• 大黃在大承氣湯、大黃牡丹湯、大黃附子湯、麻子仁丸中配伍意義。

大黃在大承氣湯中是君藥，具有瀉熱祛瘀通便，蕩滌腸胃邪熱積滯之功，一以祛熱結之鬱滯，一以急瀉熱結以存津液，並與其他藥相伍，共成峻下熱結之劑；

在大黃牡丹湯中，大黃具有瀉腸中濕熱鬱結，蕩滌腸中瘀血之功，與他藥相配，共成消腫散結之方；

在大黃附子湯中，大黃與附子相配，附子之熱制大黃之寒，而存其攻下走泄之性，共成溫下之方；

在麻子仁丸中，大黃清腸胃中燥熱，又能通便下行，使胃氣和降、津液得布，與他藥共成治脾約之方。

• 大承氣湯(瀉下劑，寒下)：大黃(苦寒，泄熱蕩積)、芒硝(鹹寒，泄熱軟堅)；厚朴(苦溫，下氣除滿)；

枳實(苦辛，消痞導滯)。

主治：

一、陽明腑實證：大便不通、頻轉矢氣、脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，日晡潮熱，神昏譫語，手足濈然汗出，舌苔黃燥起刺或焦黑燥裂，脈沉實。

二、熱結旁流：下利清水，色純青，臍腹疼痛，按之堅硬。

三、裡實熱证之熱厥、痙病或發狂。

分析：實熱積滯，壅結腑氣不通。

治則：峻下熱結。

• 大黃牡丹湯(瀉下劑，寒下)：大黃(瀉熱祛瘀，通便解毒)；牡丹皮(清熱涼血散瘀，與大黃合用更能瀉下瘀熱)；芒硝(軟堅散結，並助大黃蕩滌實熱，宣通壅滯，祛其熱勢)；桃仁(破血結，助牡丹皮活血散瘀)；冬瓜子(清腸中濕熱，排膿散結消癰)。

主治：腸癰初起，右少腹疼痛拒按，甚則局部腫痞，按之痛甚，小便數如淋，或右足屈而不伸或時發熱，自汗出復惡寒，其脈遲緊者，膿未成可下之，當有血；脈洪數者，膿已成亦可下之。

治則：瀉熱破瘀，消腫散結。

• 大黃附子湯(瀉下劑，溫下)：附子(辛熱，溫裡散寒，止腹脇疼痛)；大黃(瀉下通便，蕩滌腸胃積滯)；

細辛(辛溫宣通，散寒止痛，助附子溫裡散寒止痛)。

主治：寒積實証。

症狀：便秘腹痛，脇下偏痛，發熱，手足不溫，舌苔白膩，脈弦緊。

分析：寒積內結，陽氣不運。

• 麻子仁丸(瀉下劑，潤下)：麻子仁(滋脾生津，潤腸通便)；杏仁(降利肺氣，潤燥通便)；白芍(養陰斂津，柔肝理脾)；大黃(苦寒泄熱，攻積通便)；枳實(下氣破結)；厚朴(行氣除滿)；蜂蜜(潤燥通便，調和諸藥)。

主治：腸胃燥熱之便秘証(脾約証)

症狀：

一、大便秘結：燥熱傷津，腸失濡潤。

二、小便頻數：胃中燥熱，脾受約束，津液不能四布，但輸膀胱。

三、舌苔微黃，脈細澀。

分析：胃腸燥熱，脾津不足。

• 脾約便秘證為何：其主治方劑為？

脾約便秘证是由於胃中燥熱，脾受約束，津液不能四布，而偏走膀胱，腸失濡潤而表現為小便頻數，大便秘結的証候，其主治方劑為「麻子仁丸」。