織WHO也建議：剖腹產率應維持在10％～15％，如此可將孕產婦與新生兒的死亡率降至最低；但在台灣，2000年的剖腹產率高達34.47％，僅次智利、巴西，世界排名第三，遠遠超過WHO建議的兩倍之多。 

自然產vs.剖腹產，比一比！ 
　　台灣剖腹產率一直居高不下的原因，是因為傳統對生辰的重視、錯誤的生產觀念以及名人剖腹推波助瀾的效應影響。而在一項由中央研究院、衛生署委託婦產科醫學會進行的「非必要性剖腹產的成本分析」前驅研究發現，就連專業醫師也無法避免剖腹產的迷思。因此，每位準媽媽都應充分瞭解不同生產方式的差異性，並且提早與醫師充分的溝通，才能選擇最適合自己的生產方式。以下就為準媽媽分析自然產與剖腹產的各項優缺點： 

１.醫學研究證實自然產對新生兒最好 
　　自然生產時，胎兒經過產道可將肺中的羊水擠出，因此一出生就能自己呼吸；反之，剖腹產則容易引發新生兒呼吸窘迫，造成持續性肺動脈高壓的併發症。 
　　此外，經過陣痛、自然生產的新生兒，反射反應、感覺反應和肌肉活動都比剖腹生產的好（剖腹產中，經過陣痛又比沒有經過陣痛的好），推測可能是因為子宮收縮能促進胎兒腦部發育的緣故。因此，即使要剖腹產，醫師也建議最好等到子宮收縮、破水或落紅等產兆出現再進行比較好。

２.剖腹產有手術的風險 
　　當自然產對產婦或胎兒的安全造成威脅，或是胎兒無法順利生出時（例如：胎位不正、產程遲滯、前置胎盤或胎兒健康不佳），產婦就必須剖腹產。 
　　剖腹產是一項腹部手術，必須承受手術的風險。根據一項研究報告指出，剖腹產產婦的死亡率是自然產的六倍，即使沒有任何適應症的選擇性剖腹產，死亡率也是自然產的兩倍以上。 

３.自然產必須忍受陣痛 
　　有些產婦認為陣痛像是非常強烈的經痛，是超乎身體所能承受的，但往往又因為壓力使得肌肉更加緊繃，降低耐痛的程度。 
　　因此，自然產產婦可以採用自然或藥物方式舒緩疼痛。自然方式包括：保持活動、冷熱敷、呼吸法、芳香療法、按摩、水療法等，雖不能完全止痛，但可以幫助產婦放鬆、增加耐痛力。但如果自然減輕疼痛的效果不夠好，也可以在醫生評估後，改用藥物減輕疼痛（像是：笑氣、止痛劑、脊髓外腔麻醉），也有不錯的止痛效果。 

４.生產花費及產後復原時間 
　　自然產產婦在產後體力恢復較快，最多休息三天即可出院，花費約兩萬五千元至三萬元之間。剖腹產產婦則要多休息一、兩天，平均住院時間約五到七天，大約需要四至五萬元左右的花費。 

５.餵哺母乳的差異 
　　自然產在產後即可餵哺母乳；但剖腹產的話，由於胎兒沒有經過產道，所以產婦分泌乳汁的時間會比自然產晚一點。 

６.產後傷口護理 
　　自然生產之後12至36小時，產婦會陰傷口會相當疼痛。這段時間要特別注意清潔、避免傷口感染，常以溫水坐浴，就能很快減輕疼痛。 
　　而剖腹產在麻藥效用過了之後，手術傷口及子宮收縮的疼痛感，往往也令人難以忍受。此外，剖腹產會在下腹部切開一道橫向約12公分的傷口，若是產婦具有〝蟹足腫〞的特殊體質，疤痕會很癢且越來越大，形狀就像是一條蜈蚣。由於蟹足腫形成之後便很難處理，因此具有此種體質的產婦，應先告知醫師進行必要的預防措施。 

７.產後夫妻性生活的影響 
　　以往認為自然產會造成陰道鬆弛，導致產後夫妻性生活的不協調。但事實上，真正影響產後夫妻性生活的主要原因，是因為產婦的情緒低落以及極度疲倦的緣故。 
　　自然產後，只要多做凱格爾運動，陰道就能逐漸恢復以往的彈性。而剖腹產的傷口雖然不在會陰部，但由於傷口復原的時間較長，性生活的滿意度也會下降。　 

８.生產的併發症 
　　在分娩過程中，自然產可能會造成骨盆腔肌肉鬆弛、會陰撕裂。不過，只要準媽媽能做些適當且適量的產前運動，就能有效減少傷害。此外，還有一些無法預知的罕見併發症，像是羊水栓塞就會造成母親與胎兒的立即危險（發生率不高，約八千至八萬分之一）。 
　　剖腹產的併發症比自然產多而且更嚴重，像是：子宮裂傷、膀胱、輸尿管傷害、腹腔內沾黏等，而新生兒也比較有機會併發新生兒呼吸窘迫症。 

９.剖腹產下次再自然生產的疑慮 
　　以往認為上一胎剖腹產下次自然產會導致傷口裂開，而根據統計，曾經剖腹產的婦女，大約有75%的比例，下一胎是可以自然生產的。 
　　不過，最近英國醫學界發表一份研究報告顯示，上一胎剖腹產的婦女再度懷孕可能比較困難，並且可能會延遲受孕一年以上。 

正視剖腹產的風險 
　　其實，自然產、剖腹產都有一定的風險，而剖腹產看似避免了不可預知的自然產風險，但事實上只是將風險延後。透過WHO的研究發現，當一個國家的剖腹產率超過20％，嬰兒周產期罹病率和死亡率會上升，曾經剖腹產的產婦將來發生併發症的機率及子宮切除的機率也越高。但在台灣，剖腹產卻以安全或產婦要求的理由大量實施，但孕產婦死亡率卻與十年前不相上下（約十萬分之七），新生兒死亡率從1990年的千分之5.3提高到2001年的千分之6。 

　　決定以何種方式生產，並不只是醫師的責任，準媽媽也應該瞭解自己能有什麼選擇。為了保障產婦與寶寶的安全，醫師應該詳細評估準媽媽個人情況，準媽媽也應該瞭解不同生產方式的優缺點，雙方進行充分的溝通，才能選擇最適當、最安全的生產方式。