2013-09-27 15:19:32中醫藥聯盟.黃顯昌
胸悶.胸痛.吸不飽氣.中醫藥治法與四季養生保健法.
最近常常覺得吸不飽氣、胸悶.
問...
1.經常覺得想要大口呼吸，才能吸得到氧氣。但事實上就深吸一口氣到肺部最脹的程度，還是覺得養氣不夠。
因為這樣，常覺得比別人容易昏沉、專注力不夠。
有些中醫師會用按診，或者輕輕敲擊。我才知道原來我全身最怕被按壓的地方，是肋骨的正下方、上腹部的地方。稍微用力壓就受不了。
昨天洗澡的時候才發現，我提到的那個位置竟然像有顆心臟在那邊一樣地搏動，而且很明顯；而真正心臟的位置，搏動反而沒那麼明顯。不知道這是代表什麼？
(有人認為相由心生，說我胸悶跟我沉默寡言、凡是負面取角的個性不無關係。)
對了，之前生活比較有規律的時候，覺得好像可以用『強迫運動』的方式來解決。例如說每個禮拜去爬山一次，每次爬完回來洗澡是我覺得一生中最舒服的時刻！
但是最近週六都加班，周日都想說要補眠，睡起來太陽都很大了，就懶得去爬山。前一陣子則是因為下雨。
以上是發問的主要內容，以下也是『常伴我身』的兩個問題，提出來參考：
2.還不到四十歲，就開始流目油、厚目屎膏，據說(因為自己聞不到)我還有老人味。唉~~~
前一陣子很晚睡，最近學乖了，都盡量12點以前睡。
但是常醒過來的問題還是存在(一晚醒兩次)，所以有時就算睡了8小時還是覺得困頓。(該不會是睡太多了吧？)
3.怕冷、氣溫低時容易心悸。
之前已經有以這個為主訴去找中醫師了，也持續吃了一、兩個月的藥，也滿有效。只是到了夏天，這些症狀不明顯了，也就索性不再繼續去拿藥了。
但是我想一但入秋，這個老症狀還是會再度出現。
最後，
我想請給我一個『四季保養重點』的建議，因為我發現每個季節自己身體上會出現的症狀都不一樣，或者應該說這些症狀都有，只是因為冬、夏氣溫的不同而某些症狀隱、某些症狀顯。
向上述第3點提到的藥，我夏天就是感到口乾、舌燥、煩躁，藥就是吃不下去。
我習慣給同一個醫生看，但是同一個醫生開的藥基本上變化都不太大。我也跟他說我夏天的感覺跟冬天的感覺不同，但到最後開出來的藥還是差不多。
因此我就有疑惑：
到底是一個藥方配好，就是適合這個人的，再做一些小變化？
還是說要因為冬、夏，或者四季的不同，而改變藥方？
還是有的吃藥解決、有的靠改善生活習慣解決？
中醫藥聯盟.黃老師 答...
以專業醫學觀點來說。
第1個問題。如果您沒有跌傷或靠傷，很可能是長期沉默寡言、凡事負面取角的個性、情志壓抑、鬱結，氣血不順暢，凝結而成壓痛點，血液流動受阻，所以觸診會有搏動、跳動的感覺。造成吸不飽氣、胸悶。這種情形可由舌診及脈象看出來（舌質多暗紫，脈多沉細.或弦緊）。建議您可以使用疏肝解鬱，健脾養血的方法來處理。
日常生活也要看開一點，凡事心情開朗，多到戶外運動、慢跑，郊遊、爬山也有幫助。
如果您願意也可以吃胸痺湯，飯後及睡前各6克 （薤白.丹蔘.半夏.乾薑.香附.陳皮.青皮.烏藥.延胡索.枳殼.紫蘇梗）。並搭配推拿高手，循經絡穴位，找出毛病，行氣活血就可以痊癒。
第2個問題。流目油，目屎膏。中醫名言：（目為肝竅）。腎水不涵肝木的關係，也就是腎水不足，造成肝火偏大，水火不相濟。而且肝藏血，主疏泄條達，惡抑鬱。血不歸陰，故睡眠品質不好。睡8小時仍覺困頓，與第1個問題有連帶關係。
第3個問題。既然醫師已經抓到症狀的重點，而且有改善，就應該信 任 醫師，並與之配合，回診時將吃藥的反應，告訴醫師，讓醫師作參考。隨時可以改藥。
至於四季用藥問題，確實是要依當時醫師的（脈證.四診合參）為準，藥方應隨個人體質、症狀，一味一味的增加或減少，不是全盤移用，固定。一個蘿蔔，一個坑，亂槍打鳥，一年四季不變的制式套用。只要有依情形變動劑量、藥味就可以，並一定全部更改。
四季保養，請參考.黃帝內經、四氣調神大論篇第二：
◎春三月，此謂發陳，天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步於庭，被發緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養生之道也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。
◎夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭於日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應，養長之道也。逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。
◎秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應，養收之道也。逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。
◎冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。
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