2013-02-18 21:23:17北明

桂枝人參、葛根黃芩黃連二湯合論─138

桂枝人參、葛根黃芩黃連二湯合論

歌訣:葛根黃芩黃連湯,甘草解表清裡方;濕熱瀉痢兼煩渴,發熱小便短赤黃。

主治 :
  • 太陽外證未解,而數下之,遂協熱而利 ,利下不止,表裡不解,脈微弱,心下痞鞕者,桂枝人參湯主之。
  • 桂枝證醫反下之,利遂不止,其脈促喘而汗出者,葛根黃連黃芩湯主之。

組成:桂枝四兩、甘草四兩、人參三兩、白术三兩、乾薑三兩。

水九升,先煮四味,取五升,肉桂枝更煮三升,日再服,夜一服。

組成:葛根半觔、黃連三兩、黃芩三兩、甘草二兩炙。

水八升,先煮葛根,減二升,內諸藥煮二升,分溫再服。

集註:柯琴曰─

「外熱不除,是表不解,下利不止,是裡不解,病因則同:

一以微弱之脈,而心下痞鞕,是脈不足而證有餘。

一以脈促而喘,反汗自出,是脈有餘而證不足。

表裡虛實,當從脈而辦證矣。

弱脈見於數下後,則痞鞕為虛。

故用理中之辛甘溫補,止利消痞鞕。

又加桂枝以解表。

先煮四味,後內桂枝,和中之力饒,而解肌之氣銳,是於兩解中寓權宜法也。

桂枝證脈本緩,誤下而後反促,陽氣重,可知邪束於表,陽擾於內,故喘而汗出,利遂不止者,是暴注下迫,屬於熱也。

故君氣清質輕之葛根,以解肌而止利。

佐苦寒清肅之芩連,以止汗而除喘。

又加甘草以和中。

先煮葛根,後內諸藥,解肌之力緩,而清中之氣銳,又與補中逐邪者殊法矣。」

  • 又曰:「止條脈證是陽虛,雖協熱於外,而裡則虛寒;下條脈證是陽盛,雖下利不止,而表裡俱實;同一協熱利 ,同是表裡不解 ,而寒熱虛實,攻補不同 。

前方理中加桂枝 ,而冠桂枝於人參之上;後方瀉心加葛根 ,而冠葛根於芩連之首,不名理中瀉心者,總為表未解故耳。

補中亦能解表,涼中亦能散表,補中亦能散痞,涼中亦能止利,仲景製兩解方,神化如此。」

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