麻黃湯 ─122
歌訣:麻黃湯中用桂枝,杏仁甘草四般施,發熱惡寒頭項痛,無汗而喘服之宜。
主治:
- 太陽風寒在表,頭項強痛發熱,身疼腰痛骨節痛,惡風寒無汗,胸滿而喘,其脈浮緊或浮數者,用此發汗。
- 風寒濕成痺,肺經壅塞,昏亂不語,冷風哮吼最宜。
- 雖有是證,若脈浮而弱,汗自出,或尺中脈微與屬者,俱不可用。
組成:麻黃三兩去節、桂枝二兩、甘草一兩炙、杏仁六十枚去皮尖。
煎服法:
- 以上四味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升半,去滓溫服八合。
- 溫覆取微汗,不須飲粥,一服汗出,停後服。
- 汗出多者,溫粉撲之。
集註:
- 凡風寒在表,脈浮緊無汗者,皆表實,宜麻黃湯主之。
- 名曰麻黃者,君以麻黃也。
- 麻黃性溫,味辛而苦,其用在迅升。
- 桂枝性溫,味辛而甘,其能在固表。
- 證屬有餘,故主以麻黃,必勝之算也;監以桂枝,制節之妙也。
- 杏仁之苦溫,佐麻黃逐邪而降逆。
- 甘草之甘平,佐桂枝和內而拒外。
- 飲入於胃,行氣於元府,輸精於皮毛,斯毛脈合精,溱溱汗出,在表之邪必盡去而不留,痛止喘平寒熱頓解,不須啜粥,而藉汗於榖也。
- 其不用薑棗者:
以生薑之性橫散於肌,礙麻黃之迅升。
大棗之性泥滯於膈,礙杏仁之速降。
此欲急於直達,稍緩則不迅,橫散則不升矣。
- 然則為純陽之劑,過於發散,如單刀直入之將,用之若當,一戰成功,不當則不戢而召禍,故可一而不可再,如汗後不解,便當以桂枝代之。
- 此方為仲景開表逐邪發汗,第一峻藥也。
- 庸工不知其制,在溫覆取汗,若不溫覆取汗,則不峻也。
- 世謂麻黃專能發表不治他病,不知此湯:
合桂枝湯,名麻桂各半湯,用以和太陽留連未盡之寒熱。
去杏仁,加石膏,合桂枝湯,名桂枝二越婢一湯,用以解太陽熱多寒少之寒熱。
若陽盛於內而無汗者,又有麻黃杏仁甘草石膏湯,以散太陰肺之邪。
- 若陰盛於內而無汗者,又有麻黃附子細辛甘草湯,以溫散少陰腎家之寒。
- 金匱要略,以此方去桂枝。千金方以此方桂枝易桂。
──皆名還魂湯,用以治邪在太陰,卒中暴厥,口噤氣絕,下咽奏效。
- 而皆不溫覆取汗,是知麻黃湯之峻與不峻,在溫覆與不溫覆,此仲景用方之心法,豈常人所能得而窺耶。
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一、麻黃湯之組方──麻黃、桂枝、杏仁、甘草
二、傷寒太陽證,頭痛身痛,無汗而喘,脈浮而緊,主治──麻黃湯
三、太陽病,風寒在表,胸滿而喘,其脈浮緊或浮數,用──麻黃湯
四、麻黃湯,為仲景開表逐邪,發汗第一峻藥
五、服麻黃湯,如汗後不解,便當以──桂枝湯,代之
六、服用麻黃,如汗解,便當以〈桂枝湯〉代之
七、續命湯,乃〈麻黃湯〉之變者,加乾薑、石膏、人參、當歸、川芎而成
八、麻黃湯可用以發汗,能治太陽風寒在表及〈頭項強痛發熱,身痛腰痛骨節痛〉,
〈惡風寒無汗,胸滿而喘〉,〈脈浮緊或浮數〉
九、麻黃湯,治太陽風寒在表,若何證,則不可用?
〈脈浮而弱〉〈汗自出〉〈尺中脈微與遲者〉
十、麻黃湯中,君以麻黃,其〈性慍〉〈味辛而苦〉〈用在迅升〉
十一、麻黃湯中,桂枝性溫,味辛而甘,其能在〈固表〉
十二、麻黃湯中,用杏仁之苦溫佐麻黃,能〈逐邪而降逆〉
十三、麻黃湯中,用甘草之甘平佐〈桂枝〉,能和內而拒外
十四、麻桂各半湯──麻黃湯合桂枝湯
十五、麻黃各半湯,用以和〈太陽〉留連未盡之寒熱
十六、麻黃湯去杏仁,加〈石膏〉合桂枝湯,名桂枝二越婢一湯
十七、桂枝二越婢一湯,用以解太陽〈熱多寒少〉之寒熱
十八、若陽盛於內而無汗者,用麻黃杏仁甘草石膏湯,以散太陰〈肺〉之邪
十九、還魂湯──〈金匱要略,以麻黃湯去桂枝者〉〈千金方,以麻黃湯桂枝易桂〉
二十、還魂湯用以──〈邪在太陰〉,〈卒中暴厥〉〈口噤氣絕〉,下咽奏效
二十一、麻黃湯之峻與不峻,在溫覆與不溫覆。