2014-06-16 22:52:36北明

和解劑復習─16

  • 逍遙散、一貫煎均治肝鬱,有何不同?

 一貫煎與逍遙散都能疏肝理氣,均可治肝鬱氣滯之脇痛。

差別處:

一、一貫煎所治肝鬱之病機為肝腎陰血虧虛,「肝體陰而用陽」,肝體失養,則疏泄失常,肝氣鬱滯。

故治宜滋陰養血,柔肝舒鬱。

二、逍遙散所治肝鬱之病機為肝鬱血虛所致。肝主疏泄,性喜條達而惡抑鬱,又為藏血之臟,體陰而用陽。

若情志不暢,肝木不能條達,不僅使肝的疏泄失常,致肝鬱氣滯,也影響肝的藏血功能,使肝體失於柔和,

導致肝鬱血虛證。故治疏肝養血健脾。

  • 金鈴子散、越鞠丸 、四逆散三方,均可行氣舒肝,有何異同?

一、金鈴子散為治療肝鬱化火之胸腹脇肋疼痛的常用方,亦是治氣鬱血滯而致諸痛的基礎方,能疏肝泄熱,行氣止痛。

証治要點為胸腹脇肋諸痛,口苦苔黃,脈弦數。

二、越鞠丸是主治氣血痰火濕食「六邪」的代表方,而六鬱之中又以氣鬱為主。

治療重在調理氣機,以胸膈痞悶,脘腹脹痛,飲食不消等為証治要點。

三、四逆散是治療陽鬱厥逆証的基礎方,後世多用疏肝理脾之通劑。

因外邪傳經入裡,鬱遏肝膽氣機,陽氣失於疏泄而內鬱,不能通達四肢末所致。

証治要點為脇肋疼痛、脘腹脹痛,或手足不溫,脈弦。

  • 金鈴子散:金鈴子(瀉肝火、行氣滯,以解除肝經鬱熱);延胡索(行氣活血,善於止痛,助金鈴子增強行氣止痛之功)。
功效:疏肝瀉熱,活血止痛。

主治:肝鬱化火証。

症狀:心腹脇肋諸痛,婦女經行腹痛,時發時止,煩躁,口乾口苦,舌質紅,舌苔異,脈弦數者。

分析:針對肝鬱氣滯,氣鬱化火,血行不暢而致之病。本方為理氣止痛之常用藥。

  • 越鞠丸:蒼朮(燥濕健脾,治濕鬱胸痞痰多);香附(行氣開鬱,治氣鬱胸腹脹滿);川芎(活血行氣,治血鬱刺痛);神麯(六麯消食和胃,治食鬱不思飲食);梔子(清熱瀉火,治火鬱嘈雜舌酸)。
功能:行氣解鬱。

主治:治氣、血、痰、火、濕、食六鬱之證。胸膈痞悶,脘腹脹痛,舌酸嘔吐,飲食不化。

分析:越鞠丸為統治六鬱之劑,是行氣解鬱的代表方。

痰鬱多因氣、火、濕、食諸鬱所致,氣行通暢,濕去火清,則痰鬱亦因之而解,故不另用化痰藥。

本方雖曰統治六鬱,但實際上還是以調理肝脾氣機功能,使氣機通暢;氣行則血行,氣暢則痰、火、濕、食諸鬱自解。

六鬱為病,主要是因脾胃氣機不暢,升降失常,以致濕、食、痰、火、氣、血相因鬱滯;

症狀:常見胸腹痞悶,噯氣吞酸,消化不良等症。

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